下頜后牙游離端缺失的種植修復(fù)療效觀察

朱韻瑩 (廣東省廣州市海珠區(qū)口腔醫(yī)院，廣東 廣州 510220)

隨著我國口腔醫(yī)學(xué)的發(fā)展和新生材料的臨床應(yīng)用，修復(fù)學(xué)在臨床中的應(yīng)用越來越廣，而且其與口腔醫(yī)學(xué)中美學(xué)形成了緊密關(guān)系。牙列缺損是我國口腔科門診的常見病和多發(fā)病之一，給患者的生活、工作和飲食帶來極大的困擾，嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量［1］。以往在牙列缺損患者的治療過程中主要以直接修復(fù)為主，但是臨床發(fā)現(xiàn)治療的效果并不令人滿意。我院口腔科對牙列缺損患者在治療的過程中實(shí)施口腔種植體進(jìn)行修復(fù)，取得了一定的治療效果。現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:按照隨機(jī)雙盲對照原則抽取于2013 年3 月～2014 年3 月來我院口腔科就診治療的84 例診斷為“下頜后牙缺失”，納入研究的均為下頜磨牙游離端缺失，缺牙數(shù)1 ～2，缺牙時(shí)間大于3 個(gè)月，并將其分為種植修復(fù)組44 例(觀察組)和活動(dòng)義齒修復(fù)組40 例(對照組)。觀察組男28 例，女16 例;年齡12 ～60 歲，平均(35.1±10.8) 歲。對照組中男20 例，女20例;年齡13 ～70 歲，平均(35.3±10.7) 歲。兩組患者在發(fā)病年齡、男女組成、病因等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法:觀察組患者在治療過程中給予口腔種植體修復(fù)治療，所有種植體采用德國費(fèi)亞丹公司ankylos 種植系統(tǒng)。修復(fù)和手術(shù)器械采用相應(yīng)種植系統(tǒng)配套器械盒。種植體的具體型號(hào)根據(jù)患者受植區(qū)實(shí)際情況選擇。具體過程為:觀察組的所有患者在治療前都要明確口腔情況并拍攝牙片，以及明確患者既往是否存在藥物過敏及牙科相關(guān)病史。將獲得的資料進(jìn)行總結(jié)和分析，對受植區(qū)的情況進(jìn)行充分了解并制作模型，完善咬合力測試。常規(guī)消毒口腔周圍，給予碧藍(lán)麻(阿替卡因腎上腺素注射液)進(jìn)行局部麻醉，然后沿著牙槽嵴的方向做“L”型的切口。對黏骨膜進(jìn)行剝離并顯露牙槽骨，進(jìn)行定位后放入先鋒鉆和擴(kuò)孔鉆，然后按級(jí)別進(jìn)行預(yù)備直到滿意的深度和寬度，攻絲并放入種植體。術(shù)后常規(guī)給予抗感染治療，3 ～6 個(gè)月后進(jìn)行上部結(jié)構(gòu)修復(fù)，根據(jù)患者種植體做出印模并讓患者進(jìn)行佩戴，直到患者佩戴合適則完成整個(gè)修復(fù)過程。而對照組患者的治療過程為:活動(dòng)義齒修復(fù)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［2］:常規(guī)隨訪1 年，并采取統(tǒng)一問卷的方式調(diào)查患者對治療結(jié)果的滿意度，共分為三個(gè)等級(jí)，包括滿意、基本滿意和不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:將獲得的資料分析整理，運(yùn)用SPSS19.0 的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，用t 檢驗(yàn)比較組間差異，用卡方檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，當(dāng)P ＜0.05 表示比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過對比分析發(fā)現(xiàn)，觀察組患者對治療結(jié)果的滿意度和對照組患者相比明顯占據(jù)優(yōu)勢，兩組患者比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者對治療結(jié)果滿意度對比［例(%)］

3 討論

隨著口腔醫(yī)學(xué)的發(fā)展，口腔種植學(xué)在臨床的應(yīng)用越來越普遍，已成為臨床常規(guī)的修復(fù)方法，其長時(shí)間的穩(wěn)定、完美的功能恢復(fù)及美學(xué)效果得到了臨床醫(yī)師及廣大患者的普遍認(rèn)可［2］。牙列缺損屬于臨床的常見病和多發(fā)病，其不僅造成患者咀嚼功能的部分喪失，而且對患者的發(fā)音也造成了一定的影響，嚴(yán)重影響了患者正常的工作和生活，極大降低了生活的質(zhì)量。而且長時(shí)間的牙列缺損，會(huì)造成患者出現(xiàn)片側(cè)咀嚼，時(shí)間久之會(huì)影響患者面部的左右對稱性，影響了患者正常的美觀。目前對種植體的治療效果主要從其長期穩(wěn)定性、美觀度及功能三個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià)［3］。直接修復(fù)方法雖然恢復(fù)基本的解剖功能，但是美觀度差，很多患者不能接受。種植體修復(fù)治療在很大程度上提高了患者對美的需求，降低了患者的不滿意度，防止了不良事件的發(fā)生。在進(jìn)行種植體修復(fù)治療前，必須由主治醫(yī)師為患者治療詳細(xì)的治療方案，而治療方案則來源于前期的資料收集及對缺損區(qū)的研究。在制作種植體模板時(shí)必須保證修復(fù)后的美觀度以及修復(fù)牙與正常牙之間的咬合關(guān)系，爭取達(dá)到最好的治療效果［5］。此次研究顯示觀察組患者對治療結(jié)果的滿意度和對照組患者相比、占據(jù)優(yōu)勢，兩組患者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。這說明口腔種植體已經(jīng)得到患者的普遍認(rèn)可，值得推廣。

［1］ 紀(jì)翠翠，王麗娟，董長安，等.口腔種植牙修復(fù)牙列缺損的臨床療效分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11(20):175.

［2］ 郭 敏，劉 林.種植牙修復(fù)牙列缺損臨床效果觀察［J］.海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，18(5):689.

［3］ 林 培.3 種修復(fù)方式修復(fù)游離端缺失的臨床比較［J］.口腔醫(yī)學(xué)，2012，32(10):609.

［4］ 丁 旭.下頜后牙游離端缺失種植固定橋連接體橫截面適宜受力面積研究［J］.中國美容醫(yī)學(xué)，2012，21(4):630.

［5］ 任鳳娟.種植牙修復(fù)牙列缺損210 例臨床效果觀察［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)雜，2010，16(20):211.