老年慢性阻塞性肺疾病合并肺結(jié)核的臨床治療效果

袁 威 (河南省西平縣人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，河南 西平 463900)

老年慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)合并肺結(jié)核是臨床治療中常見的疾病，被稱為呼吸系統(tǒng)發(fā)病率、死亡率之最，因其早期臨床癥狀不具備典型性，極易造成漏診、誤診的現(xiàn)象，嚴(yán)重威脅了患者的生活質(zhì)量和生命的安全。為了探索出一條有效治療老年慢阻肺合并肺結(jié)核的道路，我院對此進(jìn)行了初步研究，現(xiàn)將探究的結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2012 年12 月～2014 年10 月來我院進(jìn)行治療的老年慢阻肺合并肺結(jié)核患者78 例，分為對照組和觀察組，每組各39 例。對照組中男19 例，女20 例，年齡62 ～76 歲，平均(63.8±1.3)歲，病史2 ～20 年，平均病史(16.2±2.1)年;觀察組中男21 例，女18 例，年齡60 ～80 歲，平均(64.3±2.1)歲，病史5 ～27 年，平均(19.6±1.6)年。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法:對照組患者采用傳統(tǒng)治療方式，觀察組患者采用綜合治療的方式。綜合治療包括:抗感染治療、平喘解痙攣治療、糾正水電解質(zhì)治療、抗結(jié)核治療、營養(yǎng)支持。患者用藥的計(jì)量為利福平0.5 g，1 次/d，口服;吡嗪酰胺35 mg/kg，2 次/d;左氧氟沙星0.3 g，2 次/d。觀察患者治療后的臨床表現(xiàn)情況。1.3 觀察指標(biāo):觀察兩組患者臨床恢復(fù)情況和活質(zhì)量評分情況，比較兩組患者治療的總有效率。

1.4 評價(jià)指標(biāo):顯效:患者經(jīng)過治療后身體各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常，滿意程度高;有效:身體各項(xiàng)指標(biāo)朝著正常化的方向發(fā)展，患者的滿意程度較高;無效:經(jīng)過治療后臨床狀況沒有發(fā)生任何改變，患者對治療效果的滿意程度較低。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:對上述患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0 對上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后發(fā)現(xiàn)，在生活質(zhì)量評分方面，兩組比較之后T=16.25，P=0;在總有效率比較方面，χ2=3.92，P=0.04。均P ＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見表1。

表1 兩組患者治療情況比較表(例)

3 討論

老年慢阻肺又稱為老年慢性阻塞性肺疾病，在患病的同時(shí)會(huì)降低機(jī)體細(xì)胞免疫力和抵抗能力，從而轉(zhuǎn)化為肺結(jié)核［1］。老年慢阻肺合并肺結(jié)核患者在早期慢阻肺的癥狀較為明顯，在臨床的治療中很容易忽略對肺結(jié)核疾病進(jìn)行治療，耽誤了患者最佳的治療時(shí)機(jī)［2］。

患有此類疾病的患者在臨床中經(jīng)常會(huì)表現(xiàn)出咳痰、喘息、呼吸困難等現(xiàn)象，在長期口服糖皮質(zhì)激素的情況下加快了免疫力下降的速度，抑制了單核吞噬細(xì)胞的功能［3］，結(jié)核細(xì)菌能夠快速繁殖，加重了患者的病情。

老年慢阻肺合并肺結(jié)核疾病具有以下特點(diǎn):①老年患者相比較于青年人而言更容易被感染;②老年慢性阻塞性肺病因氣道有炎癥情況發(fā)生，因此需要重新建立氣道，改變了氣道黏膜的成分，從而導(dǎo)致結(jié)合細(xì)菌不能夠被清除［4］，提高了肺結(jié)核患病的幾率;③大多數(shù)患者有較長的吸煙史;④需要長期口服糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療［5］;⑤X 胸片特征不具備典型性的特征［6］。

基于上述特點(diǎn)，本次研究中的觀察組患者在基礎(chǔ)治療達(dá)不到理想效果時(shí)進(jìn)行了綜合治療，取得了治療有效率高達(dá)97.44%的成績，治療效果較為突出。

綜上所述，臨床中使用綜合性治療能夠提高治療的效果和患者的生存質(zhì)量，減少漏診、誤診情況發(fā)生的幾率，達(dá)到提高醫(yī)院總體治療水平的目的。另外，在給藥中需要先積極地進(jìn)行抗感染、平喘解痙攣、糾正水電解質(zhì)等治療，給患者給予營養(yǎng)支持后再進(jìn)行基礎(chǔ)治療。這一發(fā)現(xiàn)在臨床治療中具有極強(qiáng)的應(yīng)用意義，值得大力推廣。

［1］ 雷振輝.老年慢阻肺合并肺結(jié)核臨床治療效果觀察［J］.現(xiàn)代養(yǎng)生，2014，10:41.

［2］ 李志偉.老年慢阻肺合并肺結(jié)核臨床治療效果分析［J］.中外醫(yī)療，2012，15:47+49.

［3］ 薛笑甜.老年慢阻肺合并肺結(jié)核70 例臨床治療分析［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2012，5:584.

［4］ 桑純利.87 例老年慢性阻塞性肺病合并肺結(jié)核的臨床分析［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2014，10:1305.

［5］ 張清艷.老年慢阻肺合并肺結(jié)核的臨床治療分析［J］.中國民康醫(yī)學(xué)，2014，14:66.