基層醫院對妊娠合并糖尿病的臨床診療體會

馮玉蘭 (廣東肇慶市鼎湖區蓮花鎮衛生院，廣東 肇慶 526072)

妊娠合并糖尿病是臨床常見的高危妊娠類型，對孕產婦和圍產兒均產生一定的危害，已引起臨床的廣泛重視［1］。本文探討了基層醫院對妊娠合并糖尿病的臨床診療效果，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:將本院2010 年2 月～2014 年1 月收治的妊娠合并糖尿病患者64 例納入本研究，均為單胎妊娠，年齡22 ～35歲，平均(28.54±6.36)歲;體重63 ～74 kg，平均(70.53±5.22)kg;確診時孕周24 ～28 周，平均(26.23±2.54)周;其中初產婦25 例，經產婦39 例。所有患者確診后均接受飲食控制、運動治療，將治療后40 例血糖達標者作為對照組，24 例血糖未達標者作為試驗組。

1.2 治療方法:所有患者均采用常規治療措施:①飲食控制措施。進食飲食控制的過程中，醫護人員應當盡可能考慮到孕婦自身的供應需求以及胎兒的營養需求。所以，患者的飲食攝入量既不能超過限制，也不可以限制過低，應少食多餐，適當多補充維生素B、維生素C 和鈣等物質。對患者進行飲食控制3 ～5 d后，對患者的血糖水平進行監測，如果發現異常，需重新調整飲食?；颊卟秃罂梢赃m當進行運動，以此降低血糖。②藥物治療措施。由于口服降糖藥有致畸性，因此孕婦孕期不可以口服降糖藥物，應當選擇胰島素進行治療。胰島素的劑量為0.2 ～0.7 U/(kg·d)，胰島素每日總量2/3 于早餐前注射，1/3 于晚餐前注射，監測患者的血糖變化，并根據監測結果及時調整胰島素劑量，注意在圍手術期胰島素的給藥方式為靜脈滴注，同時劑量應酌情減少。

1.3 數據處理:本次研究中所涉及的有關數據均錄入SPSS17.0 統計學軟件，數據處理時計數資料以率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗。P ＜0.05 時認為組間比較，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 產婦并發癥發生率:對比兩組產婦并發癥發生率，組間差異經χ2檢驗后發現差異無統計學意義(P ＞0.05)。見表1。

表1 兩組產婦并發癥發生率比較［例(%)］

2.2 圍產兒并發癥發生率:對比兩組圍產兒并發癥發生率，組間差異經χ2檢驗后發現差異無統計學意義(P ＞0.05)。見表2。

表2 對照組和試驗組圍產兒并發癥發生率比較［例(%)］

3 討論

孕婦由于妊娠期的生理及飲食變化，很容易出現糖代謝異?；蛱悄虿?，尤其對于有糖尿病遺傳史的孕婦。妊娠合并糖尿病的早期臨床癥狀并不明顯，因此在臨床檢查時十分容易出現漏診，耽誤早期治療機會，進而增加了母嬰的并發癥［2－3］。孕婦發生糖尿病的主要機制為妊娠期體內胰島素分泌不足，導致血糖升高。妊娠合并糖尿病會使嬰兒出現發育異常、低血糖、先天畸形、低鈣血癥以及死胎等并發癥，會使孕婦出現產后出血、妊娠性高血壓癥、泌尿道感染等并發癥，嚴重影響母嬰的身體健康以及生命安全。

對于確診的妊娠期合并糖尿病患者，臨床治療時應采取有效措施控制血糖，從而保證母嬰的安全。產婦入院后，應進行血糖檢測，并在保持母嬰營養攝入的前提下，對其進行飲食控制，減少攝入含糖量高食物，控制攝入碳水化合物，使孕婦的血糖水平維持在正常范圍。經飲食治療1 ～2 周后，若患者的血糖控制不理想，應進行胰島素治療，胰島素治療可以有效避免胎兒死亡［4］。本研究結果顯示，兩組產婦并發癥發生率、圍產兒并發癥發生率，組間差異經χ2檢驗后發現，差異無統計學意義(P ＞0.05)。

綜上所述，對于妊娠合并糖尿病患者，基層醫院通過對其進行早期飲食、運動治療，多數患者可達到滿意的血糖控制效果，對于血糖未達標者進行胰島素治療，也可獲得滿意的干預效果。

［1］ 管宇宏.225 例妊娠期糖尿病孕期系統管理效果對照分析［J］.中國婦幼保健，2012，27(18):2748.

［2］ 單詠梅.基層醫院對妊娠合并糖尿病的臨床診療體會［J］.中國實用醫藥，2013，8(24):137.

［3］ 贠秋莉.妊娠合并糖尿病的臨床診治體會［J］.大家健康(學術版)，2013，21:137.

［4］ 盧冬青，陳文，覃才華.68 例妊娠期合并糖尿病臨床治療體會［J］.中國保健營養，2012，14:2539.