高職護生臨床實習心理狀態調查分析

余紅梅

臨床實習是護理教育的重要階段，是培養護生綜合能力的關鍵環節，也是護生從學校走向社會、獨立工作的第一步，是護生實現知識向能力轉化必不可少的過程。但在臨床實習時，許多護生面對新的環境出現了諸多心理問題，成為完成實習目標、獲得實踐經驗的嚴重障礙，也是護理教育面臨的一個重要課題［1］。為了深入分析其影響因素，筆者于2013年10月—2014年2月對在本市實習的高職護生進行了相關調查，旨在探討臨床實習中護生的心理狀態及其主要影響因素，為學校開展臨床實習教育進行必要的探索。

1 對象和方法

1.1 調查對象 襄陽職業技術學院2011級3年制高職護生280名，年齡19歲～23歲，平均年齡21歲，其中男生25名，女生255名。

1.2 調查方法 根據走訪中發現的問題，自行設計調查問卷。調查內容包括高職護生的自身素養、實習環境、社會交往和職業規劃等，隨機發放調查問卷，以不記名方式回收問卷。共發放280份，回收280份，有效回收率100%。

2 結果（見表1、表2）

表1 實習生對實習環境、社會交往、職業規劃評價（n＝280） 人（%）

表2 實習生對自身素養評價（n＝280） 人（%）

3 討論

3.1 實習護生對自身專業知識的評價 調查表明，實習護生自信心明顯不足，害怕不能勝任實習工作，覺得自己專業理論知識不好的占69.6%，認為自身實際操作能力不好的占74.3%，但崗位適應能力較強，有76.4%的高職護生能很快適應實習崗位工作的需要。護生在學校以理論知識學習為主，技能操作多在實驗室或模擬實訓室進行，真正接觸臨床一線，多數同學擔心不能勝任，導致緊張和焦慮。但在崗位適應方面盲目自信，認為在校學習時見習過且有一定的理論知識，經過一段時間的努力可以勝任實習崗位的工作。

3.2 高職護生對臨床實習環境的評價 實習期間，護生生活習慣明顯改變，如值夜班時擔心發生醫療事故，實習醫院多在地市中心且不提供食宿，生活開支大等，因此，護生對實習環境的滿意度較低。調查表明，高職護生對生活環境滿意的僅為41.1%，對單位管理滿意的為51.4%；調查中還突出反映，護生對自身安全較為關注，因處于學校和醫院之間，一旦出現影響人身安全或侵權事件，不知如何處理。調查顯示，護生對自身安全的滿意為46.4%。

3.3 高職護生在臨床實習中對社會交往的評價 臨床實習時，高職護生既是“實習護生”又是醫院“員工”，角色改變明顯。部分護生角色認知產生偏差，不能平衡“實習護生”和“員工”的雙重身份，在責任和困難面前自認是“實習護生”，在待遇方面卻與員工攀比，導致部分護生心理失衡［1］。人際交往中，護生的生活閱歷和經驗明顯不足，多數人的溝通能力比較薄弱，實習期間遇到崗位輪換、醫療糾紛、同事間矛盾等問題時，不知道如何與他人進行有效溝通、協調，不能積極地自我調節，而是自我封閉，冷漠、敵視，經常感到孤獨、寂寞。調查表明，高職護生走向社會的適應能力不足，在角色轉換中的滿意度僅為32.5%，溝通能力的滿意度為42.5%，而在人際關系方面滿意度僅為20.0%。

3.4 高職護生臨床實習中對職業規劃的評價 實習前很多護生高估了自己的能力，認為自己具有一定的理論知識且見習過，可以勝任臨床工作。實習一段時間后，面對具體繁瑣、枯燥乏味的臨床實際，與理想的護理工作差距較大，且不能體現個人價值，從而產生較強的失落感，否定已有的職業規劃［2］。

