循環(huán)光線對(duì)早產(chǎn)兒生長(zhǎng)發(fā)育的影響

徐燕燕

早產(chǎn)兒是指胎齡未滿(mǎn)37周的新生活體嬰兒，大多數(shù)體重2 500g以下，頭圍33cm以下，身長(zhǎng)不足47 cm［1］。早產(chǎn)兒是一個(gè)極其脆弱的群體，特別容易受外界的影響，醫(yī)院監(jiān)護(hù)室的環(huán)境壓力源，如光源、聲源以及各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理操作等都可以給早產(chǎn)兒帶來(lái)強(qiáng)烈的不舒適感，影響早產(chǎn)兒的生長(zhǎng)發(fā)育及疾病的恢復(fù)。特別是光源，為了觀察病情需要，病室內(nèi)24h明亮的光線使患兒的病情受不同程度的影響，延長(zhǎng)了住院時(shí)間，增加了病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。我院兒科2013年5月—2014年5月對(duì)24h光線實(shí)施管理，使用遮光罩形成循環(huán)光線，促進(jìn)了早產(chǎn)兒的生長(zhǎng)發(fā)育，取得了較好的效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 選取2013年5月—2014年5月在我院兒科住院的早產(chǎn)兒60例，在早產(chǎn)兒病情穩(wěn)定的情況下，采用按順序編碼，采用不透光且密封的信封保存的方法，每個(gè)研究對(duì)象所接受的治療方案由產(chǎn)生的隨機(jī)分配序列產(chǎn)生，并被放入按順序密封且不透光的信封中，合格的受試對(duì)象同意進(jìn)入試驗(yàn)時(shí)，信封才能被打開(kāi)，受試對(duì)象才能接受相應(yīng)的處理措施。試驗(yàn)前取得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，并與家屬進(jìn)行良好的溝通，簽署知情同意書(shū)。最終觀察組和對(duì)照組各30例。

1.2 方法 對(duì)照組延續(xù)傳統(tǒng)的方法使早產(chǎn)兒暴露在光線中。觀察組采用遮光性強(qiáng)的布做成的遮光罩罩在暖箱上，根據(jù)正常人體生物鐘的規(guī)律控制環(huán)境光線對(duì)早產(chǎn)兒的刺激，各項(xiàng)治療護(hù)理集中操作，讓早產(chǎn)兒得到充分的休息。遮光罩的設(shè)計(jì)：使用遮光性強(qiáng)的布制作成暖箱頂蓋大小相同的布罩，布罩底部四周垂下暖箱有機(jī)玻璃下約2cm，將整個(gè)暖箱有機(jī)玻璃全部遮住，暖箱兩側(cè)（不是開(kāi)門(mén)的兩側(cè)）垂下的布上方各開(kāi)一個(gè)直徑為10cm圓形窗口，暖箱四面垂下的布無(wú)需縫上，在觀察早產(chǎn)兒時(shí)從圓形窗口觀察即可，減少了光線刺激，必要時(shí)將一邊的布掀起觀察，白天不需要時(shí)即可拿掉遮光罩，遵循了晝夜循環(huán)光線的原理。傳統(tǒng)的遮光罩未在暖箱兩側(cè)開(kāi)10cm的圓形窗口，在觀察患兒時(shí)直接將罩子掀起，導(dǎo)致突然的強(qiáng)光使早產(chǎn)兒產(chǎn)生不適。對(duì)照組除不使用遮光罩外，接受與觀察組同樣的保健護(hù)理措施，如沐浴、鳥(niǎo)巢、撫觸等。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 分別比較患兒出生7d及14d體重和每天奶量增長(zhǎng)情況。每天早上（06：00）攝奶前測(cè)量體重。記錄早產(chǎn)兒24h攝奶量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用t檢驗(yàn)對(duì)兩組資料進(jìn)行比較，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果（見(jiàn)表1）

表1 兩組早產(chǎn)兒出生7d及14d體重和攝奶量增長(zhǎng)情況比較（±s）

表1 兩組早產(chǎn)兒出生7d及14d體重和攝奶量增長(zhǎng)情況比較（±s）

組別 例數(shù) 體重（kg）24h攝奶量（mL）14d觀察組 30 0.029 5±0.003 9 0.257 5±0.008 7 203.166 7±2.出生7d 出生14d 出生7d 出生783 0 263.566 7±3.580 5對(duì)照組 30 0.004 6±0.003 6 0.188 5±0.005 8 181.666 7±2.618 4 221.966 7±3.858 3 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的高速發(fā)展，對(duì)早產(chǎn)兒的救治不僅局限在醫(yī)療效果上，其生活質(zhì)量也需要提高。早產(chǎn)兒提前來(lái)到這個(gè)世界，強(qiáng)烈持久的光線對(duì)發(fā)育不成熟的視網(wǎng)膜造成損害，使視網(wǎng)膜的發(fā)病率增加［2］，還可造成其生理和行為的改變，加劇早產(chǎn)兒的不安定性［3］，早產(chǎn)兒暴露于過(guò)多的光照中伴隨著代謝速度加快造成體重不增［4］，早期睡眠節(jié)律的打亂將影響后期的睡眠質(zhì)量。生長(zhǎng)激素在睡眠時(shí)分泌旺盛，覺(jué)醒時(shí)相對(duì)減少，因而良好的睡眠在促進(jìn)嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育上有著重要的意義［5］。使用遮光罩能夠人為地控制光線，但很多資料顯示使用遮光罩不便于護(hù)理操作及病情觀察，本研究中遮光罩的設(shè)計(jì)與傳統(tǒng)意義上的遮光罩不同之處在于：暖箱兩側(cè)（不是開(kāi)門(mén)的兩側(cè)）垂下的布上方各開(kāi)一個(gè)直徑為10cm圓形窗口，這樣即符合早產(chǎn)兒對(duì)光線強(qiáng)弱的需求，又可以及時(shí)觀察病情。經(jīng)臨床使用觀察，此款遮光罩更方便、可行。早產(chǎn)兒使用遮光罩后，晝夜循環(huán)的光線能夠促使早產(chǎn)兒晝夜節(jié)律的形成，建立良好的生物鐘，研究結(jié)果表明，觀察組患兒在體重和奶量增長(zhǎng)方面均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

［1］ 田衣.科學(xué)護(hù)理早產(chǎn)兒促進(jìn)早產(chǎn)兒的正常發(fā)育［J］.全科護(hù)理，2010，8（6B）：1591－1592.

［2］ 張會(huì)云.醫(yī)院環(huán)境對(duì)新生兒的影響與干預(yù)對(duì)策［J］.實(shí)用醫(yī)技雜志，2011，18（2）：210.

［3］ 孫健偉，李靜，孫靜.早產(chǎn)兒的環(huán)境護(hù)理支持［J］.護(hù)理研究，2007，21（7B）：479－480.

［4］ 孫慧清，熊虹.燈光與早產(chǎn)兒休息－活動(dòng)模式關(guān)系的臨床研究［J］.中國(guó)新生兒科雜志，2008，23（2）：78－80.

［5］ 李梅，張國(guó)靜.撫觸對(duì)新生兒攝乳量排便及睡眠的影響［J］.內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2011，43（12）：1515－1517.