河北省城鄉老年人月收入狀況對家庭功能的影響

劉惠茹，陳長香，李建民

解決人口老齡化問題的主要措施是經濟保障和家庭照護。“家庭功能”概念的提出始于2 0世紀7 0年代，以Skinner等［1，2］為代表的過程取向理論認為：家庭功能是為家庭成員生理、心理、社會等方面健康發展所完成的一系列任務，如滿足個體的衣、食、住、行等物質需要，促進家庭及其成員的發展，應付和處理各種疾病、家庭突發事件等。家庭功能的好壞直接影響老年人的身心健康［3］，良好的家庭功能可為老年人提供良好的物質、情感與社會支持，更好地促進老年人身心健康發展［4］。了解老年人經濟狀況對家庭功能的影響，為針對性提高居家老年人家庭功能，促進健康老齡化提供科學依據。

1 對象與方法

1.1 調查對象 2012年7月—2013年5月，采用多階段分層整群抽樣法，按照經濟和地域選取河北省3個地區60歲以上城鄉老年人。排除標準：存在嚴重的疾病、精神障礙、老年癡呆、嚴重認知障礙者；由于各種原因導致的表達不清、溝通障礙者；拒絕調研者，調查時外出居住者。實際選取調研的居委會和村委會老年人共有7 043人，符合條件的老年人6 558人，應答者6 173人，應答率94.13%。

1.2 研究方法

1.2.1 一般人口學資料 包括年齡、性別、婚姻、文化程度、經濟狀況、居住地等。

1.2.2 家庭功能評定 采用家庭功能評定量表（FAD）［5］評測。該量表具有良好的信效度，共有60個條目、7個量表，包括總的功能和6個維度（問題解決、溝通、角色、情感反應、情感介入、行為控制）。評分范圍1分～4分，每個維度的分值越低，表示相應家庭功能越健全［4］。

1.2.3 統計學方法 采用SPSS 13.0軟件進行描述性分析、t檢驗、方差分析及多元線性回歸分析。

2 結果

2.1 調查對象的基本人口學特征 年齡60歲～98歲（68.9歲±8.0歲），其中男3024人（49.0%），女3 147人（51.0%）（2人未填寫）；文化程度：文盲1 127人（18.26%），初小1 778人（28.95%），高小719人（11.65%），初中1 276人（20.67%），高中及中專750人（12.15%），專科281人（4.55%），本科及以上 242人（3.92%）；城市3 125人（50.6%），農村3 048人（49.38%）。婚姻狀況：未婚67人，原配4 709人，離婚80人，喪偶1 174人，再婚127人，其他16人。

2.2 調查對象月收入情況 無收入者5 6 1人，占9.33%；月收入≤100元者229人，占3.81%；101元～500元者987人，占16.41%；501元～1 000元者1 126人，占1 8.7 2%；1 0 0 1元～2 0 0 0元者1 9 1 5人，占31.8 4%；2 0 0 1元～3 0 0 0元者4 5 7人，占7.4 1%；3 001元～5 000元者807人，占13.42%；＞5 000元者79人，占1.31%；不固定收入者12人，占0.20%。城市調查對象月收入高于農村（χ2＝1 424.819，P＝0.000）。

2.3 調查對象月收入狀況對家庭功能的影響分析隨著月收入增加，家庭功能增強，尤其是月收入1 000元以上收入老年人家庭功能較好，無收入、不固定收入不是最差（P＜0.05）。不同月收入老年人的家庭功能得分見表1。對家庭總的功能的LSD分析：與無收入比較，101元～500元者差于無收入者，＞1 000元者好于無收入者（P＜0.05）；501元～1 000元者及不固定者與無收入者無差異。與≤100元比較，除無固定收入外，均有統計學意義（P＜0.05）；與101元～500元比較，除無固定收入外，均有統計學意義，P＜0.05；與501元～1 000元比較，除無固定收入外，均有統計學意義（P＜0.05）；＞1 000元及以上者之間均無統計學意義（P＞0.05）。

表1 河北省居家老年人月收入與家庭功能影響的單因素分析（±s） 分

表1 河北省居家老年人月收入與家庭功能影響的單因素分析（±s） 分

2.20 17.47±3.12 22.58±2.48 25.64±4.07＜100元 229 12.37±2.35 20.55±3.18 27.54±2.77 14.65±2.13 17.44±2.76 22.30±2.57 27.01±4.30 101元～ 987 11.88±2.60 19.71±3.26 26.97±3.11 14.19±2.46 17.32±3.14 22.28±2.39 26.10±4.37 501元～ 1 126 11.58±2.41 19.56±3.05 26.92±3.37 14.06±2.32 17.10±3.29 22.21±2.85 25.45±4.16 1 001元～1 915 11.33±2.62 18.90±3.17 26.46±3.08 13.75±2.43 17.04±3.17 22.00±2.46 24.84±4.28 2 001元～ 457 11.19±2.61 18.76±3.36 26.46±3.43 13.57±2.38 16.95±3.20 21.75±3.17 24.54±4.23 3 001元～ 807 11.33±2.84 18.54±3.26 26.07±3.35 13.52±2.39 16.71±2.99 21.68±2.90 24.64±4.52 5 001元～ 79 11.44±3.27 18.18±4.20 25.95±3.21 13.28±2.50 16.63±2.79 21.62±2.75 24.05±5.12不固定 12 11.50±1.78 19.08±3.20 36.50±3.37 13.83±2.44 17.58±3.61 22.04±2.59 25.17±4.02 F 值 7.809 17.344 11.484 12.011 4.305 7.648 16.月收入 人數 問題解決 溝通 角色 情感反應 情感介入 行為控制 總的功能無收入 561 11.58±2.77 19.57±3.10 27.21±3.23 14.28±452 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

