齊齊哈爾市男男性行為人群HIV感染影響因素分析

李琳，施京利，王思淼

齊齊哈爾市疾病預(yù)防控制中心皮膚性病防治所，黑龍江齊齊哈爾 161005

男男性行為人群（MSM）是指所有與男性發(fā)生過性行為的男性[1]。在我國，MSM人群普遍存在多性伴、無保護(hù)的肛交以及異性性接觸的情況，這也是該人群感染HIV并造成HIV進(jìn)一步傳播的主要原因[2-3]。齊齊哈爾市目前仍屬于我國艾滋病的低流行區(qū)域，但男男性接觸已成為該地區(qū)感染艾滋病的主要途徑。該文通過在齊齊哈爾地區(qū)對MSM人群一般情況、行為特征以及HIV感染狀況進(jìn)行調(diào)查，分析齊齊哈爾市MSM人群感染HIV的影響因素，為提出有效的干預(yù)措施提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象

齊齊哈爾市（包括本地戶籍和外地戶籍）年滿16周歲、近一年內(nèi)有過男男性接觸、自愿接受問卷調(diào)查及血清學(xué)檢測的MSM400名。

1.2 方法

調(diào)查期間采用滾雪球抽樣的方法利用熟悉的志愿者作為“種子”深入社區(qū)以及利用自愿咨詢檢測門診、目標(biāo)人群聚集地、同性網(wǎng)站、QQ群等方式對該地的MSM進(jìn)行招募。對調(diào)查對象開展現(xiàn)場問卷調(diào)查及血樣樣品采集。

HIV、梅毒的血清學(xué)檢測采用《全國艾滋病哨點監(jiān)測實施方案操作手冊》[4]規(guī)定的方法及操作流程。

調(diào)查數(shù)據(jù)采用EpiData3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫應(yīng)用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料采用率或構(gòu)成比表示，艾滋病感染影響因素分析采用單因素logistics回歸分析。

2 結(jié)果

該次調(diào)查共招募400名MSM，進(jìn)行現(xiàn)場一對一問卷調(diào)查和血樣采集，調(diào)查問卷回收400份，血樣采集及檢測400份。

2.1 社會人口學(xué)特征

400例MSM人群社會人口學(xué)特征，見表1。

表1 400例MSM人群社會人口學(xué)特征

2.2 艾滋病相關(guān)行為特征

MSM人群基本性行為情況，見表2。

表2 MSM人群基本性行為情況

2.3 HIV、梅毒血清學(xué)檢測結(jié)果

400名MSM中HIV抗體檢測確證陽性44人，HIV感染率11.00%；梅毒抗體確證陽性者38人，梅毒感染率9.50%；HIV、梅毒雙重感染10人，雙重感染率4.00%。

2.4 HIV感染因素分析

以HIV檢測結(jié)果為因變量（陰性=0，陽性=1），以婚姻狀況、年齡、文化程度、首次性行為對象性別、性取向、艾滋病知識知曉情況、是否定期進(jìn)行HIV咨詢檢測、性伴侶數(shù)量、首次同性行為年齡、近6個月同性性行為時安全套使用情況、近6個月是否有異性性行為、發(fā)生同性性行為地點、梅毒檢測結(jié)果為自變量進(jìn)行賦值，并進(jìn)行單因素logistics回歸分析，變量賦值見表3。

回歸結(jié)果顯示，年齡＜40歲、對艾滋病知識不知曉、不能夠定期進(jìn)行HIV咨詢檢測、性伴數(shù)量6人以上、首次同性性行為年齡＜20歲、現(xiàn)患梅毒、近6個月同性性行為不能堅持使用安全套、在非固定場所發(fā)生性行為是MSM感染艾滋病的危險因素（OR＞1），其中知識知曉情況、定期進(jìn)行HIV咨詢檢測和近6個月同性性行為安全套使用情況危險因素相對較大。而婚姻狀況、文化程度、首次性行為對象性別、性取向、近6個月是否有異性性行為等因素與MSM HIV感染無關(guān)（P＞0.05）。見表4。

表4 HIV感染的單因素logistics回歸分析結(jié)果

表3單因素logistics回歸變量賦值表

3 討論

研究發(fā)現(xiàn)處于性活躍年齡段、對艾滋病知識不知曉、不能進(jìn)行定期檢測、性伴數(shù)量眾多、感染梅毒、性交時不能堅持使用安全套、在不固定地點發(fā)生性行為的MSM更容易感染艾滋病，提示應(yīng)重點加強(qiáng)MSM人群艾滋病防治知識宣傳教育，讓MSM能夠充分了解艾滋病的傳播途徑和預(yù)防措施，及早的改變自身的高危行為[5]，如能夠堅持使用安全套、保持單一性伴侶，在不了解對方感染狀態(tài)的情況下不與其發(fā)生性行為等。此外還要進(jìn)一步擴(kuò)大HIV和梅毒等性傳播疾病的咨詢檢測覆蓋面，讓更多的MSM能夠及早的發(fā)現(xiàn)自身HIV以及梅毒等性傳播疾病的感染狀況，養(yǎng)成定期進(jìn)行HIV咨詢檢測的習(xí)慣，從而降低HIV在該人群中的傳播。

[1]張北川,李秀芳,胡鐵中.對男同性性接觸者的艾滋病干預(yù)：（一）理論與實踐[J].中國艾滋病性病,2000,3(6):155-157.

[2]曹淦,管文輝,吳小剛,等.某同性戀浴室男男性接觸者HIV/梅毒感染狀況的研究[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報:自然科學(xué)版,2007(6):637-640.

[3]米國棟,徐杰,斗智,等.男男性行為人群中HIV感染者無保護(hù)肛交行為及其影響因素分析[J].中國艾滋病性病,2010,12(3):255-258.

[4]中國疾病預(yù)防控制中心性病艾滋病預(yù)防控制中心.全國艾滋病哨點監(jiān)測實施方案（試行）操作手冊[M].中國疾病預(yù)防控制中心,2011.

[5]陳繼軍.蘭州市男男性行為人群艾滋病流行病學(xué)研究[D].甘肅:蘭州大學(xué)，2014.