論如何促進護理工作可持續發展

楊海云

護理工作圍繞病人的需求，提高服務質量，控制服務成本，制定方便措施，簡化工作流程，為病人提供“優質、高效、低耗、滿意、放心”的醫療服務。

1 護理工作形勢分析

長期以來，面對發展和競爭，護士的角色功能不斷擴大，在服務過程產生了多種困惑；感到職業的價值受貶值；由于不良工作環境和不規律生活方式的影響加重了護士心理負擔。我從以下幾個方面對新形勢下護士心理壓力作一分析。

（一）從醫學背景上分析。醫藥衛生事業迅猛發展，醫學分科越來越細；高、精、尖技術脫穎而出；護理專業本身發展緩慢尚未形成體系；和病人實行面對面服務，尤其是危重病人診斷復雜，涉及到多個專業的醫療問題，給護士在工作中提出了更高要求。由于護士在校學習知識局限，護理縱向知識結構設計不合理，心理學、社會學和法律知識又缺乏，對潛在的問題和一些可能引發的護理糾紛認識不足，當發生醫療糾紛時，病人只會抓住護士的一些細小問題加以發揮，而護士又舉證不能。

（二）從護士角色轉化上分析。護士職責、范圍、任務的變化，促使了傳統的護理向現代護理過渡，過去以生活護理和執行醫囑為主的護理方式，現在要轉變成為醫生的合作者，護理上要與患者主動配合并共同參與；原來對新入院病人只注重其所患疾病，而現在實行的是人性關懷，關注的是病人，是以病人為中心的整體護理，護士除完成各種護理技術操作外，還擔負著心理、社會治療任務；以往只重視疾病的治療，而現在一切要從以預防為主的需要出發，同時還要進行健康教育和疾病宣教；范圍上不光是住院病人，還要致力于保健人類健康并擴大到社會，對社會人群開展保健服務和健康咨詢。

（三）從護理工作所處困境上分析。部分衛生行政機構沒有專門負責護理工作的組織和領導，因此對護理工作重視程度不夠，不能解決目前護理工作的困惑；高級護理職稱比例遠不能滿足護理人員的需要，自我價值實現受到影響；從護理管理者的知識層面看還存有距離，素質和能力與現代護理的發展要求不相適應，護士的積極性很難得到發揮，有的被壓抑著；加之護士大部分是中專學歷，工作后自我提高和繼續教育的機會極少，現代護理要求服務已提到新的高度，要用科學的護理方法為病人解決護理問題，增加了護士工作難度，服務越好，用心越高，臨床實際工作中感到心有余而力不足，有的對疾病護理問題診斷、對護理措施的落實預期結果困惑很大。

2 自覺學習專科相關理論知識，穩定的工作情緒

護士心理壓力過大，可直接導致護士精力下降、注意力不集中，社會適應能力下降。而職業心態也是影響護士身心健康的決定因素。為使護士工作健康穩步發展，護士必須具備良好的職業行為，穩定的工作情緒和良好的心理狀態；不斷提高護士工作的滿意度，使其保持樂觀、開朗的情緒，提高自控力這是很重要的；同樣理解、關心、支持護士，創造一個寬松的工作環境，對緩解護士的心理壓力也是很有必要的。首先管理者應掌握每個護士的職業需求。近年來研究證明，壓力可以直接引起身心疾患。按照應激理論和壓力原理，在不穩定的外環境中維持其內環境平衡是護理管理者的目標。作為護理管理者，要用科學的管理方法，讓其認識到“工作就是處于壓力下”，沒有壓力就沒有動力，以此來調動人的積極因素，根據不同年齡、不同層次、不同職業經歷、不同個性和特長從人的需要層次出發，設法滿足各層次人員的不同需求。如從個性特長上，有的個性外向，喜歡和人打交道，有的個性內向但工作條理性很強，有的文字功底好富有內涵，有的技術拔尖想成技術尖子，極個別護士存有“順其自然”的想法，管理者要在護士的成就動機、興趣愛好、能力特長等愛好上下功夫，把每個人的積極性充分調動起來，因人而異地給予合理工作安排，適當地滿足其要求，使其在崗位上有自我實現的滿足。實施責任制護理，患者的治療、護理、各種健康指導等全部由責任護士負責，遇到問題可以隨時由責任護士幫助解決，使護患之間的聯系更加緊密，患者更加信任護士。活動開展以來，實現了護理零投訴。各項工作流程優化、合理，提高護理工作效率，由護士提供專業照顧，保障護理質量安全。護士能自覺學習專科相關理論知識，主動給予專業的健康指導、心理疏導、康復護理，豐富了護理專業的內涵，促進了自我價值的實現和專科學術水平的發展。

3 要充分調動護士的適應能力

正如以席里對適應的描述的那樣，“適應最大的能力就是使任何復雜的生活都變為可能”。管理者要掌握壓力適應以及應付壓力的內在平衡知識，運用這些知識幫助護理對象控制壓力反應的強度，減輕各種反應加諸于護士身上的負擔，如工作負荷過重、夜班睡眠不足、知識因素、護士的教育，從感情上接近護士，激發護士的集體榮譽感、事業成就感，促使其樹立崇高的人生價值觀，醫學|教育網搜集整理以減輕護士的不平衡心理狀態，并注重個性的培養和提高對事物的觀察能力，糾正過激的認知方式。應用激勵原理，引入激勵機制，實行形象管理、友善管理，從護理工作的本身來調動護理人員的積極性和自主性，使護士對護理工作產生好感。另外，掌握應對每個護士的技巧也是非常必要的。我國調查顯示，緊張忙碌、應激源高的職業環境，是護士心身疾病高發原因之一。護理管理者除找出護士的壓力所在外，還要認真制定緩和壓力的對策，以滿足護士的需求，在人際關系、工作條件、資金及人的生活地位方面給予充分考慮。如按照人崗匹配原則、制定特殊的崗位人才政策，尤其是在工作環境特殊、工作條件艱苦的情況下，要給予護士優惠條件和寬松政策。如在精神科工作的所謂“挨打費”、在傳染科工作的所謂營養費、外科和其它臨床一線科室的“勞動強度費”，還有夜班補助費等等；或者制定一些到非臨床科室的一些優惠條件，推行一線留人的對策，為護士“爭實惠、辦實事”，以精神和物質兩方面的補償來調動護士的積極心態。

總之，隨著“優質護理服務示范工程”活動的開展，雖然取得了一些成效，但我們知道目前的服務與患者的要求還有差距，研究探討護理改革所面臨的困難和問題，并加以克服和解決，以推動優質護理服務示范工程活動深入、穩步、持久開展；為全面加強臨床護理工作，改善護理服務，構建和諧醫患關系；不斷推進護理工作貼近患者，貼近臨床，貼近社會。

參考文獻

[1]衛生部.2010年“優質護理服務示范工程”活動方案[s].2010

[2]郭燕紅.適應形勢 銳意進取 促進護理工作可持續發展[J].護理管理雜志.2010.10（5）：305-307