深圳市龍華新區公共場所量化分級管理效果評價

常樹麗，楊寅秋，彭燕婷，蔡翠玉深圳市龍華新區衛生監督（深圳市龍華新區疾病預防控制中心），廣東深圳 518109

量化分級管理工作是一種先進的新型監督管理模式和路徑選擇[1]。衛生監督量化分級管理模式是指以企業自律為核心，實施衛生信譽認定，以公共場所衛生法律法規和標準作為基礎，讓政府、企業和社會成員共同參與，相互監督，三位一體的衛生監督執法新模式，推進公共場所量化分級制度是將公共場所衛生監督管理模式轉變為風險量化管理的新模式[2]。根據《衛生部關于推行公共場所衛生監督量化分級管理制度的通知》要求，于2013年12月1日前對轄區內所有的住宿場所、美容美發和游泳場所等經營單位開展衛生監督量化分級管理模式。該文通過分析比較量化管理前后各考核評價指標合格率的變化情況，評估量化分級管理的效果，為今后進一步優化該區衛生監督量化分級管理工作提供基礎和依據，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

該文將2013年12月1日前轄區內1 122戶持有衛生許可證的單位作為量化分級對象，包括住宿場所295戶，美容美發791戶，游泳場所36戶，浴室1戶。

1.2 評定方法

依據原衛生部頒布的《公共場所衛生監督量化分級管理指南》以及相關的衛生管理條例、規范、標準，制定住宿場所、游泳場所、公共浴室以及美容美發場所的衛生監督量化分級評分表，內容包括亮證經營、環境衛生狀況、衛生管理與檔案、飲具洗消間、布草及布草間、其他衛生設施與衛生操作要求、工作落實情況考核。評分表制定的主要原則為各項評分分值按風險大小和對人體健康潛在危害程度來確定，如果不符合要求，則該項不得分。所有的量化分級評分表均采用100分制，得90分以上者，評為優秀，核定為A級，得70～89分者，評為良好，核定為B級，得60～69分者，評定為合格，核定為C級，得分低于60分者，不予評定等級。

1.3 監督方式

按照危險性評估原則，對衛生信譽度進行等級劃分，根據級別的不同確定相應的監督頻率[3]。A級單位作為低風險單位，實行簡化管理；B級單位作為中風險單位，予以常規監督；C級單位作為高風險單位，對其強化監督；對于不合格單位，責令其限期整改。同時，將量化分級結果通過新聞媒體向社會公布，并發放公共場所衛生信譽度等級公示標識，將其張貼在公共場所容易看見的地方，接受社會的監督。

表2深圳市龍華新區住宿場所和美容美發量化分級管理前后各指標合格率變化情況

1.4統計方法

通過評分表格收集數據，將數據錄入Excel數據庫，根據制定的分析方案，采用SPSS13.0軟件對數據進行分析處理，包括構成比計算，量化管理前后各評價指標的變化情況χ2檢驗等，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 公共場所量化分級情況

該次共調查龍華新區轄區內公共場所1 122戶，其中住宿場所295戶，美容美發791戶，游泳場所36戶。如表1所示，該次公共場所衛生監督量化評級中，住宿場所共量化295戶，游泳場所共量化36戶，量化率均為100%；美容美發共量化584戶，量化率為73.8%。該次量化共評出A級單位6戶，占0.7%；B級單位188戶，占20.5%；C級單位721戶，占78.8%。

表1 深圳市龍華新區公共場所衛生監督量化分級情況

2.2 量化分級管理前后各指標變化情況

如表2所示，量化分級管理前，295家住宿場所在亮證經營情況、環境衛生狀況、衛生管理和檔案、洗消間、其他衛生設施和衛生要求、衛生落實情況考核6個指標的合格率在42.4%～67.8%之間，量化分級管理后，6個指標的合格率均得到了明顯提高，合格率均在93%以上，量化前后6個指標的差異均具有統計學意義(P＜0.05)。同樣在量化分級管理前，584家美容美發場所在亮證經營情況、環境衛生狀況、衛生管理和檔案、洗消間、其他衛生設施和衛生要求、衛生落實情況考核6個方面的合格率在51.4%～83.9%之間，量化分級管理后，6個指標的合格率也均得到了明顯提高，合格率均在95%以上,量化前后6個指標的差異均具有統計學意義(P＜0.05)。

