限制性輸液復蘇產后出血性休克的臨床療效分析

潘曉紅 (廣東省河源市婦幼保健院，廣東 河源 517000)

產后出血性休克是產婦在分娩期出現的并發癥之一，嚴重危及產婦的生命，臨床上主要采用輸液復蘇進行搶救，但是大量的輸液復蘇不僅會增加動脈壓和出血量，也對患者的腸道有較大影響，腸內的細菌會轉移至腸道以外的組織，使休克癥狀越發嚴重［1］。而限制性輸液復蘇在治療產后出血性休克時，不會有大量輸液復蘇的弊端，且能改善患者的心功能和免疫力等。本次研究對患者采用限制性輸液復蘇治療，獲得較好的療效，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2013 年8 月～2014 年8 月在我院進行分娩時發生產后出血性休克的60 例患者，包括自然分娩和剖宮產分娩，都是首次妊娠，排除凝血功能有障礙、妊娠期高血壓綜合征等疾病的患者。將其隨機分為兩組，觀察組和對照組，每組30 例，其中觀察組患者年齡22 ～35 歲，平均26.2 歲;對照組患者年齡23 ～33 歲，平均26.5 歲。兩組患者在一般臨床資料的對比差異無統計學意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:兩組患者在止血前使用不同輸液量進行治療，對照組給予大量輸液(＞4 000 ml)及輸血治療，觀察組采取限制性輸液復蘇治療(輸液＜3 000 ml)及輸血治療，嚴格限制輸液量，輸液種類和輸血量，控制輸液速度，監測患者的心率、動脈壓、血紅蛋白指數。此外，兩組的其他搶救措施均相似，包括給予吸氧以保持呼吸道的通暢，使用抗生素和血管活性藥等［2］，在進行止血手術時，根據患者的不同情況采取相應的手術，如子宮動脈栓塞術、子宮切除術等。

1.3 觀察指標:觀察兩組患者的輸液量和輸血量，監測患者止血手術前的心率、動脈壓、血紅蛋白。

1.統計學處理:本次采用SPSS18.0 統計學軟件進行處理分析，計量資料以均數±標準差的形式表示，組間對比采用t 檢驗，計數資料對比采用χ2檢驗，P ＜0.05 表示具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的輸液量和輸血量比較:如表1 所示，觀察組所用的輸液量、血漿量、濃縮紅細胞量均明顯少于對照組，差異有統計學意義(P ＜0.05);兩組患者的臨床指標比較如表2 所示，觀察組的心率、動脈壓、血紅蛋白指標明顯優于對照組，差異有統計學意義(P ＜0.05)。

表1 兩組患者的輸液量和輸血量比較

表1 兩組患者的輸液量和輸血量比較

組別 例數 輸液量(ml) 血漿(ml) 代血漿(ml)濃縮紅細胞(ml)觀察組30 1502±103.4 88.5±76.9 312.3±76.2 287.2±133.5對照組30 4021±205.3 854.3±164.7 892.4±166.3 768.3±225.8

表2 兩組患者的臨床指標比較

表2 兩組患者的臨床指標比較

注:1 mm Hg=0.133 3 kPa

組別 例數 心率(次/min) 動脈壓(mm Hg) 血紅蛋白(g/L)觀察組30 103±22 68.15±10.36 70.13±5.37對照組30 97±25 95.73±3.31 55.36±4.65

3 討論

產后出血性休克是指產婦在受到手術的創傷后大量出血和丟液，以致機體循環所需的血液量不足，器官、組織出現缺血和缺氧等現象，它給產婦身體恢復帶來嚴重影響。臨床中傳統的搶救方法是大量輸液復蘇，但是會影響患者的腸胃功能、增加動脈壓，使血管內的凝血塊脫落，反而加大出血量。此外，大量輸液會使血液稀釋過度，血紅蛋白指標降低，組織易出現缺氧現象［3］。本次研究采用限制性輸液復蘇的觀察組患者的輸液量和輸血量明顯少于對照組，止血手術前的心率、動脈壓、血紅蛋白的指標顯著優于對照組。因此，在治療產后出血性休克時，采用限制性輸液復蘇比傳統的大量輸液具有更好的療效，有效控制出血，改善了預后，值得臨床的廣泛應用。

［1］ 劉傳輝.限制性液體復蘇治療失血性休克的臨床分析［J］.當代醫學，2012，18(1):11.

［2］ 凌進華，張牧城.創傷失血性休克早期不同液體復蘇方案療效的比較［J］.中華全科醫學，2012，10(10):1631.

［3］ 閆秀玲.限制性輸液復蘇產后出血性休克的臨床觀察［J］.中國煤炭工業醫學雜志，2012，15(11):1681.