關(guān)于院前急救信息化細(xì)節(jié)建設(shè)的思考

摘 要：院前急救信息化建設(shè)在向著功能更強(qiáng)大的方向發(fā)展的同時(shí)，不能忽略細(xì)節(jié)建設(shè)。通過細(xì)化“120”調(diào)度指揮系統(tǒng)功能，進(jìn)一步提升院前急救工作效率，減少工作失誤，為院前急救管理、決策提供更為科學(xué)的數(shù)據(jù)。

關(guān)鍵詞：信息化；調(diào)度；地理信息系統(tǒng)

近年來，隨著政府對院前急救工作的支持，院前急救信息化越來越受到關(guān)注。作為院前急救信息化的核心—“120”調(diào)度指揮系統(tǒng)的功能逐步向更廣、更強(qiáng)的方向發(fā)展。傳統(tǒng)的院前急救調(diào)度指揮系統(tǒng)包括“120”急救電話受理系統(tǒng)、調(diào)度派車系統(tǒng)、地理信息系統(tǒng)（GIS）、GPS定位系統(tǒng)、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)、質(zhì)量管理系統(tǒng)、以及提供電力保障的UPS系統(tǒng)等。各急救中心都在運(yùn)用信息化手段，改進(jìn)信息平臺(tái)建設(shè)，患者生命體征傳輸系統(tǒng)[1]也開始在國內(nèi)部分急救中心使用， “120”調(diào)度指揮系統(tǒng)的功能不斷由“院前”向“院內(nèi)”延伸。筆者認(rèn)為，下一步院前急救信息化應(yīng)當(dāng)注重細(xì)節(jié)建設(shè)，以便更好地為院前急救工作服務(wù)。下面，結(jié)合工作實(shí)際，淺談院前急救工作中信息化建設(shè)的幾個(gè)細(xì)節(jié)，以期起到拋磚引玉的作用。

1 調(diào)度系統(tǒng)自動(dòng)提取同音、近音地名

以青島市為例，有些道路名稱和某些鄉(xiāng)鎮(zhèn)的道路名稱完全一樣，還有很多城市道路名稱發(fā)音比較接近，比如“臨邑路” 和“臨沂路”，“寧國路”、“寧德路”和“寧波路”等等，這些道路名稱本身發(fā)音區(qū)別甚微，加上呼救者比較著急、使用方言比較普遍等原因，給調(diào)度工作帶來很大壓力，稍有不慎就可能登記出錯(cuò)，如果調(diào)度人員不仔細(xì)詢問，很可能會(huì)造成救護(hù)車到達(dá)錯(cuò)誤的地址、延誤搶救患者的時(shí)間。

為盡可能避免出現(xiàn)這種問題，除了調(diào)度人員要經(jīng)常總結(jié)這些容易混淆的地名以外，應(yīng)充分利用信息化技術(shù)，從電子地圖中提取所有道路名稱，形成數(shù)據(jù)庫，在調(diào)度人員輸入地名時(shí)，調(diào)度系統(tǒng)能自動(dòng)檢索、比對[2]，對發(fā)音相同或接近的地名給調(diào)度人員以提示，提醒調(diào)度人員從呼救者那里獲取更多的地理信息，以確定患者的準(zhǔn)確位置，避免誤派情形的發(fā)生。

2 調(diào)度系統(tǒng)自動(dòng)提取地址周邊“明顯標(biāo)志物”

實(shí)際工作中，調(diào)度人員在登記患者地址時(shí)，為便于救護(hù)車第一時(shí)間到達(dá)患者身邊，往往會(huì)主動(dòng)要求呼救者提供周邊的建筑物、交叉路口等明顯標(biāo)志物，而很多呼救者往往由于緊張、對周邊環(huán)境不熟悉等因素，一時(shí)難以提供，這樣無形中就增加了急救電話的受理時(shí)間。如果調(diào)度系統(tǒng)能根據(jù)調(diào)度人員已登記的地址信息，如“xx路xx號(hào)”，自動(dòng)提示該地址周邊的明顯地理信息，如學(xué)校、商場、車站、銀行、酒店等等，調(diào)度人員根據(jù)這些信息再引導(dǎo)呼救者確認(rèn)明顯標(biāo)志物的話，就能大大縮短呼救受理時(shí)間，從而提高調(diào)度效率。

3 調(diào)度系統(tǒng)與地理信息系統(tǒng)結(jié)合，避免同一地點(diǎn)重復(fù)派車

隨著機(jī)動(dòng)車數(shù)量的迅猛增長，交通事故發(fā)生的頻率越來越高。由于交通事故多發(fā)生在公共場合，圍觀者較多，同時(shí)撥打“120”的人數(shù)也會(huì)很多，由于每個(gè)人對地理信息的認(rèn)知度不同，給調(diào)度人員提供的地址可能會(huì)差別較大，單純靠調(diào)度人員人工分析某個(gè)地點(diǎn)是否已派過救護(hù)車是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。另外，在實(shí)際工作中，同一居民小區(qū)的同一座樓、同一單元的不同住戶同時(shí)呼救“120”的情形也時(shí)有發(fā)生。針對上述情況，調(diào)度系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)自動(dòng)分析近一段時(shí)間內(nèi)的呼救地址，在合理距離內(nèi)是否可能會(huì)有重復(fù)派車的情況，提醒調(diào)度人員，從而供調(diào)度人員仔細(xì)甄別，避免重復(fù)派車或漏派車。

