杭州市蕭山區城市外來務工人員計劃免疫知識調查及健康教育干預效果評價

傅華英

杭州市蕭山區蜀山街道社區衛生服務中心公共衛生科，浙江杭州 311201

計劃免疫是基本公共衛生服務項目的重要內容，臨床實踐中主要為了預防相關傳染病。自建國以來，我國對傳染病的防治工作的重視度逐漸增加，1978年起我國開始參與國際上世衛組織發起的擴大免疫規劃活動，并成為其重要組成國之一，旨在通過疫情監測進而掌握人群中疫情的發病情況，從而對人群免疫狀況進行評估分析，在實際工作過程中，需要遵照一定的免疫程序，對人群進行有計劃的預防接種，進而達到提高人群免疫水平、消滅傳染病的目的[1]。人群免疫計劃工作已開展30年，并取得了顯著的成績。但是有研究結果顯示：目前我國的計劃免疫工作在其發展過程中仍存在一定的瓶頸，其中最嚴重的問題是計劃免疫工作覆蓋不均衡，少數民族地區、貧困地區、經濟發展地區、外來務工人員是計劃免疫工作的弱勢人群[2]。為了了解該地區外來務工人員計劃免疫知信行為現狀，該研究對杭州市蕭山區城市外來務工人員計劃免疫知信行調查同時對其健康教育結果進行評價，現報道如下。

1 對象及方法

1.1 對象

該研究的對象為2014年1月—2014年12月間該轄區管轄的120名外來務工人員，其中男性66名，女性54名，上述研究對象的年齡在21～58歲之間，平均年齡為（38.9±3.8）歲；正式調查前，首先征得研究對象的同意，同時向其講明該研究的要求及目的，進而對上述研究對象進行調查。

表1外來務工人員計劃免疫知識知曉情況傳染病基本知識問題

1.2 方法

1.2.1 知信行問卷設計 利用問卷調查的方式對上述研究對象進行問卷調查，在咨詢相關專家和查詢相關資料書和教科書的基礎上進行問卷的設計，問卷設計完畢后對其信效度進行檢驗，同時選定10名研究對象進行預調查，最終研究結果顯示問卷的信效度和合理性均較好。

1.2.2 健康教育干預 給予上述患者一定的健康教育干預，具體的健康教育干預方式為口頭宣傳、知識講座、張貼宣傳畫、播放視頻等，干預時間為一個月。

1.2.3 指標定義 知曉率：單一知識知曉率:正確回答某一知識的被調查對象人數/調查總人數×100%[3]。

1.2.4 調查內容 問卷內容主要包括一般情況和計劃免疫知信行相關知識，主要包括以下內容：接種疫苗能預防何種疾病、人們對計劃免疫的了解、接種前后的注意事項、獲得計劃免疫知識的途徑、對計劃免疫知識健康教育的需求等內容。分別用問卷調查的方式在干預前后對上述研究對象進行問卷調查；調查方式為面對面調查，調查過程中調查問卷當場收回，當被調查人在填寫問卷過程中出現疑問困惑時，本人予以及時有效地解答。干預前后各發放問卷120份，回收120份，回收率為100.0%。

1.3 統計方法

采用 EpiData3.02軟件建立數據庫，數據實行雙錄入，采用SPSS17.0軟件進行統計分析；其中計量資料采用均數±標準差進行一般描述，組間比較采用t檢驗，計數資料采用率或百分比進行一般描述，組間比較采用通過χ2檢驗，檢驗水準為0.05。

1.4 質量控制

該研究中全程實行質量控制。

2 結果

2.1一般情況

該研究共調查外來務工人員120人，回收問卷120份,有效回收率為100%；上述研究對象中男性66名，女性 54 名，年齡在 21～58 歲之間，平均年齡為（38.9±3.8）歲；漢族人口114人,占95.0%，少數民族6人，占5.0%；農業人群88人，占73.3%，非農業人群32人，占26.7%；文化程度分小學及以下、初中、高中、大專及以上，其構成比分別為34.9%、34.9%、20.6%、9.6%；調查人群按職業類型劃分，將其分為輕體力勞動者（領導、技術人員、辦事人員）和重體力勞動者（服務人員、生產人員、運輸設備及操作人員），其比例分別為20.9%和79.1%。

