白云區(qū)2012—2015年居民碘鹽監(jiān)測結果分析

王莉，高立新，石宏珍

貴陽市白云區(qū)疾病預防控制中心檢驗科，廣西貴陽 550014

白云區(qū)是貴陽市的6個轄區(qū)之一，位于貴陽市郊外西北方向，屬于自然環(huán)境缺碘較為嚴重的地區(qū)，是全國碘鹽缺乏病流行的重病區(qū)之一。碘是人體所必需的微量元素，自然環(huán)境缺碘導致機體碘營養(yǎng)不良所表現的一組疾病的總稱，即碘缺乏病，碘缺乏病嚴重危害人類健康[1],堅持食用加碘鹽是消除危害人民健康的碘缺乏病的最佳干預措施。碘鹽監(jiān)測是落實食鹽加碘含量的重要手段。為了全面掌握白云區(qū)居民碘鹽食用情況，依據《貴陽市年度碘鹽監(jiān)測方案》，對居民碘鹽食用情況進行監(jiān)測，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

貴陽市白云區(qū)疾病控制中心2012—2015年碘缺乏病防治工作計劃及實驗室碘鹽監(jiān)測結果等。

1.2 抽樣方法

按《貴陽市碘鹽監(jiān)測方案》，白云區(qū)每年按照東、南、西、北、中劃分5個抽樣片區(qū)，在每個片區(qū)各隨機抽取1個鄉(xiāng)鎮(zhèn)或社區(qū)服務中心。在每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)或社區(qū)服務中心，隨機抽取4個行政村（居委會），在每個行政村（居委會），隨機抽檢15戶居民食用鹽，行政村不足4個的 ，可在同一個鄉(xiāng)的其他村抽取達到每鄉(xiāng)鎮(zhèn)或社區(qū)服務中心抽取60戶。2015年按以上抽樣方法另隨機抽取130份居民食用碘鹽。我區(qū)共采集1330份鹽樣檢測其含碘量。

1.3 檢測方法

在居民戶采集食鹽后，即在現場進行半定量檢測（若在檢測中發(fā)現有非碘鹽，應查找并登記非碘鹽的來源渠道），隨后將鹽樣送到實驗室定量檢測，按照仲裁法（氧化還原滴定法）進行檢測；依據國家標準GB/T13025.7-2012氧化還原滴定法測定。

表1 2012—2015年白云區(qū)食用碘鹽監(jiān)測統(tǒng)計表

1.4 判定標準

2012—2014年鹽樣依據GB5461-2000，食用鹽國家標準：食用鹽中碘含量在20～50 mg/kg為合格碘鹽；食鹽中碘含量5～19 mg/kg或＞50 mg/kg判斷為不合格碘鹽；食用鹽中碘含量＜5 mg/kg為非碘鹽;考慮當地實際情況貴陽市另有規(guī)定2015年鹽樣依據GB26878-2011，食用鹽國家標準：食用鹽中碘含量在21～39 mg/kg為合格碘鹽；食鹽中碘含量5～21 mg/kg（不含21 mg/kg）或＞39 mg/kg（不含39 mg/kg）判斷為不合格碘鹽；食用鹽中碘含量＜5 mg/kg為非碘鹽。

1.5 監(jiān)測指標

碘鹽合格率=碘含量符合合格碘鹽鹽樣份數/碘含量≥5 mg/kg鹽樣份數×100%；非碘鹽率=碘含量＜5 mg/kg鹽樣份數/檢測份數×100%；碘鹽覆蓋率=碘含量≥5 mg/kg鹽樣份數/檢測份數×100%；合格碘鹽食用率=碘含量符合合格碘鹽鹽樣份數/檢測份數×100%。

1.6 統(tǒng)計方法

采用EXCEL2003進行數據錄入統(tǒng)計處理。

2 質量控制

2.1 人員培訓

接受貴陽市疾控中心對本區(qū)疾控中心的調查人員進行培訓。

2.2 督導評估

貴陽市疾控中心采取抽查的方式，對白云區(qū)碘鹽監(jiān)測工作進行現場抽查督導。及時發(fā)現和糾正存在的問題。督導評估的重點：執(zhí)行方案的一致性、樣本采集和抽樣方法的規(guī)范性、檢測技術的準確性、資料收集的可靠性和完整性、報告與反饋的及時性、信息利用的有效性。

2.3 室內質控與室間質控

2.3.1 室內質控 采用在同一實驗室，由同一操作者使用相同設備，按照相同的測量方法，并在短時間內對同一被測對象相互獨立進行測試獲得的兩次獨立測試結果的絕對差值不大于2.0 mg/kg的規(guī)定。

