循環光線對早產兒生長發育的影響

徐燕燕

早產兒是指胎齡未滿37周的新生活體嬰兒，大多數體重2 500g以下，頭圍33cm以下，身長不足47 cm［1］。早產兒是一個極其脆弱的群體，特別容易受外界的影響，醫院監護室的環境壓力源，如光源、聲源以及各項醫療護理操作等都可以給早產兒帶來強烈的不舒適感，影響早產兒的生長發育及疾病的恢復。特別是光源，為了觀察病情需要，病室內24h明亮的光線使患兒的病情受不同程度的影響，延長了住院時間，增加了病人的經濟負擔。我院兒科2013年5月—2014年5月對24h光線實施管理，使用遮光罩形成循環光線，促進了早產兒的生長發育，取得了較好的效果?，F報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象 選取2013年5月—2014年5月在我院兒科住院的早產兒60例，在早產兒病情穩定的情況下，采用按順序編碼，采用不透光且密封的信封保存的方法，每個研究對象所接受的治療方案由產生的隨機分配序列產生，并被放入按順序密封且不透光的信封中，合格的受試對象同意進入試驗時，信封才能被打開，受試對象才能接受相應的處理措施。試驗前取得醫院倫理委員會批準，并與家屬進行良好的溝通，簽署知情同意書。最終觀察組和對照組各30例。

1.2 方法 對照組延續傳統的方法使早產兒暴露在光線中。觀察組采用遮光性強的布做成的遮光罩罩在暖箱上，根據正常人體生物鐘的規律控制環境光線對早產兒的刺激，各項治療護理集中操作，讓早產兒得到充分的休息。遮光罩的設計：使用遮光性強的布制作成暖箱頂蓋大小相同的布罩，布罩底部四周垂下暖箱有機玻璃下約2cm，將整個暖箱有機玻璃全部遮住，暖箱兩側（不是開門的兩側）垂下的布上方各開一個直徑為10cm圓形窗口，暖箱四面垂下的布無需縫上，在觀察早產兒時從圓形窗口觀察即可，減少了光線刺激，必要時將一邊的布掀起觀察，白天不需要時即可拿掉遮光罩，遵循了晝夜循環光線的原理。傳統的遮光罩未在暖箱兩側開10cm的圓形窗口，在觀察患兒時直接將罩子掀起，導致突然的強光使早產兒產生不適。對照組除不使用遮光罩外，接受與觀察組同樣的保健護理措施，如沐浴、鳥巢、撫觸等。

1.3 評價指標 分別比較患兒出生7d及14d體重和每天奶量增長情況。每天早上（06：00）攝奶前測量體重。記錄早產兒24h攝奶量。

1.4 統計學方法 采用SPSS 17.0對數據進行統計分析，采用t檢驗對兩組資料進行比較，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果（見表1）

表1 兩組早產兒出生7d及14d體重和攝奶量增長情況比較（±s）

表1 兩組早產兒出生7d及14d體重和攝奶量增長情況比較（±s）

組別 例數 體重（kg）24h攝奶量（mL）14d觀察組 30 0.029 5±0.003 9 0.257 5±0.008 7 203.166 7±2.出生7d 出生14d 出生7d 出生783 0 263.566 7±3.580 5對照組 30 0.004 6±0.003 6 0.188 5±0.005 8 181.666 7±2.618 4 221.966 7±3.858 3 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

隨著醫學技術的高速發展，對早產兒的救治不僅局限在醫療效果上，其生活質量也需要提高。早產兒提前來到這個世界，強烈持久的光線對發育不成熟的視網膜造成損害，使視網膜的發病率增加［2］，還可造成其生理和行為的改變，加劇早產兒的不安定性［3］，早產兒暴露于過多的光照中伴隨著代謝速度加快造成體重不增［4］，早期睡眠節律的打亂將影響后期的睡眠質量。生長激素在睡眠時分泌旺盛，覺醒時相對減少，因而良好的睡眠在促進嬰兒生長發育上有著重要的意義［5］。使用遮光罩能夠人為地控制光線，但很多資料顯示使用遮光罩不便于護理操作及病情觀察，本研究中遮光罩的設計與傳統意義上的遮光罩不同之處在于：暖箱兩側（不是開門的兩側）垂下的布上方各開一個直徑為10cm圓形窗口，這樣即符合早產兒對光線強弱的需求，又可以及時觀察病情。經臨床使用觀察，此款遮光罩更方便、可行。早產兒使用遮光罩后，晝夜循環的光線能夠促使早產兒晝夜節律的形成，建立良好的生物鐘，研究結果表明，觀察組患兒在體重和奶量增長方面均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

［1］ 田衣.科學護理早產兒促進早產兒的正常發育［J］.全科護理，2010，8（6B）：1591－1592.

［2］ 張會云.醫院環境對新生兒的影響與干預對策［J］.實用醫技雜志，2011，18（2）：210.

［3］ 孫健偉，李靜，孫靜.早產兒的環境護理支持［J］.護理研究，2007，21（7B）：479－480.

［4］ 孫慧清，熊虹.燈光與早產兒休息－活動模式關系的臨床研究［J］.中國新生兒科雜志，2008，23（2）：78－80.

［5］ 李梅，張國靜.撫觸對新生兒攝乳量排便及睡眠的影響［J］.內蒙古醫學雜志，2011，43（12）：1515－1517.