關于院前急救信息化細節建設的思考

摘 要：院前急救信息化建設在向著功能更強大的方向發展的同時，不能忽略細節建設。通過細化“120”調度指揮系統功能，進一步提升院前急救工作效率，減少工作失誤，為院前急救管理、決策提供更為科學的數據。

關鍵詞：信息化；調度；地理信息系統

近年來，隨著政府對院前急救工作的支持，院前急救信息化越來越受到關注。作為院前急救信息化的核心—“120”調度指揮系統的功能逐步向更廣、更強的方向發展。傳統的院前急救調度指揮系統包括“120”急救電話受理系統、調度派車系統、地理信息系統（GIS）、GPS定位系統、數據統計系統、質量管理系統、以及提供電力保障的UPS系統等。各急救中心都在運用信息化手段，改進信息平臺建設，患者生命體征傳輸系統[1]也開始在國內部分急救中心使用， “120”調度指揮系統的功能不斷由“院前”向“院內”延伸。筆者認為，下一步院前急救信息化應當注重細節建設，以便更好地為院前急救工作服務。下面，結合工作實際，淺談院前急救工作中信息化建設的幾個細節，以期起到拋磚引玉的作用。

1 調度系統自動提取同音、近音地名

以青島市為例，有些道路名稱和某些鄉鎮的道路名稱完全一樣，還有很多城市道路名稱發音比較接近，比如“臨邑路” 和“臨沂路”，“寧國路”、“寧德路”和“寧波路”等等，這些道路名稱本身發音區別甚微，加上呼救者比較著急、使用方言比較普遍等原因，給調度工作帶來很大壓力，稍有不慎就可能登記出錯，如果調度人員不仔細詢問，很可能會造成救護車到達錯誤的地址、延誤搶救患者的時間。

為盡可能避免出現這種問題，除了調度人員要經常總結這些容易混淆的地名以外，應充分利用信息化技術，從電子地圖中提取所有道路名稱，形成數據庫，在調度人員輸入地名時，調度系統能自動檢索、比對[2]，對發音相同或接近的地名給調度人員以提示，提醒調度人員從呼救者那里獲取更多的地理信息，以確定患者的準確位置，避免誤派情形的發生。

2 調度系統自動提取地址周邊“明顯標志物”

實際工作中，調度人員在登記患者地址時，為便于救護車第一時間到達患者身邊，往往會主動要求呼救者提供周邊的建筑物、交叉路口等明顯標志物，而很多呼救者往往由于緊張、對周邊環境不熟悉等因素，一時難以提供，這樣無形中就增加了急救電話的受理時間。如果調度系統能根據調度人員已登記的地址信息，如“xx路xx號”，自動提示該地址周邊的明顯地理信息，如學校、商場、車站、銀行、酒店等等，調度人員根據這些信息再引導呼救者確認明顯標志物的話，就能大大縮短呼救受理時間，從而提高調度效率。

3 調度系統與地理信息系統結合，避免同一地點重復派車

隨著機動車數量的迅猛增長，交通事故發生的頻率越來越高。由于交通事故多發生在公共場合，圍觀者較多，同時撥打“120”的人數也會很多，由于每個人對地理信息的認知度不同，給調度人員提供的地址可能會差別較大，單純靠調度人員人工分析某個地點是否已派過救護車是遠遠不夠的。另外，在實際工作中，同一居民小區的同一座樓、同一單元的不同住戶同時呼救“120”的情形也時有發生。針對上述情況，調度系統應當自動分析近一段時間內的呼救地址，在合理距離內是否可能會有重復派車的情況，提醒調度人員，從而供調度人員仔細甄別，避免重復派車或漏派車。

4 未接通來電提醒回撥功能

近年來，青島“120”電話的呼救量在以年均10%的速度增長，而值班調度人員的數量卻幾乎沒有變化。因此，在所有調度員人員全忙時，可能還會有急救電話呼入，這就造成了“120電話呼通率”[3]下降。而這些未接電話的背后，就可能會有患者在等待急救。這種情況下，調度系統應當在調度坐席空閑時，第一時間提示調度人員有未接通的電話，并設置一鍵回撥按鈕，供調度人員方便、快捷地回撥給呼救者。

5 分析急救半徑、救護車油耗等

急救半徑是院前急救質量管理中的一個重要指標。在實際工作中，急救半徑的計算往往是采用分析加估計的做法得出，與實際數值可能存在一定的誤差。

目前調度系統中的地理信息系統基本都具備了救護車GPS定位、救護車行駛軌跡回放等功能，但這些數據的價值遠沒有被挖掘出來。我們可以通過對上述數據進一步分析，計算出救護車每次出車的實際距離，進而分析出平均急救半徑。

救護車上的車載信息終端一般都具備了基礎數據錄入功能，在這些數據基礎上，可以增加救護車每次的加油時間、加油量等數據，這些數據與救護車行駛軌跡等數據綜合，可分析出每輛救護車的油耗數據，為急救管理工作提供了大量可參考的原始數據。

6 繪制急救工作量“熱力圖”，合理規劃急救站點

地理信息系統不僅可用于救護車GPS定位、救護車行駛軌跡回放等功能，還應當充分與調度信息系統配合，對急救記錄在地圖上進行標注，根據區域出診量的多少，對不同的區塊標注不同的顏色。例如統計某段時間內的出診量，并將所有出診記錄顯示在電子地圖上，然后依據出診量大小，對出診量最集中的區塊標注為紅色，出診量次之的區塊標注為紫色，再次之的分別標注為藍色、綠色……等等，繪制成整個城市的急救出診量“熱力圖”[5]，這樣，全市急救工作量的分布和壓力狀況就一目了然了。再結合實際急救站點的分布情況，就可以科學、合理地規劃急救網絡了。

7 特殊調度記錄的統計

由于急救呼救量逐年增加，而急救資源的增長相對滯后，導致欲派無車、延遲派車[6]、跨區域派車等調度記錄明顯增加。這些特殊的調度記錄數據將為將來急救站點的規劃提供第一手的數據。調度系統的建設應當注重對這些記錄的收集、分析，最終形成報表，供管理人員決策、參考。

8 小結

歸根結底，院前急救信息化應當為院前急救一線服務，為院前急救管理者服務。信息化系統在向著大而強的方向發展的同時，不能忽視細節建設，應當更接地氣、更智能化、更人性化。細節建設在工作中發揮大作用！

參考文獻

[1] 金浩宇， 陳海軍， 譚新. 基于GPRS的移動監護系統設計[J]. 廣東醫學院學報， 2011（03）.

[2] 張濤. 怎樣實現同音字的模糊查詢[J]. 電腦校園， 2001（2）.

[3] 付大慶. 關于院前急救質量管理中待商榷的幾項指標[J]. 中國醫院管理， 1998（01）.

[4] 李光明. 距離和時間指標在院前急救中的應用[J]. 青島大學醫學院學報， 2013（02）.

[5] 喻貴銀. 地理信息發力大數據市場[N]. 中國測繪報， 2014-04-29（004）.

[6] 付大慶. 我國急救中心信息標準化的開發應用[J]. 中國衛生信息管理雜志， 2010， 7（1）.

[7] 蔡翠. 我國智慧交通發展的現狀分析與建議[J]. 公路交通科技（應用技術版）， 2013（06）.

作者簡介

王衍勛（1980-），男，中國海洋大學在職工程碩士，青島市急救中心網絡工程師。