小兒肺炎支原體肺炎80 例臨床治療分析

楊德勝 (廣東省肇慶市端州區人民醫院，廣東 肇慶 526040)

肺炎支原體是支原體類中的一種，支原體類的細菌過于細小，可以寄生在人體的呼吸器官中，患兒攜帶著呼吸作用將體內肺部的支原體病菌呼出并達到一定濃度的時候，易感人群吸入就會引起傳播和流行［1］。小兒肺炎支原體肺炎通常發生在3-12 歲的兒童中，患兒大多數為亞急性起病，在支原體肺炎的初期，通常表現為頭痛，并伴隨干咳、咽痛等癥狀。在檢查的時候胸部X 線片顯示明顯改變。該病有雙側病變和單側病變兩種，通常多見于單側病變［2］。本研究通過對我院收治的80 例小兒肺炎支原體肺炎的患兒進行分析研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取我院2013 年3 月～2014 年6 月收治的80例小兒肺炎支原體肺炎患者，隨機分為對照組和觀察組，每組各40 例。其中觀察組男27 例，女13 例，年齡1 ～12 歲，平均(6.12±1.03)歲。病程3 ～21 d，平均(12.31±3.15) d。對照組男24 例，女16 例，年齡1 ～11 歲，平均(5.21±1.14)歲，病程4 ～20 d，平均(11.26±2.45) d。兩組患兒性別、年齡以及病程等一般資料無明顯差異(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:對照組采用紅霉素治療，將20 ～30 mg/(kg·d)的紅霉素放入5%的葡萄糖溶液中，其中1 mg 紅霉素溶于1 ml 的溶液中。每天1 次，2 周為一個療程。觀察組采用阿奇霉素治療，將10 mg/(kg·d)的阿奇霉素溶于5%的葡萄糖溶液中，其中1 mg 的阿奇霉素溶于1ml 的葡萄糖溶液中，并采用靜脈滴注，每天1 次，第1 療程為5 d，第1 療程治療之后停藥4 d，如果患兒的病情穩定之后第2 療程改為口服，連續服用3 d，之后停藥4 d，療程在2 周以上。所有患兒在進行靜脈滴注治療的時候，均進行止咳、平喘以及化痰等輔助治療。

1.3 療效判定標準:顯效:患兒的臨床癥狀均消失，通過胸部X 線片顯示，其炎性病灶完全吸收消散;有效:患兒的臨床癥狀具有明顯的改善，通過胸部X 線片顯示，其炎性病灶大部分吸收消散;無效:患兒的臨床癥狀沒有改變，通過胸部X 線片顯示，其炎性病灶沒有好轉。

1.4 統計學分析:所有數據均采用SPSS21.0 統計學軟件進行統計學分析，組間比較采用組間單因素方差表示，P ＜0.05 為差異有統計學意義［3］。

2 結果

所有患兒通過治療之后，觀察組患兒治療的總有效率為92.5%，對照組患兒治療的總有效率為77.5%，觀察組患兒治療的效果明顯優于對照組，差異有統計學意義(P ＜0.05)。詳情如表1 所示。

表1 兩組患者治療效果對比分析［例(%)］

3 討論

小兒肺炎支原體肺炎是由于肺炎支原體引起的，主要是以間質病變為主的急性肺部感染。通常認為肺炎支原體的致病機制有兩種，一種是免疫損傷導致的，主要和體液免疫和細胞免疫有關。另一種是機械作用導致的。其主要是粘附在宿主的細胞膜上，其細胞膜損傷之后，繼而釋放出核酸酶以及過氧化氫酶等物質，從而導致細胞自主溶解以及細胞的水腫和壞死，引起纖維組織以及肉芽組織增生。

目前社會上公認的治療小兒肺炎支原體肺炎的藥物有喹諾酮類、氨基糖苷類、四環素類以及大環內酯類。阿奇霉素是經過病理學研究和改進后的藥物，其具有穩定性高、用藥次數少、在組織中能夠快速達到有效濃度的特點，其不良反應小，是比較理想的治療小兒肺炎支原體肺炎的藥物。本研究通過以我院收治的80 例小兒肺炎支原體肺炎患兒為研究對象，分別使用阿奇霉素和紅霉素治療，所有患兒通過治療之后，觀察組患兒治療的總有效率為92.5%，對照組患兒治療的總有效率為77.5%，觀察組患兒治療的效果明顯優于對照組，表明，使用阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎具有較好的臨床療效。

綜上所述，針對小兒肺炎支原體肺炎患兒，使用阿奇霉素治療，可以取得較好的治療效果，其穩定性較高，用藥次數少，在組織中能夠快速達到有效的濃度，不良反應小，具有較高的臨床應用價值。

［1］ 羅艷梅.痰熱清聯合阿奇霉素序貫療法治療小兒肺炎支原體肺炎的效果分析［J］.吉林醫學，2012，19(2):129.

［2］ 楊芳華.紅霉素和阿奇霉素序貫療法治療小兒肺炎支原體肺炎的效果分析［J］.中國醫藥導報，2011，12(28):452.

［3］ 李叢哲，李 雁，張曉娟.小兒肺炎支原體肺炎臨床診治分析［J］.當代醫學，2010，15(21):132.