人工全髖關節置換術和股骨頭置換術治療老年股骨頸骨折的療效分析

馬 強 (陜西省延安醫療集團總醫院延長分院，陜西 延安 717100)

股骨頸骨折為股骨頸頭頸交界處直至股骨頸基底部位髖部骨折［1］。股骨頸骨折致殘率較高，且并發癥引發死亡率高。本文就我院2009 年7 月～2013 年7 月收治老年股骨頸骨折患者40 例應用人工全髖關節置換術與股骨頭置換術治療臨床效果展開探究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:我院選取2009 年7 月～2013 年7 月收治40 例老年股骨頸骨折患者。致傷原因:18 例車禍致傷;11 例摔傷;7例砸傷;4 例其他。骨折部位:21 例右側傷;19 例左側傷。合并疾病:13 例糖尿病;20 例高血壓;5 例冠心病;2 例慢性支氣管炎。骨折類型(按照骨折Garden 分型):21 例Ⅲ型;16 例Ⅳ型;3例Ⅱ型。其中男26 例，女14 例，年齡59 ～81 歲，平均(70.0±0.5)歲。按照隨機分配法將40 例患者分為治療組(20 例)和參照組(20 例)，兩組患者在骨折部位、性別、年齡等方面差異均無統計學意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法:予以所有患者術前穩定血糖、降血壓等基礎治療。均取健側臥位，于患者健肢屈曲后使用縛帶予以固定，根據患者病情選擇麻醉方式，主要有連續硬膜外麻醉和全身麻醉兩種。通過改良的Cibnson 入路作后路切口，切斷臀中肌，充分暴露關節囊，切除部分關節囊后進行前方脫位髖關節。參照組患者采用股骨頭置換術治療，首先，取出骨折近端股骨頭，然后將碎骨塊和髖臼圓韌窩內軟組織清理干凈，將多作股骨頸切除，根據患者骨型植入適合的人工股骨;治療組患者采用人工全髖關節置換術治療，充分暴露髖關節囊，使股骨頭脫位，然后切除髖后殘留關節囊及滑膜，取出股骨頭后植入人工髖臼。兩組患者手術完成后置入負壓引流管，縫好切口術畢。

1.3 療效觀察指標:觀察對比兩組患者在手術時間、手術出血量、住院時間、術后引流量及術后并發癥發生等方面情況;療效根據髖關節功能Harris 評分量表［2］評分，標準為:①差:評分小于79 分;②中:評分在70 ～79 分之間;③良:評分在80 ～89 分范圍;④優:評分在90 ～100 分之間。

1.4 統計學處理:運用SPSS17.0 統計學軟件［3］將所得數據進行分析與處理，采用t 檢驗計量資料，采用χ2檢驗計數資料，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療情況對比:治療組患者與參照組在手術時間、手術出血量、住院時間及術后引流量等方面差異均無統計學意義(P ＞0.05)。見表1。

表1 治療組與參照組治療情況對比

表1 治療組與參照組治療情況對比

組別 例數 手(術mi時n)間 術中(出ml血)量 住院(d時)間 術后(引ml流)量治療組20 120.05±0.3 423.12±0.3 15.0±0.5 122.12±0.6參照組20 122.21±0.6 430.52±0.6 16.0±0.5 125.33±0.7

2.2 兩組患者臨床療效對比:治療組患者的優良率(85.00%)明顯高于參照組(25.00%)，差異有統計學意義(P ＜0.05)。見表2。

表2 治療組與參照組療效對比［例(%)］

2.3 兩組患者并發癥發生情況對比:治療組患者中出現1 例無菌性松動脫位，1 例異位骨化，并發癥發生率為10.00%;參照組患者中出現3 例無菌松動脫位，3 例假體松動，2 例遠端骨折，并發癥發生率為40.00%。兩組差異有統計學意義(P ＜0.05)。

3 討論

當前，臨床上主要采用手術治療老年股骨頸骨折，人工股骨頭置換術［4］是較為常見的術式，其具有損傷小、安全、疼痛小等特點，但并發癥較多，嚴重影響預后;而人工髖關節置換術與股骨頭置換術相比，除具備股骨頭置換術的優點外，可以有效地解決股骨頭置換不佳的問題，改善患者生活質量，同時并發癥發生率低，具有良好的遠期治療效果［5］。本文實驗中，治療組患者優良率高于參照組，并發癥發生率低于參照組，說明人工全髖關節置換術的臨床治療效果優于股骨頭置換術治療效果。

綜上所述，人工全髖關節置換術治療老年股骨頸骨折臨床效果明顯，并發癥發生率低，具有很好預后，因此，值得臨床推廣應用。

［1］ 唐躍先.人工全髖關節置換術和股骨頭置換術治療老年股骨頸骨折的療效分析［J］.重慶醫學，2010，39(6):727.

［2］ 梁振華.人工全髖關節置換術治療老年股骨頸骨折的療效及可靠性評價［J］.吉林醫學，2012，33(22):4730.

［3］ 劉瀚霖，汪 暉.全髖關節置換術與人工股骨頭置換術在股骨頸骨折治療中臨床對比分析［J］.北方藥學，2011，8(9):61.

［4］ 齊新德.全髖關節和人工股骨頭置換術治療老年股骨頸骨折的療效分析［J］.中國醫藥導報，2011，8(7):147.

［5］ 李 坤，宋 波.人工股骨頭置換術與全髖關節置換術治療老年股骨頸骨折臨床效果比較［J］.實用臨床醫藥雜志，2013，17(3):45.