2.2外來務工人員計劃免疫知信行行為知識知曉情況

其中干預前人們對接種疫苗能預防何種疾病知識的知曉率為39.17%，干預后人們對接種疫苗能預防何種疾病知識的知曉率為59.17%，兩者之間比較差異無統計學意義（χ2=2.89，P=0.07）；干預前人們對計劃免疫知識的知曉率為50.83%，干預后人們對計劃免疫知識的知曉率為64.17%，兩者之間差異無統計學意義（χ2=3.89，P=0.04）；干預前人們對計劃免疫知識的知曉率為50.83%，干預后人們對計劃免疫知識的知曉率為64.17%，兩者之間差異有統計學意義（χ2=3.89，P=0.04）；干預前人們對接種前后的注意事項知識的知曉率為49.17%，干預后人們對接種前后的注意事項知識的知曉率為66.67%，兩者之間差異無統計學意義（χ2=1.66，P=0.08）；干預前人們對獲得計劃免疫知識的途徑的知識的知曉率為47.50%，干預后人們對獲得計劃免疫知識的途徑的知識的知曉率為65.83%，兩者之間比較差異無統計學意義（χ2=6.09，P=0.02）；干預前人們對計劃免疫知識健康教育的需求的知識的知曉率為45.00%，干預后人們對計劃免疫知識健康教育的需求的知識的知曉率為70.83%，兩者之間比較差異無統計學意義（χ2=5.29，P=0.03）。 見表 1。

2.3外來務工人員計劃免疫知信行行為知識來源渠道干預前后比較

研究結果發現，上述研究對象中外來務工人員計劃免疫知信行知識來源渠道干預前后比較情況如下：干預前后知識來源主要包括以下幾種方式：廣播電視、聽別人說、網絡、報刊書籍、相關講座，其中網絡和報刊書籍兩種干預方式在健康教育前后差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

知識來源渠道 干預前（n=120） 干預后（n=120） χ2 P廣播電視聽別人說網絡報刊書籍相關講座13(10.8)29(24.2)18(15.0)14(11.7)9(7.5)17(14.2)34(28.3)24(20.0)17(14.2)12(10.0)0.45 0.99 6.87 7.02 1.57＞0.05＞0.05＜0.05＜0.05＞0.05

3 討論

計劃免疫作為社區基本公共衛生服務項目之一，對降低人群傳染病發病率、改善人群健康水平意義重大；城市外來務工人員作為是城市生活建設的重要組成部分，近年來，隨著社會經濟的快速發展，城市中外來務工人口的數量逐年增加，受社會、經濟、家庭等方面因素的制約，外來務工人口的健康問題也逐漸引起了大家的關注，城市外來務工人員大多存在著健康知識知曉率差、健康行為差等問題[4]。以往的研究結果發現，通過對一定人群進行“知信行”調查，可以有效地評價計劃免疫的實施情況，健康教育可以改善人群“知信行”情況。

該研究結果發現：在對上述研究對象進行健康教育干預后，外來務工人員知識知曉情況和相關知識獲得渠道的方式均有所改善，與張莉萍等[5]人的研究結果一致[5]，究其原因主要如下：外來務工人員大多來自農村，受教育程度和文化修養較低，對相關健康知識的知曉率較低，而通過健康教育知識的宣傳，能有效改善人們對健康知識的認知情況，同時增強人們對健康知識獲得渠道的獲得能力。可見，為了改善外來務工人員對免疫知識的認知水平，應該加強對城市外來務工人員的健康教育宣傳力度，以此來提高人們的健康水平[6]。

[1]魏秋霞，黎娜，喬秋飛，等.對孕婦開展嬰幼兒預防接種知識的教育[J].護理學雜志，2008，23(16):69-71.

[2]陳偉，朱向軍，高志剛，等.兒童家長計劃免疫知識認知情況調查[J].中國婦幼保健，2008,23(4):466-468.

[3]楊月華.健康教育處方在大學新生結核病防治中的效果評價[J].中國學校衛生,2009，30(8):695-696.

[4]張永汗.和諧社會構建過程中的農民工問題研究[J].中南民族大學學報:人文社會科學版，2005,25(5):53-55.

[5]張莉萍，許慧琳，金寶芳，等.民工學校學生家長對計劃免疫知識態度及行為的調查分析[J].中國初級衛生保健,2009,23(4):60-61.

[6]倪進東，洪倩，錢幫群，等.計劃免疫服務滿意度決定因素的研究[J].現代預防醫學,2004，31(4):515-516.