舒適護理對慢性阻塞性肺疾病患者肺功能檢查的影響

李春花，劉國清，曹燕飛，伍運蘭 (.廣東省惠州市第一人民醫院，廣東 惠州 56003;.湖南省郴州市第一人民醫院，湖南郴州 435000)

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是一種常見的以慢性氣流受阻、肺功能進行性減退為特征的疾病。在臨床上，肺功能檢查是COPD 疾病診斷、嚴重程度評估、治療和預后評價的重要檢查手段。實踐證明，肺功能檢查的成功率受多種因素的影響，其中患者的依從性及配合能力是關鍵因素。由于COPD 患者常伴有胸悶、憋喘、焦慮、抑郁［1］等癥狀，直接影響檢查的依從性及配合度，進而影響肺功能檢查質量［2］。舒適護理模式是一種整體的、個體化的、創造性的、有效的護理模式，它使人無論在生理、心理、社會適應上都達到最愉快的狀態，或縮短、降低其不愉快的程度［3］。舒適護理能夠增強患者主觀能動性、提高依從性、改善肺功能等［4－5］。本研究探討舒適護理對COPD 患者肺功能檢查的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料: 選取2012 年8 月～2013 年12 月期間，就診于我院進行肺功能檢查的100 例COPD 患者，其中男59例，女41 例，年齡40 ～83 歲; 病程8 ～41 年。參與患者均排除了近3 個月內患有心肌梗死、休克者，近4 周內嚴重心功能不穩定、心絞痛、大咯血、癲癇大發作、未經控制的高血壓患者、心率＞120 次/min、主動脈瘤患者、氣胸、巨大肺大皰且不準備手術治療者、孕婦等。入選COPD 病例均符合專業會議制訂的確診標準［6］。隨機分為舒適護理組(51例) 和常規護理組(49 例)。兩組資料在年齡、性別、病程、合并癥、呼吸困難程度等基線方面比較，差異無統計學意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:常規護理組患者僅給予常規護理干預，即反復講解肺功能檢查的要求和方法，隨即對患者進行檢查。舒適護理組則在常規護理的基礎上針對患者的具體情況設計個性化的護理方式:①營造一個溫馨的檢查環境，提供相對安靜的測試環境，溫濕度適宜;熱情接待患者及家屬，選擇恰當的溝通方式與患者及家屬交流;②多次示范與練習測試，包括示范和教會患者家屬后，由家屬示范以及患者練習測試，教會患者如何在夾住鼻孔的情況下用口呼吸;③心理疏導，因人而異合理引導患者，要有足夠的耐心、愛心，采用溫柔的目光、親切的語言、輕柔的動作，消除患者緊張情緒。當患者動作符合要求時不斷進行正向鼓勵，減小患者與檢查醫師的心理距離，增進信任，利于患者配合檢查，增強檢查的信心和勇氣。

1.3 觀察指標:比較兩組患者護理干預前后的肺功能檢查成功率、檢查時間、患者滿意度。

1.4 數據處理:對本研究中所得數據進行統計學處理，采用SPSS 12.0 軟件進行分析，計數資料比較采用χ2檢驗，計量資料比較采用t 檢驗，以P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者護理干預前、干預后肺功能情況比較，干預前兩組比較，差異無統計學意義(P ＞0.05)，但在干預后兩組比較，差異有統計學意義(P ＜0.05)，舒適護理組的肺功能檢查情況明顯好于常規護理組，見表1。

表1 兩組患者肺功能檢查成功率、檢查時間、滿意度比較［例(%)］

3 討論

肺功能檢查是運用呼吸生理知識和檢查技術來判斷人體呼吸系統的功能狀態，對于早期檢查肺和呼吸道病變、評估COPD 的嚴重程度及預后、評定藥物或其他治療方法的療效、鑒別呼吸困難的原因、診斷病變部位、評估肺功能對手術的耐受力或勞動強度耐受力及對危重患者的監護等，肺功能檢查均是不可缺少的內容［7］。但是肺功能檢查質量受多種因素的影響，其中主要取決于儀器、檢查者和患者的配合三方面因素。而患者的主動配合是檢查質量得到保證即檢查成功并取得滿意診斷效果的最重要因素［8］。

肺功能檢查需要患者主觀努力配合，對于COPD 患者，由于肺功能逐漸減退，患者的勞動能力和生活質量嚴重下降，不僅給患者本人帶來身心痛苦，也給家庭和社會帶來無盡的困擾和沉重的負擔。患者常常處于抑郁、焦慮、恐懼、敵對等消極心理狀況［1，9］，導致診療不主動配合，從而影響肺功能檢查質量。

舒適護理不僅滿足了患者的基本需要，還豐富了護理內涵，起到促進放松的作用。本研究結果表明舒適護理組檢查成功率、檢查時間、患者滿意度均優于常規護理組。研究結果也顯示，肺功能檢查患者愉悅地接受檢查，并主動配合操作者可增加肺功能測定的準確性［10］，可為臨床診斷提供一個準確的依據。因此，實施舒適護理干預可提高COPD 患者肺功能檢查的配合性及主動性，提高檢查質量，取得滿意的診斷效果，縮短檢查時間，減少患者不必要的體力消耗，患者及家屬滿意，值得臨床推廣應用。

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