4 未接通來電提醒回?fù)芄δ?/p>

近年來，青島“120”電話的呼救量在以年均10%的速度增長，而值班調(diào)度人員的數(shù)量卻幾乎沒有變化。因此，在所有調(diào)度員人員全忙時(shí)，可能還會(huì)有急救電話呼入，這就造成了“120電話呼通率”[3]下降。而這些未接電話的背后，就可能會(huì)有患者在等待急救。這種情況下，調(diào)度系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)在調(diào)度坐席空閑時(shí)，第一時(shí)間提示調(diào)度人員有未接通的電話，并設(shè)置一鍵回?fù)馨粹o，供調(diào)度人員方便、快捷地回?fù)芙o呼救者。

5 分析急救半徑、救護(hù)車油耗等

急救半徑是院前急救質(zhì)量管理中的一個(gè)重要指標(biāo)。在實(shí)際工作中，急救半徑的計(jì)算往往是采用分析加估計(jì)的做法得出，與實(shí)際數(shù)值可能存在一定的誤差。

目前調(diào)度系統(tǒng)中的地理信息系統(tǒng)基本都具備了救護(hù)車GPS定位、救護(hù)車行駛軌跡回放等功能，但這些數(shù)據(jù)的價(jià)值遠(yuǎn)沒有被挖掘出來。我們可以通過對上述數(shù)據(jù)進(jìn)一步分析，計(jì)算出救護(hù)車每次出車的實(shí)際距離，進(jìn)而分析出平均急救半徑。

救護(hù)車上的車載信息終端一般都具備了基礎(chǔ)數(shù)據(jù)錄入功能，在這些數(shù)據(jù)基礎(chǔ)上，可以增加救護(hù)車每次的加油時(shí)間、加油量等數(shù)據(jù)，這些數(shù)據(jù)與救護(hù)車行駛軌跡等數(shù)據(jù)綜合，可分析出每輛救護(hù)車的油耗數(shù)據(jù)，為急救管理工作提供了大量可參考的原始數(shù)據(jù)。

6 繪制急救工作量“熱力圖”，合理規(guī)劃急救站點(diǎn)

地理信息系統(tǒng)不僅可用于救護(hù)車GPS定位、救護(hù)車行駛軌跡回放等功能，還應(yīng)當(dāng)充分與調(diào)度信息系統(tǒng)配合，對急救記錄在地圖上進(jìn)行標(biāo)注，根據(jù)區(qū)域出診量的多少，對不同的區(qū)塊標(biāo)注不同的顏色。例如統(tǒng)計(jì)某段時(shí)間內(nèi)的出診量，并將所有出診記錄顯示在電子地圖上，然后依據(jù)出診量大小，對出診量最集中的區(qū)塊標(biāo)注為紅色，出診量次之的區(qū)塊標(biāo)注為紫色，再次之的分別標(biāo)注為藍(lán)色、綠色……等等，繪制成整個(gè)城市的急救出診量“熱力圖”[5]，這樣，全市急救工作量的分布和壓力狀況就一目了然了。再結(jié)合實(shí)際急救站點(diǎn)的分布情況，就可以科學(xué)、合理地規(guī)劃急救網(wǎng)絡(luò)了。

7 特殊調(diào)度記錄的統(tǒng)計(jì)

由于急救呼救量逐年增加，而急救資源的增長相對滯后，導(dǎo)致欲派無車、延遲派車[6]、跨區(qū)域派車等調(diào)度記錄明顯增加。這些特殊的調(diào)度記錄數(shù)據(jù)將為將來急救站點(diǎn)的規(guī)劃提供第一手的數(shù)據(jù)。調(diào)度系統(tǒng)的建設(shè)應(yīng)當(dāng)注重對這些記錄的收集、分析，最終形成報(bào)表，供管理人員決策、參考。

8 小結(jié)

歸根結(jié)底，院前急救信息化應(yīng)當(dāng)為院前急救一線服務(wù)，為院前急救管理者服務(wù)。信息化系統(tǒng)在向著大而強(qiáng)的方向發(fā)展的同時(shí)，不能忽視細(xì)節(jié)建設(shè)，應(yīng)當(dāng)更接地氣、更智能化、更人性化。細(xì)節(jié)建設(shè)在工作中發(fā)揮大作用！

參考文獻(xiàn)

[1] 金浩宇， 陳海軍， 譚新. 基于GPRS的移動(dòng)監(jiān)護(hù)系統(tǒng)設(shè)計(jì)[J]. 廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2011（03）.

[2] 張濤. 怎樣實(shí)現(xiàn)同音字的模糊查詢[J]. 電腦校園， 2001（2）.

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作者簡介

王衍勛（1980-），男，中國海洋大學(xué)在職工程碩士，青島市急救中心網(wǎng)絡(luò)工程師。