妊娠期糖尿病孕婦產(chǎn)后發(fā)生糖代謝異常危險因素分析

劉麗波，王勇剛 (廣東省中山市坦洲醫(yī)院，廣東 中山 528467)

妊娠期糖尿病是指在妊娠期期間新出現(xiàn)的糖代謝異常，增加孕婦和新生兒并發(fā)癥的發(fā)生率，嚴(yán)重威脅健康，隨科學(xué)技術(shù)、人們意識的不斷提高，妊娠期血糖控制逐漸好轉(zhuǎn)，但產(chǎn)后糖代謝異常的發(fā)病率升高明顯［1］。本次試驗便以此為目的，研究導(dǎo)致妊娠期糖尿病孕婦產(chǎn)后糖代謝異常的危險因素，并將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:于2012 年1 月～2014 年1 月隨機(jī)在我院選擇160 例明確診斷為妊娠期糖尿病的產(chǎn)婦，隨訪8 周，測定患者血糖情況，并以此分為正常組和異常組。正常組96 例，年齡為25～40 歲，平均(34.1±6.8)歲;異常組64 例，年齡為31 ～41 歲，平均(36.3±6.4)歲。對比兩組患者的性別信息無統(tǒng)計學(xué)意義，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法:詳細(xì)調(diào)查兩組產(chǎn)婦的一般資料信息，包括教育水平、家族史、孕期使用胰島素等，8 周后測量BMI、糖化血紅蛋白等。口服糖耐量試驗(OGTT):服糖后2 h ＞=7.8 mmol/L 為糖篩查異常。

2 結(jié)果

2.1 兩組單因素分析:根據(jù)兩組患者Pearson 單因素分析可知，高齡等可引起妊娠期糖尿病產(chǎn)后糖代謝異常，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P ＜0.05，見表1。

表1 兩組患者Pearson 單因素分析

2.2 兩組多元Logistic 回歸分析:采用多元Logistic 回歸分析發(fā)現(xiàn)，肥胖、家族史、高齡為影響妊娠期糖尿病產(chǎn)后糖代謝的獨(dú)立危險因素，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P ＜0.05。見表2。

表2 兩組多元Logistic 回歸分析

3 討論

隨著人們對妊娠期注意事項和妊娠期糖尿病的了解，其發(fā)病率處于持續(xù)下降階段，但大部分產(chǎn)婦對產(chǎn)后的保健并不了解，導(dǎo)致產(chǎn)后發(fā)生糖代謝異常的概率上升，特別是妊娠期糖尿病患者，在產(chǎn)后發(fā)生糖代謝異常的概率較正常產(chǎn)婦高4 倍之多，嚴(yán)重威脅自身及家庭的健康，因此，產(chǎn)婦分娩后隨診的必要性非常之大［2］。發(fā)掘影響妊娠期糖尿病孕婦產(chǎn)后發(fā)生糖代謝異常的危險因素，對于制定整改措施，減少其發(fā)生率具有顯著意義［3］。BMI 偏高的產(chǎn)婦，體內(nèi)脂肪堆積過多，可不斷刺激胰島素釋放，且產(chǎn)生胰島素抵抗，發(fā)生糖尿病的概率明顯升高，脂肪對胰島素的影響可貫穿整個妊娠、分娩，無論哪期發(fā)生脂肪堆積，均可提高糖尿病的發(fā)病概率。孕期血糖升高嚴(yán)重、控制不佳時往往選擇胰島素控制，由此可見，孕期使用胰島素作為高危因素的主要原因是孕期血糖的控制不好［4］。

本次研究旨在研究妊娠期糖尿病孕婦產(chǎn)后發(fā)生糖代謝異常的危險因素，Pearson 單因素結(jié)果顯示高齡、肥胖、教育水平、家族史、孕期使用胰島素、糖化血紅蛋白水平為危險因素，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P ＜0.05;多元Logistic 回歸分析發(fā)現(xiàn)獨(dú)立危險因素包括:高齡、家族史、高齡，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P ＜0.05。

綜上所述，影響妊娠期糖尿病孕婦產(chǎn)后發(fā)生糖代謝異常的危險因素較多，臨床應(yīng)根據(jù)以上因素制定相應(yīng)措施，控制產(chǎn)后孕婦血糖，促進(jìn)健康。

［1］ 王國君，王國萍，包春燕，等.妊娠糖代謝異常的發(fā)病危險因素及產(chǎn)后轉(zhuǎn)歸調(diào)查研究［J］.包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，29(6):54.

［2］ 黃倩芳，淦明路，王 育.妊娠期糖尿病產(chǎn)后糖代謝異常的危險因素［J］.世界臨床藥物，2013，34(9):523.

［3］ 周 莉，吳連方，范 玲，等.妊娠期糖尿病孕婦產(chǎn)后糖代謝異常的影響因素［J］.首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2012，33(2):263.

［4］ 趙敏琦，周 瑋，劉世芬.妊娠期糖尿病孕婦分娩后糖代謝異常的相關(guān)因素分析［J］.實用醫(yī)學(xué)雜志，2014，30(2):254.