安全管理在神經內科護理管理中的應用

李世珍

四川省大竹縣人民醫院神經內科，四川達州 635100

神經內科接診病患多為年齡較大、精神異常或存在意識障礙者，故臨床護理工作中存在較多的安全隱患，稍有疏漏則可能導致患者出現意外傷害，不僅不利于患者的病情康復，而且也極易引發醫患糾紛[1-2]。故積極提高神經內科就診病患的診療安全性具有十分重要的臨床意義。該研究隨機選取2013年8月—2015年3月該院神經內科接診的88例患者作為研究對象，分析研究安全管理在神經內科護理管理中的應用效果及應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料

隨機選取2013年8月—2015年3月該院神經內科接診的88例患者作為研究對象，依據數字表法將上述88例患者隨機分為兩組，其中44例設置為對照組，另44例設定為觀察組。其中觀察組：男性患者24例，女性患者20 例；患者年齡：19～78 歲，平均年齡為（62.3±2.4）歲；對照組：男性患者25例，女性患者19例；患者年齡：21～79歲，平均年齡為（62.4±2.3）歲；對比兩組患者的一般臨床資料，差異無統計學意義（P＞0.05），組間可比性較好。該次研究均與患者家屬進行了積極溝通，其均為自愿參與該次研究。

1.2 方法

對照組：該組患者均采取臨床常規護理對策，為患者安排好就診病房，對患者做好用藥護理、生活護理以及基礎健康教育等護理工作，促使患者及其家屬可以了解日常生活及治療過程中需要注意的各項事宜，促使其積極配合醫護人員的診療工作。對于意識不清的患者可依據患者的情況使用約束帶，注意患者的生命體征變化情況，對于存在腦出血或腦梗死等疾病的患者要密切注意患者的意識、血壓變化，并詢問患者是否出現頭痛加劇癥狀，如有異常則應及時告知醫生，以便進行及時處理，另外對于患者及其家屬所提出的各類問題，護理人員也要予以詳細解答。

觀察組：在對照組的護理基礎上對患者進行安全管理，具體措施如下：①積極分析日常護理管理中存在的不安全因素，依據調查結果制定個性化護理方案。②強調護理人員的安全責任理念，患者入院后要對患者的病情病況進行全面評估，對于高危人群要予以重點監護，同時依據動態評估結果查找護理工作的高危因素，以便及時調整護理措施，以此確保安全管理落實到位。③積極進行安全教育，將安全宣教融入安全管理工作當中，在患者入院后對患者及其家屬進行安全教育，對于行動不便的老年患者要強調對患者墜床、跌倒等危險因素的監管力度，并積極采取有效措施預防。④制定提示牌，護理人員應依據患者的具體情況設定指示牌，如小心跌倒、防止燙傷等，指示牌應放置在醒目位置，以便提高護理人員及患者家屬的重視程度。⑤提高護理人員的安全護理技能水平，因神經內科患者多具有病情重以及病情發展較快的特點，故護理人員應熟練掌握各項器具的使用方法，同時也應組織醫護人員安全教育，以此提高醫護人員的安全防患意識。⑥護理人員要與患者家屬進行積極溝通，護理人員應對患者可能發生的意外事件制定具有針對性的措施，如在冬季對使用熱水袋的患者，護理人員要與患者家屬進行積極溝通，叮囑患者家屬使用時應注意的相關事項，同時護理人員也要加強巡視，并對患者的皮膚顏色等進行觀察，以防患者出現燙傷。⑦對于需要長期臥床的患者，護理人員要幫助患者定時翻身，并確保患者使用的床單等干凈整潔，以免患者出現壓瘡情況。對于躁動或存在意識障礙的患者，應在其床邊加設護欄，并叮囑患者家屬注意，以免患者跌傷。

1.3 觀察指標

觀察并對比兩組患者的生活質量（采用SF-36量表評價兩組患者的生活質量，分數越高則表示生活質量越高）[3]、意外事件發生幾率及護理滿意度（采用該院自制量表評價兩組患者對護理工作的滿意程度，量表中共設有25道小題，總分共計100分，分數為90分及以上則為非常滿意，分數在75～89分之間則為滿意，60分及以上則為合格，低于60分則為不滿意，（非常滿意+滿意）/總人數×100%=總滿意率）。