2.3.2 室間質控采用 參加全國碘缺乏病實驗室外質控考核并成為合格的碘鹽實驗室。

3 結果

碘鹽合格率為 97.95%，非碘鹽率0%，碘鹽覆蓋率100%，合格碘鹽食用率97.95%，2014年合格碘鹽食用率最高，為 99.67%；2015年合格碘鹽食用率最低，為95.12%；連續(xù)4年來未檢出非碘鹽，碘鹽合格率和合格碘鹽食用率均穩(wěn)定在95%以上，已達到國家消除碘缺乏病標準（90%以上）要求。檢測情況見表1。

②2012—2015年不合格碘鹽具體情況：2012年為6份，其中高值碘鹽（碘離子含量超標碘鹽）為0份，低值碘鹽（碘離子含量未達標碘鹽）6份；2013年為3份，其中高值碘鹽為2份，低值碘鹽1份；2014年為1，其中高值碘鹽為1份低值碘鹽0份；2015年為31，其碘離子含量超標份數23份明顯高于碘離子含量未達標份數8份，呈逐年升高趨勢。檢測情況見表2。

表2 2012—2015年白云區(qū)檢測不合格食用碘鹽分布統(tǒng)計

4 討論

①連續(xù)四年碘鹽監(jiān)測結果顯示，碘鹽合格率、碘鹽覆蓋率及合格碘鹽食用率均在95%以上，已達到國家消除碘缺乏病標準（90%以上）要求。說明白云區(qū)職能部門對非碘鹽監(jiān)督監(jiān)管到位，居民戶所食用碘鹽的總體質量比較好。但在采樣中偶見，部分居民食鹽存放不密封，有的存放時間較長或在高溫環(huán)境中存放。經詢問居民戶得知有的居民仍保持在烹飪過程中先放食鹽爆炒或長時間煮沸再加菜炒的習慣。這些不當的保存使用均可導致碘的揮發(fā)，達不到碘鹽補碘的作用[2]。

②根據我區(qū)連續(xù)四年來對食用碘鹽的檢測結果發(fā)現：不合格碘鹽中高值碘鹽數量多于低值碘鹽。（除了2012年考慮該年健康教育宣傳力度不夠，人們對碘鹽整體意識不夠造成）而2015年貴陽市碘鹽含碘量參照標準改用GB26878-2011縮小了參考范圍亦跟碘鹽加碘量趨勢有關。很多人知道補碘有益于智力，但是他們并不知道，如果補碘過量，同樣也有害身體健康。如果攝入了過多的碘，會導致甲狀腺功能亢進或甲狀腺腫瘤、孕婦流產、高碘甲狀腺腫等等。職能部門對鹽業(yè)部門的監(jiān)管存在新的方向即高碘鹽對人體的危害引起重視，過量補碘帶給我們的另類擔憂。

目前，我國雖然實現了消除碘缺乏病的階段目標，但是缺碘的產生主要與自然環(huán)境有關，因此，在自然環(huán)境不可能發(fā)生大的變化的前提下，人們必須提高群防意識，使防治碘缺乏病成為廣大群眾的自覺行動，鞏固碘缺乏病的防治工作成果[3-4]。如果我們擔心過量補碘導致身體危害不食用碘鹽，人們又會因攝入碘不足而受到碘缺乏病的危害。加強碘鹽與健康的宣傳教育工作[5]，指導居民科學補碘，宣傳指導加碘鹽攝入量，提高人們對食用加碘鹽的正確認識及對碘缺乏病預防知識掌握，是保障居民身體健康有效的措施。

[1]付仁龍,彭國華,胡主花,等.2008-2012年南昌市碘鹽監(jiān)測結果分析[J].中華地方病學雜志,2014,33(3)：350.

[2]張玉華，王麗坤，朱金秀，等.2007-2011年鶴慶縣碘鹽監(jiān)測結果分析[J].中國健康月刊，2011,30(6)：372-373.

[3]羅俊毅,孫青松,田洪瑞,等.2005-2013年四川省南充市碘鹽監(jiān)測結果分析[J].中華地方病學雜志,2014(4):457.

[4]方菊芬.宜春市2008年至2012年碘鹽監(jiān)測結果分析[J].長江大學學報自然科學版：醫(yī)學（下旬）,2013(7):128-129.

[5]王培樺，尚莉．江蘇省碘缺乏病健康教育效果評價[J]．中華地方病學雜志，2013，32(3)：331-333．