河南省醫療衛生機構和衛生人力資源現狀

黃怡博 ，程麗娟 ，耿方方 ，趙冰 ，姚侃

1.河南中醫學院第一附屬醫院，河南鄭州 450000；2.河南中醫學院，河南鄭州 450018；3.河南省中醫管理局，河南鄭州450000；4.河南中醫學院第三附屬醫院，河南鄭州 450000；5.河南省衛生和計劃生育委員會，河南鄭州 450000

衛生機構人力資源的合理配置是實現醫藥衛生體制改革的重要環節。河南省是人口大省，醫療衛生事業的發展不僅關系著人們的身體健康水平，影響著該省衛生資源的公平性和可及性，也關系著社會政治經濟的穩定與長遠發展。該研究通過查閱文獻的方法來獲取該省衛生機構和人力資源的數據資料和政策性文件，通過統計分析法分析研究河南省衛生機構及衛生人力資源配置現狀，尋找出制約該省醫療衛生事業發展的因素，并從政策角度對實現該省衛生機構和人力資源的合理配置提供依據。

1 資料與方法

1.1 主要文獻資料

河南省衛生機構和衛生人力資源資料主要來源于《2013年河南衛生和計劃生育統計年鑒》（河南省衛生和計劃生育委員會編）。

1.2 研究內容

包括河南省衛生機構和衛生人力總量、配置及結構等。

1.3 統計方法

通過查閱文獻獲得數據資料，再由Excel數據錄入，SPSS 20.0軟件整理分析，使用到的分析方法是描述性分析。

2 結果

2.1 衛生機構配置現狀

2.1.1 衛生機構總量 至2013年，全省各類衛生機構總數71464個，其中醫院1402個，基層醫療衛生機構67281個，專業公共衛生機構2472個，其他214個[1]。表1顯示河南省衛生機構、衛生機構床位數和衛生機構人員數等指標的發展呈上升趨勢。同時也可以看出平均每千人口衛生機構床位數和每千人就醫生數都在穩步發展，這反映了河南省醫療衛生條件得到了較大改善，為人們提供了更好的醫療衛生服務，見表1。

表1 2010—2013年河南省衛生機構、床位及人員數量

2.1.2 醫療衛生機構床位配置現狀 2013年，河南省衛生機構床位總數達42.98萬張，同比2012年增加3.6萬張，增長率為9.14%[1]。從2010年至2013年河南省醫療衛生機構總床位數呈不斷增長趨勢，其中醫院、基層醫療衛生機構、專業公共衛生機構床位數增加，其他機構（療養院）床位數有所減少；總體看來，醫院床位數占總床位數的絕大部分，見表2。

表2 2010—2013河南各類醫療衛生機構床位數（張）

2.1.3 醫療機構衛生服務提供基本情況 2013年，河南省醫療機構的總診療人次達到了5.19億次，出院人數1317萬人[1]。自2010年以來，診療人次、出院人數和病床使用率顯著增加，反映出居民對醫療衛生服務的需求正在逐年增加，見表3。

2.2 河南省衛生人力資源現狀

2.2.1 衛生人力資源的機構分布 2013年河南省各類衛生機構人員總數為717232人，各類衛生機構中，醫院的衛生人員有346807人，占48.35%；基層醫療衛生機構282242人，占39.35%；專業公共衛生機構79187人，占11.04%；其他衛生機構技術人員8996人，占1.25%[1]（見表4）。由此看來，醫院和基層醫療衛生機構的醫療技術人員占總人數的大部分。

表3 2010—2013河南省醫療衛生機構服務和醫院服務效率

表4 2013年河南省各類衛生機構人員構成

2.2.2 衛生人員年齡、學位、學歷、專業技術資格分布 2013年河南省衛生人員的構成情況見表5所示。按學歷分布，衛生技術人員中研究生占2.86%，大學本科生占17.83%，大專占42.55%，中專及中技占33.23%，技校占0.23%，高中及以下占3.30%[1]；由此可見，河南省衛生技術人員中研究生和大學本科所占比例遠低于全國水平，而大專、中專及技校、高中及以下所占比例均高于全國[2]，這說明河南省醫學高等教育水平有待提高。

按專業技術資格分，河南省衛生技術人員中正高占1.07%，副高占4.19%，中級占16.75%，師級/助理占26.89%，士級占36.85%，未評及不詳占14.25%[1]。這表明了河南省專業技術人員中高級技術人員所占比例低于全國[2]，在以后的發展中高等技術人員的人數有待增加。