1.4 統計方法

該次研究中所涉及所有數據均錄入SPSS 19.0統計學軟件中進行分析處理，其中計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗法對比組間數據差異。計數資料則以百分率（%）表示，采用χ2檢驗法對比組間數據差異，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者生活質量評分及意外事件發生幾率的對比

對比兩組患者的生活質量評分，其中觀察組為(91.5±11.6),對照組為(85.4±11.8)，結果顯示觀察組明顯高于對照組，差異有統計學意義（t=2.445,P＜0.05）；對比兩組意外事件發生幾率，其中觀察組為1例（2.3%），對照組為7例（15.9%），結果顯示觀察組明顯低于對照組，差異有統計學意義（χ2=4.950，P＜0.05）。

2.2 兩組患者護理滿意度的對比

觀察組護理滿意率為100.0%，對照組為90.9%。采用統計學軟件對比兩組患者的護理滿意度，結果顯示差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者護理滿意度的對比[n（%）]

3 討論

對神經內科存在的不安全因素進行正確的識別與評估，能夠有效地實施安全管理，在提高護理人員安全意識的同時，為神經內科護理安全提供保障。由于神經內科所接診患者多自理能力較差，再加上重癥患者較多，故導致醫療危險因素較多，極易導致患者出現各類意外事件，不僅影響患者的治療效果而且也較易增加護患糾紛[4-5]。故積極采取相應的安全管理對策，提高神經內科護理工作的優質性，對降低護理不安全事件發生幾率具有重要意義，同時也可有利于護患關系的良性發展。相關研究顯示安全管理工作除需建立有效完善的安全管理制度之外，也應重視對不同患者個性化護理對策的制定以及護理人員安全護理責任意識的培養[6-8]。

該次研究結果顯示觀察組患者的生活質量評分為（91.5±11.6）分，意外事件發生幾率為2.3%，總護理滿意率為100.0%，均明顯優于對照組。上述研究結果表明在神經內科臨床常規護理工作中積極開展安全管理不僅可有效降低患者意外事件的發生幾率，而且可在極大程度上改善患者的生活質量，提高患者對護理工作的滿意度，降低護患糾紛的發生幾率，促進護患關系的良性發展。張敬[9]、吳歷[10]等人的研究結果也顯示在臨床常規護理工作中應用安全管理可在極大程度上降低神經內科住院患者不良事件的發生幾率，同時也可有效提高護理工作質量，降低護患糾紛發生幾率。

綜上所述，在臨床常規護理基礎上，積極分析不安全因素，對精神內科患者進行必要的安全管理，不僅可有效減低各類意外事件的發生幾率，改善患者的生活質量，而且也可在極大程度上提高患者及其家屬對護理工作的滿意度，臨床應用效果理想，具有推廣應用價值。

[1]王海燕.用藥安全管理程序在神經內科老年患者護理工作中的應用[J].中醫藥管理雜志,2015,23(8):83-84.

[2]徐艷,鄭小薇.強化安全教育對神經內科患者護理安全管理的影響[J].護士進修雜志,2011,26(6):493-495.

[3]Eng Marty L,Welty Timothy E.Management of hallucinations and psychosisin Parkinson's disease[J].The American Journal of Geriatric Pharmacotherapy,2013,8(4):345-346.

[4]鐘代曲,蔣曉江,黃志玉,等.安全防護圖標在神經內科患者安全管理中的應用[J].解放軍護理雜志,2013,20(3):10-12.

[5]Henney Herbert R,Chez Michael.Pediatricsafety of tizanidine:clinical adverseevent database and retrospective chartassessment[J].Paediatric Drugs,2014,11(6):327-328.

[6] Stepson,HarveyC,EntwisleJJ,et al.Management benefits and safety of computed tomography inpatients under going extra corporeal membraneoxy genation therapy:experience of asing lecentre[J].Clinical Radiology,2013,65(11):231-232.

[7]任玉香.安全管理在神經內科護理管理中的應用[J].基層醫學論壇,2014,18(28):3853-3854.

[8] MartyL.Eng,TimothyE.Welty.Management of hallucinations and psychosis in Parkinson's disease[J].American Journal of Geriatric Pharmacotherapy,2014,8(4):316-330.

[9]張敬,朱華清,張力.護理安全管理在神經內科優質護理中的應用[J].現代醫藥衛生,2013(2):279-280.

[10]吳歷,馮艷麗,聶小渝.神經內科護理安全管理探討[J].當代護士：專科版，2009(5):101-103.