4 對策和建議

4.1 強化理論學習，提高業務素質 實習護生在實習中對自身掌握專業知識的自信心不足，是其護理知識學習、掌握不夠的具體表現。因此，要強化護生護理理論知識的學習，進一步改善日常教學、考核辦法，激勵學生學習理論知識；在實習前可進行選拔考試，對達到一定條件的護生可安排進入較高等級的醫院實習，對不能滿足實習要求的，或強化培訓，或推遲安排實習，或不予安排實習，以此提高護生的理論水平，培養護生的自信心，滿足實習崗位的需要。

4.2 加強心理健康教育，提高護生心理素質 高職院校在護生實習前應有意識地加強心理健康教育，進行崗前輔導，盡可能全面、準確地了解實習醫院的信息，包括實習崗位安排、實習待遇、飲食情況、實習住宿情況等，向高職護生講清有利因素和可能遇到的困難，讓高職護生做好迎接挑戰的心理準備；或邀請實習醫院的有關人員來校開設有針對性的講座，介紹單位概況、高職護生角色轉換、實習生心理調適等［3］，使實習護生及時了解實習崗位的要求及醫院的管理模式，使其對實習有一定的思想準備，及早適應環境。

4.3 培養自我調節能力，增強適應能力 在實習中，高職護生要不斷調整自己的心態，盡快完成從“高職護生”到“員工”的角色轉換［4］。以積極的心態面對真實的社會和復雜的人際關系，克服各種心理不適和挫折感。實習時要努力學習人際交往技巧，與“同事”和諧相處，培養吃苦耐勞和團隊合作精神；面對困難時及時調節心態，學會自我寬慰，保持良好心態；遭遇挫折時，積極應對，虛心請教，有意識地把消極情緒轉化為積極情緒，增強抗挫折能力［5］。

4.4 加強職業規劃教育，提高護生的職業認同感 目前，高職護生在專業選擇、職業規劃過程中，既不了解社會需求，也不了解職業要求，因此，對自己今后的就業方向模糊、定位不清。但在實習中，對自己今后從事的工作有了具體的了解，對自己的就業方向有了新的認識，部分護生對自己當初的專業選擇或職業規劃產生了動搖。因此，護理教育工作者要高度重視這種現象，通過有目的、有計劃的社會實踐，幫助護生了解社會需求，正確對待自己的專業選擇，進而提高護生專業規劃的有效性和目的性，節約教育資源和成本。

4.5 學校與醫院加強合作，發揮實習醫院的指導作用強化實習效果，提高護理人才培養質量，不僅是高職院校的工作，還要發揮醫院的重要作用。實習中，學校要關注實習護生，安排實習指導教師，定期深入實習醫院進行走訪，及時發現護生實習中的問題，解決護生反映的實際困難。同時，實習醫院要對實習護生進行規范、全面的崗前培訓，解除實習生的焦慮與自卑，指導高職護生學會調整角色，盡快適應工作環境［6］。并對高職護生進行人性化管理和職業心理輔導，加強與高職護生溝通，定期進行心理輔導，提高高職護生的綜合職業素質。

［1］ 劉云肖，陳金金，閆翠環.某醫大高護實習生心理狀況調查與分析［J］.護理實踐與研究，2006，3（6）：57－60.

［2］ 敖琴英，劉文捷.高職護理專業學生實習前心理狀態調查及對策［J］.護理學報，2007，10（27）：11－13.

［3］ 岳曉艷，唐曉莉.護生臨床實習前不良心理影響因素調查分析［J］.衛生職業教育，2011，6（12）：159.

［4］ 張萍，袁曉萱.改進高護生臨床實習前醫院內培訓課程的實施及效果［J］.衛生職業教育，2013，9（18）：108－109.

［5］ 王國寧，王志英.不同學歷護生臨床實習心理壓力和應對方式的調查研究［J］.全科護理，2012，12（12）：3171－3172.

［6］ 李會，李艷榮，王素娟，等.心理干預對手術室護生實習效果影響的研究 ［J］.護士進修雜志，2011，10（20）：1836－1837.