臨床生化檢驗的質量控制探討

羅慧

資中縣精神病醫院檢驗科，四川資中 641200

隨著醫療技術的發展，人們對醫療與保健的意識日益增強，對于實驗室臨床生化檢驗的精準性備受重視。因此，從內江市某醫院選取86例生化檢驗者進行分組試驗分析研究，來探討臨床生化檢驗的質量控制思路。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從內江市某醫院進行生化檢驗的病例中選取86例作為研究對象樣本，平均分為試驗組、對照組，樣本選取時間為2014年5月—2015年5月期間在該醫院進行生化檢驗的病例。其中，試驗組病例43例，男性27例，女性 16 例；患者年齡為 22～72 歲，平均（46.34±1.53）歲。 對照組患者43例，男性30例，女性13例；患者年齡為26～73 歲，平均（47.15±1.78）歲。

1.2 研究方法

1.2.1 準備工作 在實施生化檢驗前，做好相應準備，以便提供良好樣品。首先，醫護人員向試驗組43例發放詳細的說明書，其次，協助并監督其做好檢驗前的準備工作，該組接受嚴格質量控制的生化檢驗；對照組43例則由醫護人員給予口頭叮囑說明，不安排人員協助和監督。

1.2.2 生化檢驗實施階段 首先，確保試驗組43例是早晨餐前空腹，無劇烈運動、坐位或臥位采集血液。試驗組人員在穿刺成功后立刻松開止血帶，以避免出現谷丙轉氨酶、堿性磷酸酶、甘油三酯、乳酸值升高，以及pH值、血氧含量下降等現象。需要注意的是，在采集血樣過程中，對多次使用止血帶的病例，應重新選取身體其他部位采集血樣，以最大程度保證試驗組檢驗結果的可靠性。對照組患者按照常規情況，直接采集血樣即可。

1.2.3 檢驗樣本的處理 為避免出現采集樣本因放置時間過長而導致血清成分發生變化的情況發生，在二級醫院的普通檢測室中，血樣不易長時間放置，不能超過3 h，負責檢驗的醫護人員應以最小的時間差對樣本進行檢測處理，從而提高樣本檢測結果的準確性和可靠性。

1.2.4 樣本檢測 檢測的操作人員通過半自動或是全自動生化分析儀對樣本進行檢測。檢測系統提前進行評價，確定其精確度、靈敏度和干擾情況等[1]。在檢測過程中，所需試劑與標準品等都符合質量要求。對于總誤差維持在穩定誤差水平上的檢驗結果，可確定其檢驗結果的可靠性。

1.3 統計方法

該研究數據采用SPSS 17.0統計軟件進行相關數據的統計分析。計數資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 研究結果

通過試驗組與對照組兩組樣本的生化檢驗結果顯示，試驗組患者顯著異常病例為3例，顯著異常率為6.98%，誤差值為0.03，重現性為0.39，時效性為0.77；對照組顯著異常病例為20例，顯著異常率為46.51%，誤差值為0.09，重現性為0.23，時效性為0.51；通過對比，試驗組顯著異常率低于對照組（P＜0.05）；試驗組患者誤差值低于對照組患者，見圖1。

圖1試驗組與對照組顯著異常率對比

另外，試驗組生化檢驗結果時效性和重現性高于對照組，見圖2。

3 生化檢驗質量控制探討

綜上所述，通過對比兩組生化檢驗結果可以看出，該研究選取的86例需實施生化檢驗的病例中，試驗組樣本的顯著異常率、誤差值、重現性和時效性同對照組相比較均存在一定差異。

圖2試驗組與對照組生化檢驗結果對比

通過分析研究檢驗結果發現，嚴格進行質量控制的試驗組，其生化檢驗結果降低了顯著異常發生率，在臨床生化檢驗中具有顯著效果。患者在進行嚴格質量控制的生化檢驗前，醫院要詳細告知患者，其檢驗前的餐食、藥物和運動量等都會影響到臨床生化的檢驗結果；同時指導患者晨起空腹采集樣本，以提高檢驗結果的準確性,許多生化檢測項目都需要空腹12 h后才能采血化驗，否則不能說明真實的情況[2]；另外，對于服用藥物的患者，醫護人員要告知患者立即停止服藥，避免出現假陽性現象等而影響檢查結果，更不利于患者康復。

通過對比分析，可以看出，質量控制在整個生化檢驗過程中的重要性。因此，醫院需在相關實驗室中建立一套完整的標準化操作流程，并嚴格遵守和執行，切實提高臨床生化檢驗結果的準確性，為患者在臨床診治中提供有效依據，有效提高患者診斷率和治療成功率，縮短患者治療時間，提高患者生活質量，值得在臨床生化檢驗中推廣應用。同時也為臨床生化檢驗的質量控制思路的構建提供了一定依據。

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