結果顯示，城鄉居家老年人月收入在1001元～2 000元居多，與錢雪飛［6］報告一致。但是，每月1 000元以下收入者高達48.27%，無收入者為9.33%，高收入者較少。總體來看，河北省城鄉居家老年人收入水平不均衡，差別較大，與調查人群既有經濟發達地區，又有經濟欠發達地區有關，同時又存在城鄉之差異，城市離退休人員收入較高，而農村老年人收入較低，總之大多數老年人收入偏低。

隨著月收入增加，家庭功能增強，尤其是月收入1 000元以上收入老年人家庭功能較好，而無收入、不固定收入不是最差。月收入直接反映一個家庭的經濟狀況，是為老年人提供物質與精神支持的前提條件，是老年人家庭功能發揮好壞的經濟基礎。高收入老年人的經濟條件較好，尤其是月收入1 000元以上的老年人具有良好的經濟基礎，能滿足個人及家庭的物質與精神需求，尤其是維護身體健康所需，所以與子女在溝通上直接明確，不躲閃遮掩，家庭角色分工明確，不會因經濟問題產生糾紛，可以維護家庭的正常運作，也不排除有的子女很看重老年人的經濟收入，需要老年人給他們提供積極援助，當老年人情緒消極低落時，能給予安慰、關心、支持；老年人也因為有條件滿足自己的興趣愛好，加之家庭成員能夠給予鼓勵與支持，特別是伴侶、子女相互扶持，因此家庭功能較好［7］。無收入、不固定收入的老年人，經濟條件差，對老伴或子女依賴程度高，有生活、健康問題多尋求家人幫助，與家人溝通多，且自我滿足感較高，因此家庭功能不是最差。低收入的老年人，不想麻煩子女或子女沒有能力提供幫助，也可能是子女對老年人有所忽視，甚或有需要也不與家人溝通，導致生活拮據，無論是日常生活保障還是健康維護都需要精打細算，滿足感極低，自感家庭角色地位較低，家庭功能較差。

當前經濟社會的快速轉型，帶來了家庭結構日趨小型化、核心化與空巢化。家庭結構的這一轉變影響著家庭養老功能的發揮，使得老人在家庭中地位下降且難以獲得充分的生活照料和精神贍養［8］。而家庭功能是我國目前經濟狀況下的主要養老途徑，因此應重視家庭功能的增強，而其前提是保障老年人的經濟收入，維護老年人的健康水平。提示應加大財政支持，發展經濟，實施政策傾斜，推進醫保改革，增加老年人收入，減輕家庭負擔。家庭成員應多予以老年人物質幫助和情感交流，互相扶持，各司其職，正確看待家庭功能，繼續發揚我國敬老愛老的優良傳統，隨時調整個人適應家庭環境變化，促進家庭和諧［9］，提高老年人晚年生活質量。

［1］ Skinner H，Steinhauer R.Family assessment measure and process model of family functioning［J］.Journal of Family Therapy，2000，22（2）：190－210.

［2］ Miller IW，Ryan CE.The McMaster Approach to Families：Theory，assessment，treatment and research［J］.Journal of Family Therapy，2000，22：168－189.

［3］ 任曉輝，吳錦暉，張瓊，等.都江堰長壽老人家庭功能及其影響因素［J］.現代預防醫學，2007，34（9）：1627－1632.

［4］ Jennifer K，Bambara MA，Virginia W，etal.Family functioning and low vision：A systematic review［J］.J Vis Impair Blind，2009，103（3）：137－149.

［5］ 蘇銀花，段功香.家庭功能評定量表及臨床應用進展［J］.護理研究，2008，7（22A）：1794－1796.

［6］ 錢雪飛.城鄉老年人收入來源的差異及其經濟性影響［J］.華南農業大學學報（社會科學版），2011，1（10）：104－113.

［7］ 李建明，郭霞.家庭功能的研究現狀［J］.中國健康心理學雜志，2008，9：217－221.

［8］ 吳翠萍，羅丹.家庭結構變遷中的養老方式轉型升級［J］.中共杭州市委黨校學報，2013（2）：32－36.

［9］ Justin Jagar，Marc H，Bornstein L，etal.Family members’unique perspectives of the family examing their scope，size，relations to individual adjustment［J］.J Fam Psychol，2012，26（3）：400－410.