嗎啡聯合無創呼吸機正壓通氣對急性左心衰竭治療的臨床應用分析

柯 道 (廣東省湛江中心人民醫院，廣東 湛江 524037)

急性左心衰竭，是指患者的急性心臟病變導致左心室代償功能不全而發生的心力衰竭，患者主要以肺循環淤血為主的臨床病理生理綜合征;在患者發生急性左心衰竭時，患者均有不同程度的呼吸困難，咳嗽，氣促，以及心悸，乏力，疲倦等，嚴重者可發生急性肺水腫，咳粉紅色泡沫樣痰，對患者的正常生活以及生命安全均有一定的影響［1］。因此，對于患者出現的急性左心衰竭的治療顯得尤為重要，在本次研究中，針對急性左心衰竭的患者采用兩種不同的方式進行治療，其中對照組采用常規方式無創呼吸機正壓通氣治療，試驗組采用嗎啡聯合無創呼吸機正壓通氣進行治療，發現試驗組采用嗎啡聯合無創呼吸機正壓通氣治療方式較好，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:將我科2012 年9 月～2014 年9 月期間100 例急性左心衰竭的患者，采用隨機數字表法將其分為兩組，其中兩組患者均屬有明確的器質性心臟病史，且有不同程度的煩躁和恐懼，以及胸悶等臨床癥狀。對照組50 例，年齡45 ～79 歲，平均為(62.3±1.9)歲。試驗組50 例，年齡為46 ～80 歲，平均為(63.6±1.4)歲，兩組患者手術前視力均＜0.1，病程為3.4±0.8 年，兩組患者病情和年齡、性別等一般資料比較，差異無統計學意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法:對于兩組患者均采用簡單的內科方法進行治療，其中對照組采用無創呼吸機正壓通氣進行治療，針對患者采用S/T 模式，針對患者把呼吸頻率調為15 次/min，其中初始吸 氣 壓 為1.106 ～1.289 kPa，吸 氣 壓 為8 ～17 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa)，呼氣壓為4 ～9 cm H2O，氧流量為6 ～10 L/min，試驗組在對照組的基礎上結合嗎啡(國藥準字:H20010316 青海制藥廠有限公司)進行治療。給予患者以3 ～8 mg 靜脈推注，根據患者的不同情況，酌情給量，總用量不超過10 mg。針對患者進行治療1 周，比較兩組患者的臨床療效。

1.3 療效評價標準［2］:針對患者進行臨床比較，其中顯效:患者的臨床癥狀得到明顯的緩解，哮鳴音消失;有效:患者臨床癥狀得到一定的改善，同時患者哮鳴音得到一定的控制;無效:患者未達到以上標準。其中總有效=顯效+有效。

1.4 統計學方法:應用SPSS 15.0 軟件分析，計量資料采用均數±標準差表示，組間比較采用t 檢驗;計數資料采用百分比表示，數據對比采取χ2校驗，P ＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

針對兩組患者患者采用不同的方式進行治療，發現試驗組的總有效率為94.0%，對照組采用常規方式治療的總有效率為68.0%，P ＜0.05 為差異具有統計學意義，見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較［例(%)］

3 討論

急性左心衰竭的患者主要是由于心臟疾病發展到晚期的結果，患者的臨床表現主要是以患者的心肌收縮力下降而引起心輸出血量減少，從而導致患者的組織以及各個器官血液循環灌注不足，從而導致患者發生不同程度的呼吸困難以及胸悶等癥狀，對于患者的正常生活及生命安全均有一定的影響，因此，對于患有左心衰竭患者的治療顯得尤為重要，在本次研究中，針對患者采用兩種不同的方式進行治療，對照組采用常規方式無創呼吸機正壓通氣進行治療，試驗組采用嗎啡聯合無創呼吸機正壓通氣進行治療，其中嗎啡屬于一種單純的阿片類受體激動藥，具有一定的鎮靜和鎮痛的作用［3］，且在對于急性左心衰竭患者的無創通氣治療過程中有特殊的作用，因此，在對于急性左心衰竭患者的治療中，針對兩組患者進行比較發現，試驗組的總有效率為94.0%，對照組采用常規方式治療的總有效率為68.0%，差異具有統計學意義(P ＜0.05)。見表1。

因此，綜上所述，對于急性左心衰竭的患者采用嗎啡聯合無創呼吸機正壓通氣的治療臨床效果較好，能夠有效減輕患者的臨床癥狀，對于患者血流動力學的穩定有一定的促進作用。患者以及患者家屬較為滿意，故對于急性左心衰竭的患者采用嗎啡聯合無創呼吸機治療這一方式值得我們進行廣泛的推廣及應用。

［1］ 寧正慶，侯超志，彭仁聰.嗎啡聯合無創雙相正壓通氣治療急性左心衰竭的研究［J］.廣西醫科大學學報，2014，31(1):104.

［2］ 王 朔.早期無創正壓通氣在重度急性左心衰竭治療中的臨床應用價值［J］.中國民康醫學，2013，25(22):38.

［3］ 周會敏.無創機械通氣對急性左心衰竭的治療作用［J］.四川醫學，2010，31(12):611.