如表3所示，量化分級管理前，36家游泳場所在亮證經營情況、禁游標示、水質公示，環境衛生狀況，衛生管理和檔案，消毒、洗消記錄，浸腳池和強制淋浴裝置，泳池水處理設施設備以及泳池水質，布局和功能間設置，工作落實情況考核8個指標的合格率在61.1%～83.3%之間；量化分級管理后，8個指標的合格率均得到了明顯提高，合格率均在91%以上，量化前后8個指標的差異均具有統計學顯著性(P＜0.05)。

表3深圳市龍華新區游泳場所量化分級管理前后各指標合格率變化情況

3 討論

對公共場所監管單位施行量化分級管理制度模式，是將公共場所衛生監管模式向風險度和信譽度管理的新模式轉變。同時，推行量化分級管理實現了衛生監督由定性管理向定性定量相結合的動態管理模式的轉變，監督項目的量化提高了監督檢查的科學性、公平公正性、嚴肅性和可操作性[4]。通過量化分級，將監督的重點放在信譽度低的單位上，達到了合理分配衛生監督資源，科學監督管理，提高衛生監督水平和效能的目的[5]。

從該次量化分級情況看，推行量化分級管理后公共場所的各項指標均有所提高。主要是公共場所衛生監督量化分級管理模式對經營單位各項工作起到了指導和規范作用，在它的推動下，經營單位對照量化分級評分表，找出存在的問題，積極整改，并邀請分管衛生監督員到現場指導，同時，成立相應的衛生管理組織，落實崗位職責，完善各項規章制度和操作規程，促進自身衛生管理水平的提高。此外，向社會群眾公示量化分級管理經營單位的衛生信譽級別，讓公眾在知情的情況下做出消費選擇，這不僅可以提高消費者的風險意識，還可以形成強大的社會壓力，迫使經營單位的加強自律，并提高自己的誠信水平。

該次調查分析顯示，全區住宿場所和游泳場所量化率均達到了100%，但是美容美發場所量化率進達到73.8%，今后需要加強美容美發場所的量化分級管理工作。從量化結果來看，A級場所僅6戶，占0.7%，剩下的均為B級和C級。造成這種情況的主要原因有以下幾點：一是龍華新區地屬深圳市原關外，公共場所數目眾多，且經營單位負責人和經營者文化水平高低不一、衛生法規意識較低、部分經營者對開展量化分級工作認識不充分，積極性較差，管理不到位；二是大部分場所未進行預防性監督，硬件布局不合理，增加了整改難度，影響了量化效果；三是公共場所經營者流動性較大，量化分級管理等衛生知識的推廣常出現斷層現象。

針對上述問題，提出以下衛生監督對策：一是完善公共場所衛生相關法律法規。目前實施的公共場所量化分級管理工作的相關法律、法規和政策還不完善，不能對量化分級管理工作提供強有力地政策支持和法律保障，因此，要加快相關的法律法規的完善，提高公共場所衛生許可證的準入標準，加強對公共場所的預防性監督工作，并加大對違反公共場所衛生行為的處罰力度，提高衛生監督執法威信。二是加大宣傳力度，營造良好的社會氛圍。通過媒體、政府網站等方式進一步加大公共場所量化分級的宣傳力度，提高社會認知度，在全社會營造出一種濃厚的氛圍，同時，使社會對企業的衛生起到監督促進作用。另外，還應該制定一些公共場所衛生監督量化分級管理工作的激勵機制和懲戒手段，提高經營單位的主動性和積極性。三是加強對公共場所經營單位負責人公共場所法律法規及衛生監督量化分級管理知識的培訓，使其充分認識量化分級管理重要性，增強其自律行為，提高衛生質量和管理水平，不斷促進創建A級的活動。

[1]張雁宏,孫占斌.公共場所衛生監督量化分級管理研究[J].中國公共衛生管理,2005,21(6):475.

[2]陳健，范亞平，潘春生，等.馬鞍山市賓館旅店實施公共場所衛生監督量化分級管理效果評估[J].現代預防醫學雜志,2008,35(2):335-339.

[3]徐愛英,嚴榮,李燕.上海市閔行區公共場所衛生監督量化分級管理情況分析[J].上海預防醫雜志,2010,19(12):617-619.

[4]鄧明,李旭才,羅禪英,等.食品衛生監督管理模式實施效果評價[J].衛生軟科學,2005,19(1):29-30.

[5]夏曉虹.張家港市大中型公共浴室衛生監督量化分級管理結果[J].職業與健康,2007,23(16):1433.