芻議不同尿標本尿蛋白檢驗質量控制

李麗 ，汪軍 ，陳顯秋 ，劉國輝

1.長春中醫藥大學中醫基礎醫學院，吉林長春 130000；2.吉林大學第一醫院，吉林長春 130021

尿蛋白偏高正常情況下，蛋白質漏進尿液從尿道排 出來形成了蛋白尿，尿蛋白越高說明腎臟濾過功能越差，這是衡量腎臟功能的重要指標[1-6]。人體尿液里不含蛋白質或只含有微量蛋白質，但當腎臟發生病變時，隨血液循環流動的蛋白質流經腎臟時，因為腎臟濾過功能的降低而使蛋白質“漏網”[7-11]。臨床上長期以留取晨尿標本檢測為主，為了探究不同的尿液標本尿蛋白含量的差異，故選取2013年2月—2014年2月該院收治的腎臟疾病患者晨尿，日間尿以及24 h的尿中尿蛋白含量進行比較分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院選取2013年2月—2014年2月該院收治的腎臟疾病患者150例作為觀察組，男性為95例，女性為55例，平均年齡為（57.2±5.5）歲，同時隨機選取正常人150例作為對照組，其中男性為97例，女性為53例，平均年齡為（55.3±6.5）歲，兩組在性別年齡等方面差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

尿樣的留取與檢測對兩組患者尿標本的尿蛋白檢測均采用試紙帶的方法，尿標本檢測分析儀型號為AVE-763,試紙帶型號為Vrine-H-11。采集尿液標本的時間分為3段，第1段：晨尿,分別取兩組患者清晨的第1次尿液作為標本；第2段:日間尿,分別取兩組患者上午10點至下午5點中任意時間的尿作為標本；第3段：24 h全尿，就是把早上第1次的小便排干凈后，從第2次的小便開始留。記錄第1次小便的時間，直至第2天的這個時間，為24 h。把這24 h內每一次的所有小便都放到一個容器里，混合均勻，然后從中間抽取100～200 mL，作為 24 h尿液標本。

1.3 尿液標本質量控制

素等藥物，可引起蛋白定量假性升高。為了避免偶然誤差取樣次數不低于3次。晨間進行體育鍛煉后如果立即采集尿液標本檢驗，會使尿紅細胞、白細胞和蛋白質等呈陽性反應，所以應限制病人進行體育鍛煉。

1.4 統計方法

采用SPSS19.0軟件，觀察記錄并比較兩組所得數據，計量資料用（±s）表示，采用 t檢驗、χ2檢驗，最終得出，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

觀察組所有的尿液樣本中尿蛋白的含量均高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，在觀察組中不同尿液標本比較發現晨尿尿蛋白含量與日間尿尿蛋白含量相比較，差異有統計學意義(P＜0.05)，24 h尿液蛋白含量與日間尿尿蛋白含量比較，差異有統計學意義(P＜0.05)，觀察組三種尿液標本的蛋白含量以日間尿的蛋白含量最高。對照組在晨尿尿蛋白含量，日間尿，24 h尿蛋白含量上差異無統計學意義，見表1。

表1 兩組不同尿液標本的蛋白含量平均值[（±s），g/L]

表1 兩組不同尿液標本的蛋白含量平均值[（±s），g/L]

組名 晨尿 日間尿 24 h尿液標本對照組（n=150）觀察組（n=150）t值 P值0.088±0.002（1.502±0.087）a-199 0.01 0.089±0.003（1.657±0.092）b-208 0.01 0.090±0.002（1.494±0.079）c-188 0.01

3 討論

尿蛋白偏高正常情況下，蛋白質漏進尿液從尿道排出來形成了蛋白尿，尿蛋白越高說明腎臟濾過功能越差，這是衡量腎臟功能的重要指標，正常情況下人體在尿液中只能檢測到微量蛋白，在腎功能發生疾病后就會發生尿蛋白的情況[12-16]。

在該實驗中觀察組所有的尿液樣本中尿蛋白的含量均高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，在觀察組中不同尿液標本比較發現晨尿尿蛋白含量與日間尿尿蛋白含量相比較，差異有統計學意義（P＜0.05），24 h尿液蛋白含量與日間尿尿蛋白含量比較，差異有統計學意義(P＜0.05)，觀察組3種尿液標本的蛋白含量以日間尿的蛋白含量最高為（1.657±0.092）g/L。在對照組即正常人組的晨尿尿蛋白、日間尿尿蛋白與24 h尿尿蛋白之間無顯著差異，在臨床上一般多采用晨尿尿蛋白的檢測結果作為衡量腎臟功能的重要指標[17-20]，從該實驗中發現日間尿液尿蛋白的含量明顯高于晨尿尿蛋白與24 h尿尿蛋白含量，能夠更加準確地反映出腎臟功能的檢測，會更加靈敏。且實驗過程中日間尿液標本的采集相比較24 h尿液標本的采集更加簡便，節省患者，尤其是臥床患者的檢查的繁瑣。

綜上所述，對于腎臟疾病患者而言，在對肝臟功能進行評價時，可以采用多次收集日間尿標本，進行尿液標本的尿蛋白的測定的質量控制,可以增加檢測結果的準確性，并且減少臥床患者的收集尿液標本的不便，適合在臨床推廣。要保證尿液檢驗分析的正確性。患者和醫療人員、護理人員以及檢驗人員需要相互配合。正確采集標本，這樣檢驗報告結論在臨床診療工作中才會起到應有的作用。

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