3 結語

近年來，河南省衛生機構個數、床位數及衛生機構人員數的增加為人們提供了有利的就醫條件。出院者平均住院日的減少反映了醫療衛生水平的提高。醫師日均擔負診療人數的增加說明了醫療衛生服務人員的市場需求量在不斷提高。雖然河南省醫療衛生事業有了較大的進步與發展，但依然存在著一些問題與不足，表現在以下幾個方面。

3.1 醫療衛生機構物質資源分布不均勻

2013年河南省醫院床位數占71.31%，基層醫療衛生機構、專業公共衛生機構和其他機構床位數只占到28.69%，醫院占據的醫療資源超過了一半，這使得居民在基層醫療衛生機構中不能獲得所需要和期望的衛生服務，不得不到大型醫院就醫，從而加重居民就醫的經濟負擔。在國家支持與鼓勵醫療衛生事業發展的今天，加快基層醫療衛生機構的發展已成為當務之急。

表5 2013年河南省衛生人員年齡、學位、學歷、專業技術資格構成（%）

3.2 醫療衛生機構人力資源分布不均勻

2013年在河南省各類衛各類衛生機構中，醫院的衛生技術人員占48.35%，基層醫療衛生機構的衛生技術人員39.35%，而專業公共衛生機構和其他機構的衛生技術人員僅占12.29%。已有專業公共衛生機構技術人員不能滿足居民的就醫需求，也為居民就醫帶來了不便。

3.3 衛生人員學歷與專業技術水平較低

醫學事業發展需要高學歷與高專業技術水平的學科帶頭人，但與全國水平相比，河南省依然缺少高學歷與高技術水平的衛生人員，這局限了河南省醫學事業的長遠發展。

4 建議

4.1 對城鄉、地區間的醫療衛生資源配置進行合理規劃調整

政府應該加強對醫療衛生資源的宏觀調控和合理配置，通過提供優惠的政策，吸引外界投資，加快城鄉和基層衛生事業的發展。基層醫療衛生服務具有自身的優點，它在為社區居民提供基本醫療服務的同時，有效地提高社區居民對醫療服務的可及性，降低患者醫療支出，并且注重疾病的預防[3]。同時積極做好衛生知識的宣傳，豐富居民的健康意識和就醫意識，進一步完善醫保政策，引導居民選擇合適的醫療機構進行就醫[4]。

4.2 調整衛生人力，促使衛生人才的分布趨向合理

促使衛生人力資源的分布趨向合理化，一要根據區域人力資源配置情況，制定靈活的基層衛生人員公開招聘政策，學歷職稱等基礎條件可結合基層醫療衛生機構的實際，適當調整，把真正適合基層的專業技術人員招募進來[5]。二要加大中央及政府對農村衛生人力的轉移支付力度，積極協調衛生、人事、編制、教育和財政等有關部門，形成對農村人力資源管理的工作合力。

4.3 完善衛生人員的繼續教育制度，加強衛生系統高層次人才隊伍建設

當前，為了適應形勢發展，勢必要改變衛生人員學歷及專業技術水平較低的狀況。一方面，加強在職衛生技術人員的學歷教育，鼓勵已經取得執業資格的在職者主動到技術領先醫院培訓學習，或參加自學考試和各類高等學校遠程教育舉辦的相關醫藥類專業的學歷教育；另一方面，選派學術技術帶頭人后備人選或青年專業技術人員到國內重點高校或者知名專家身邊進修深造或跟徒[6]。以此來提高河南省衛生人員的學歷和專業技術水平，滿足日益發展的衛生事業需要。

[1]河南省衛生和計劃生育委員會.河南衛生和寄生生育統計年鑒[M].2013.

[2]中華人民共和國衛生和計劃生育委員會.中國衛生和計劃生育統計年鑒[M].2013.

[3]傅華,高俊嶺.健康是一種狀態,更是一種資源—對WHO有關健康概念的認識和解讀[J].中國健康教育，2013，29(1):3-4.

[4]郭塨.長沙市衛生資源配置與衛生服務利用研究[D].長沙:中南大學公共衛生學院，2013.

[5]畢巖.吉林省基層醫療衛生機構人力資源現狀及對策研究[D].長春：吉林大學公共衛生學院，2014.

[6]林永強，陳烈平，唐程翔.加強福建衛生人力資源分布現狀分析[J].海峽預防醫學雜志，2010，16(4)：56-58.