扁平化管理在婦科優質護理服務中的實施效果

曾晶晶

河南省南陽市中心醫院婦科二病區，河南南陽 473000

各級醫院在開展優質護理服務時，強調護理工作應一切以患者為中心，并在日常護理工作中逐漸融入人文關懷精神，進而為患者提供專業的護理服務，不斷強化護患交流，促進患者早日康復出院[1-2]。扁平化管理是臨床護理工作中的新型管理模式，可顯著改善護理服務質量，使臨床護理工作更加貼近現實。該研究旨在比較扁平化管理實施前后，婦科護理服務質量的改進情況，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院屬于優質護理服務示范性醫院，其婦科是省首批優質護理試點科室。婦科共有50張開放床位，護理人員21名，年齡20～49歲。其中，護士10名，護師8名，主管護師3名。在職研究生2名，本科15名，專科4名。

1.2 實施方法

開展扁平化管理前，該院產科按照常規護理管理模式進行日常管理。在全科范圍內實施扁平化管理，主要實施方法如下。

①轉變傳統護理服務理念轉變服務理念，是該院婦科開展優質護理的基礎，為此護理人員要對自身的知識結構、護理技能進行不斷更新，并在此基礎上兼具人文關懷理念。經常組織護理人員進行技能培訓，深入了解優質護理服務理念的真正內涵。與此同時，從細節做起，為病患提供全面、科學的護理服務。根據普婦科臨床護理特征，設計與之相符的護理服務記錄單，減少文件書寫時間。優化排班模式，發現交班存在不合理進行及時整改。

②積極探索醫護一體化管理和服務模式有婦科臨床醫師和護理人員組成診療團隊，整個團隊要具有穩定性，并且要充分發揮每個人員的特長，進而以團隊形式為婦科病患提供全面的診療服務。每個團隊在為患者提供治療服務時，團隊成員要共同制定婦科常見疾病的臨床護理路徑，并對實踐工作中產生指導作用。同時，護理人員要參與到臨床醫師查房工作中去，針對手術、危急或特殊患者，要進行重點討論。

③重點劃分責任護理人員嚴格按照婦科疾病種類，對相應病區護理人員進行劃分，每組配備5～7名責任護士，形成由主管護師帶領的固定組別。根據實際需要，相應增加責任護士。例如，若實際需要加床，則增加1～2名責任護理人員。每隔一個季度，要對相關人員的崗位進行輪換，并與醫師保持同步。

針對危急重癥患者，護士長要根據患者實際病情對責任護理人員進行科學劃分，并挑選經驗豐富的護理人員開展具有針對性的護理干預。對患者住院費用進行核算，并根據護理部所定標準實施護理質量控制，將質控效果與相關人員的實際收入相掛鉤。

1.3 指標觀察

分別選擇實施扁平化管理后100例婦科住院患者，比較扁平化管理實施前后婦科護理管理質量，包括患者住院時間、住院費用等，并進行詳細的統計學分析。同時，比較扁平化管理實施前后患者對該院婦科護理工作的滿意度，護理滿意度采用問卷調查方式獲知，根據問題反饋將結果分為：非常滿意、比較滿意、不滿意，總滿意率=（非常滿意例數+比較滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計方法

將數據錄入到SPSS18.0統計軟件中，數據均采用（%）表示，資料采用 χ2檢驗，計量資料均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，檢驗標準為α=0.05。

2 結果

開展扁平化管理前，100例患者的平均住院時間為（9.78±3.57）d。實施扁平化管理后，100例婦科住院患者的平均住院時間為（5.91±2.17）d。扁平化管理開展后住院時間明顯比實施扁平化管理前短，前后差異有統計學意義（P＜0.05）；實施扁平化管理后，患者平均住院費用由（8561.9±167.8）元降到（7154.5±104.2）元，前后差異有統計學意義（P＜0.05）。

同時，實施扁平化管理后，100例住院患者的總滿意度達到98.0%，明顯高于實施前（76.0%），前后差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1扁平化管理實施前后婦科住院患者對護理工作的滿意度比較[n(%)]

3 討論

2011年，原國家衛生部倡導在全國范圍內的醫院中開展優質服護理示范工程，進一步明確了護理服務的新方向。該院在開展臨床診療活動時，秉承相關要求和規范，結合《推廣優質護理服務工作實施方案通知》[3]中相關內容，逐漸在全院范圍內對優質護理服務進行相關部署，并將其作為工作重點。

為切實配合活動要求，提高該科臨床護理質量及工作效率，科室不斷對內部管理進行優化，并通過創新制度等舉措，不斷深化以患者為核心的服務理念。其中，扁平化管理就是比較重要的改進措施之一。扁平化管理可增強臨床護理人員的主動服務意識，并不斷對婦科基礎護理工作提供全面保障[4]。

該院婦科在全科范圍內開展扁平化管理，通過實施前后100例患者的護理情況可以看出，對扁平化管理實施效果進行科學評估，結果顯示：實施扁平化管理后，100例婦科住院患者平均住院時間、住院費用明顯降低，前后差異有統計學意義（P＜0.05）。同時，開展扁平化管理后，100例住院患者的總滿意度達到98.0%，明顯高于實施前（76.0%），前后差異有統計學意義（P＜0.05）。

此項研究結果與周桂俠[5]、韓葉芬等人[6]的研究結果基本一致，說明可明顯提高護理人員工作效率，進而減少患者住院時間和住院費用，患者對護理工作的滿意程度也得以提升。從婦科的臨床實踐經驗來看，扁平化管理具有較高的實效性，值得推廣。

[1]吳英.扁平化管理對提高婦科護理服務的效果[J].中醫藥管理雜志,2015(2):67-68.

[2]羅朝霞.婦科改革護理工作模式實施“優質護理服務示范工程”的效果[J].當代護士,2013(3中旬刊):165-167.

[3]尹慧珍,山慈明.扁平化管理在護理工作中的應用研究[J].護理研究,2013(31):3462-3464.

[4]何琳,徐巍,譚鴻,等.優質護理服務在婦科臨床護理路徑中的應用及效果[J].華西醫學,2012(6):927-930.

[5]周桂俠,尹慧貞.優質護理服務示范工程活動在婦科病房中的應用[J].齊魯護理雜志,2012(34):126-128.

[6]韓葉芬.醫護一體扁平化管理模式構建婦科優質護理病房的體會[J].當代護士,2014(1下旬刊):178-180.