胸腔鏡輔助小切口肺葉切除術治療肺癌的療效

高 軍，張福維，劉成昌，陳秀科 (廣西欽州市第一人民醫院心胸外科，廣西 欽州 535000)

胸外科常規肺葉切除術中對患者的機體創傷較大，對患者的預后效果產生不良影響，因此有效的臨床手術方案成為研究重點［1］。本研究中針對本院診治的106 例肺癌患者予以不同的臨床手術治療方案，根據患者治療后臨床指標及不良反應情況進行綜合性分析，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:資料隨機選取2013 年4 月～2014 年4 月本院診治的106 例肺癌患者，均予以臨床手術切除肺葉治療方案，按照手術方法分為對照組和研究組，每組53 例。對照組男22例，女31 例，年齡27 ～66 歲，平均(55.8±7.8)歲;研究組男25例，女28 例，年齡29 ～68 歲，平均(54.5±7.6)歲。腫瘤分級:IA 期26 例，IB 期32 例，IIA 期27 例，IIB 期21 例。兩組患者性別、年齡及腫瘤分級等基線資料比較無明顯差異(P ＞0.05)，具可比性。

1.2 方法:對照組患者予以常規開胸切除術治療，全身麻醉狀態下氣管插管后單肺通氣;患者取健側臥位行臨床標準手術切口(后外側):于第5 ～6 肋間隙完成進胸，術中分離黏連后處理游離肺部動、靜脈分支及葉裂情況;利用絲線完成結扎及縫扎，閉合支氣管斷端后清掃肺門、縱隔淋巴結。研究組患者予以胸腔鏡輔助小切口肺葉切除術治療:麻醉方案及臥位同對照組，于第7 肋間切2 cm 切口，置入腔鏡觀察后決定切口位置;于第5 ～6 肋間做10 ～12 cm 長切口，利用撐開器撐開3 ～4 cm 后分離黏連及葉裂;手術選擇孔置入0 度(或輔30 度)的胸腔鏡完成胸內探相關查，初步了解機體胸腔內肺、縱隔等。分析病變部位是否可以切除后游離肺部動、靜脈分支;閉合支氣管斷端并移除病變肺組織;其他操作同對照組。

1.3 觀察指標:觀察患者治療后臨床指標相關情況，包括手術時間、出血量、引流量、住院時間及淋巴結清除數;記錄患者不良反應發生情況，包括漏氣、疼痛及上肢活動受限等癥狀［2-3］。

1.4 統計學處理:本研究所有數據均用SPSS20.0 統計軟件進行分析處理，計量資料用均數±標準差表示，組間比較用t 檢驗，計數資料用(%)表示，用χ2檢驗，當P ＜0.05 時，表示比較差異具統計學上意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療后臨床有效性指標情況:研究組患者治療后出血量、引流量、住院時間均明顯少于對照組(P ＜0.05)，詳見表1。

表1 兩組患者臨床有效性指標情況，n=53)

表1 兩組患者臨床有效性指標情況，n=53)

注:與對照組比較，①P ＜0.05

組別 手術時間(min) 出血量(ml) 引流量(ml) 住院時間(d) 淋巴結清除(個)對照組 153.26±19.95 229.67±41.89 273.87±40.73 12.15±2.45 8.19±1.16研究組 143.76±25.74 192.68±44.56① 233.19±43.95① 10.02±2.12①7.82±1.23

表2 兩組不良反應情況［例(%)］

2 結果

2.2 兩組不良反應情況:研究組患者治療后疼痛及上肢活動受限等不良反應情況均明顯少于對照組(P ＜0.05)，詳見表2。

3 討論

本研究中針對肺癌患者的實際情況予以不同的手術類型治療，其中研究組患者采用胸腔鏡輔助小切口切除肺葉，臨床實際治療效果明顯優于對照組，具體表現為患者術中出血量、引流量、住院時間均明顯少于對照組。分析原因為研究組患者的手術方案術中創傷較小，不會影響患者的前鋸肌、背闊肌且對患者的肋骨不造成損傷，手術操作者在實際手術過程中進胸速度較快，造成術后失血量明顯減少［4］。采用胸腔鏡輔助手術，充分暴露術野利于手術操作，減少手術過程中的負損傷及誤傷情況的出現;手術操作者在實際切除過程中對患者的機體損傷情況盡量降到最低，明顯縮短患者傷口愈合時間及引流時間，因此對患者的臨床住院時間具有積極影響。研究結果中顯示患者的淋巴結清除(7.82±1.23)個與對照組(8.19±1.16)個比較差異不明顯，說明采用胸腔鏡輔助手術有效改善手術效果，觀察患者的淋巴結及病變情況較為直接，能夠對患者的治療產生積極作用。

本研究中針對患者的術后近期療效予以分析，結果顯示研究組患者治療后的臨床不良反應情況明顯少于對照組，其中患者術后疼痛情況明顯改善，說明患者在術中創傷較小，通過胸腔鏡觀察病變組織情況后行切口治療，緩解患者因切口過大出現的術后疼痛情況。同時對患者的上肢活動產生一定影響作用，使用胸腔鏡輔助切除過程中不會對患者的病變組織周圍產生不良損傷，減少患者上肢活動受損的情況出現［5］。本研究中未針對患者術后的遠期療效，即術后的身體狀況及股息手術情況予以分析，需經過臨床深入研究予以證實。

綜上所述，肺癌患者采用胸腔鏡輔助小切口肺葉切除術治療的臨床效果明顯，有效改善患者的創傷情況，且術后不良反應情況較少。

［1］ 羅國軍.電視胸腔鏡輔助小切口肺葉切除術治療肺癌的療效分析［J］.局解手術學雜志，2012，21(4):454.

［2］ 岳凱濤.胸腔鏡輔助微創小切口肺葉切除術52 例臨床觀察［J］.河南外科學雜志，2014，20(4):35.

［3］ 李劍榮.電視胸腔鏡輔助小切口肺葉切除術治療肺癌的療效觀察［J］.當代醫學，2012，18(35):40.

［4］ 毛小東.電視胸腔鏡輔助小切口肺葉切除術在肺癌治療過程中的價值探討［J］.臨床和實驗醫學雜志，2014，13(12):1001.

［5］ 馬金山.電視胸腔鏡輔助小切口與傳統開胸肺葉切除術的比較［J］.中華腔鏡外科雜志，2012，5(1):784.