四磨湯口服液聯合酚酞片對婦科腫瘤根治術后腸道功能的影響

李 華，周 萍

女性生殖器官的三大腫瘤包括宮頸癌、子宮內膜癌、卵巢癌［1］。這些疾病確診后大多需要進行開腹或腹腔鏡下手術治療，由于手術損傷范圍較大，加上麻醉的抑制作用，術后病人均會出現暫時性腸麻痹而致腹脹，影響腸功能的恢復。為了盡早恢復病人的腸功能，減少術后腸粘連、腸梗阻的發生，本研究對在我科住院的婦科腫瘤根治術后病人給予四磨湯口服液聯合酚酞片口服，取得了較好的效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2013年10月─2014年3月在我科進行婦科腫瘤根治手術的62例病人作為觀察對象，其中宮頸癌27例，子宮內膜癌20例，卵巢腫瘤15例。將病人隨機分為觀察組和對照組各31例。觀察組：年齡27歲～58歲；宮頸癌15例，子宮內膜癌9例，卵巢腫瘤7例；對照組：年齡31歲～63歲；宮頸癌12例，子宮內膜癌11例，卵巢腫瘤8例。兩組病例年齡、病種等一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 干預方法

1.2.1.1 對照組 采用婦科疾病術后常規護理方法，包括：遵醫囑排氣前禁食，適量飲水；術后第1天協助病人床上多翻身，并告知病人及家屬翻身的目的和好處，取得病人配合；術后第2天協助病人盡早下床適量活動，晚上熱水泡腳；術后第3天08：00停止使用鎮痛泵。通過這些措施幫助病人盡早排氣，減輕腹脹，促進腸功能的恢復。病人出現明顯腹脹時，復查電解質，排除低血鉀導致的腹脹，出現低血鉀時遵醫囑靜脈補鉀，同時可遵醫囑給予消脹片口服、開塞露肛塞、溫水灌腸等方法對癥處理，減輕病人腹脹，幫助病人排氣。若上述措施都使用后，病人腹脹不減輕反而加重，需遵醫囑腹部拍片排除腸梗阻。

1.2.1.2 觀察組 在對照組術后常規護理方法基礎上，病人術后返回病房12h遵醫囑開始第1次口服四磨湯口服液20 mL，以后每間隔6h口服四磨湯口服液1次，每次20mL，每日3次，連服2日或3日。所有病人口服的四磨湯口服液均由湖南漢森制藥股份有限公司生產，每支10mL，每盒8支。此外，病人術后第1日開始口服酚酞片，每次2片，每日1次，連服2日。病人出現排氣、排便后遵醫囑及時停止用藥。

1.2.2 評價方法 術后12h開始，由專人記錄兩組病人排氣時間、排便時間。病人術后腸功能的恢復依次經過腸蠕動消失期（4h～8h）、不規則性腸蠕動期（12h～48h）及腸蠕動恢復期（48h以后）［2］，因此判定病人術后48h～72h出現排氣、輕微腹脹為有效；術后48h～72h出現排氣、排便為顯效；術后72h無排氣、排便為無效。

1.2.3 統計學方法 采用SPSS 13.0對數據進行統計分析。

2 結果（見表1、表2）

表1 兩組病人術后首次排氣及排便時間比較

表2 兩組病人臨床療效比較 例（%）

3 討論

中醫學認為，病人因手術創傷使氣機失調、經絡瘀血阻滯，導致腸道氣機不利、上下不通［3］。術后腸麻痹、腸功能障礙的主要原因系氣機運行失常、升降功能失調、腑氣下行失暢所致。四磨湯口服液為湖南民間的習用藥，由木香、枳殼、烏藥、檳榔四味藥材組成，其中木香、枳殼行氣寬中和胃，檳榔降逆氣，烏藥散寒止痛，四藥合用共奏行氣導滯、寬腸順氣、消脹止痛之功效［4］，可增加胃腸平滑肌張力、促進胃腸蠕動［5］。酚酞片主要成分是酚酞，酚酞是一種刺激性瀉藥，口服后在腸內與堿性腸液相遇形成一種可溶性鹽，刺激結腸壁，使腸蠕動增加，促進糞便排出，它的作用溫和持久。兩種藥物合用可增強療效，用于婦科腫瘤根治術后病人，可幫助病人盡早排氣、排便，減輕腹脹，促進腸道功能的恢復。四磨湯口服液不是適用于所有術后病人，孕婦、腸梗阻、腸道腫瘤、消化道術后病人禁用。酚酞片禁用于闌尾炎、直腸出血未明確診斷、心力衰竭、高血壓、糞塊梗阻、腸梗阻的病人。所以在臨床術后病人中使用時，要排除病人的禁忌證后才可以使用，保障病人的安全。

［1］ 謝幸，茍文麗.婦產科學［M］.北京：人民衛生出版社，2013：313－321.

［2］ 王明才.實用外科急腹癥學［M］.第2版.西寧：青海人民出版社，1989：484.

［3］ 沈瑾.四魔湯穴位貼敷促進書后胃腸動力恢復30例［J］.江西中醫藥，2013，3（44）：49.

［4］ 李紅瑜，許志琴.死魔湯促進疤痕子宮剖宮產術后胃腸功能恢復效果觀察［J］.適用中醫藥雜志，2013，8（29）：629.