護理干預對腹腔鏡膽囊切除術患者的影響

李科菀 (廣東省深圳寶安區福永人民醫院普外科，廣東 深圳 518103)

腹腔鏡膽囊切除術是膽道外科常用的手術，它具有創口小、恢復快、住院時間短以及出血少的優點。雖然如此，術后仍會存在一些并發癥的發生。為了避免患者術后并發癥的發生和提高我院護理的滿意度，我院對40 例腹腔鏡膽囊切除術患者實施護理干預，取得非常滿意的護理效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:本文共選取腹腔鏡膽囊切除術患者85 例。年齡25 ～55 歲，平均為(38±6.2)歲。按照不同的護理方法將其分為觀察組患者40 例、對照組患者45 例。在年齡以及病情等方面，將兩組患者進行對比，其差異無統計學意義(P ＞0.05)，兩組具有可比性。

1.2 護理方法:對照組患者術后給予常規護理;而觀察組患者則在對照組常規護理的基礎之上，再增加術前、術中以及術后的系統護理干預。下面具體來分析對觀察組患者實施護理干預的內容:

1.2.1 術前護理:①心理護理:護理人員要提前一天給患者做好術前宣傳，向患者介紹手術的流程以及腹腔鏡手術的優越性，以此來緩解患者的不良情緒。②皮膚護理:按常規腹部手術范圍備皮之后，還需要用雙氧水對臍部進行徹底的清洗。清洗時，護理人員動作要輕柔，以防給患者皮膚造成損傷。③胃腸道準備:術前一天禁止食用產氣食物，術前12 h 禁止進食，術前4 h 禁止飲水，術前30 min 留置胃管、尿管。

1.2.2 術中護理:①體位護理:患者回房后，護理人員要按照全身麻醉護理常規護理對其進行護理，扶患者平躺在病床上，并拿掉枕頭，使患者的頭部偏向一側，從而讓患者保持呼吸的暢通;患者麻醉過后，護理人員要幫助患者半臥，這樣做有利于患者傷口的愈合。②飲食護理:患者若是在手術后沒有出現惡心、腹痛、腹脹以及嘔吐的狀況，術后6 h 可以進食少量的流質食物;若出現了這些狀況，術后一天再進食流質食物。③切口護理:術后一天之內，要嚴密觀察患者的腹部傷口，看是否出現滲血、滲液以及膽汁外溢的情況。④引流管護理:若是患者放置了引流管，護理人員要防止其滑落，并每日更換引流袋。同時，觀察并記錄引流液的顏色、性質、量。若引流液出現顏色鮮艷或混有膽汁，護理人員要立即向醫生報告。⑤術后并發癥的護理:若患者術后頻繁出現惡心、嘔吐并伴有腹脹、腹痛等，應對患者進行檢查。護理人員要密切觀察患者穿刺孔的敷料是否滲血以及患者是否出現咳嗽、胸痛等癥狀。術后48 h 后，護理人員要幫助患者更換舒適的體位，并給患者的肩背部進行熱敷和按摩。此外，護理人員還要指導患者床上翻身，并鼓勵患者下床活動。

1.3 觀察指標與評價標準:本次研究主要觀察兩組患者護理滿意度，采用護理滿意度評分量表。依據美國品質管制計劃研擬的醫療質量評價指標的標準，采用Likert5 級評分，分數越高，表示患者對醫院護理的滿意度越高。

表1 兩組術后切口疼痛、住院時間以及對護理質量滿意度比較

表1 兩組術后切口疼痛、住院時間以及對護理質量滿意度比較

組別 例數 術后切(d口)疼痛 住院(d時)間 護理質(量分滿)意度觀察組40 0.75±0.23 0.43±0.13 38.90±4.57對照組45 0.97±0.20 0.49±0.12 30.20±7.13 t 值 4.717 2.212 6.603 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1.4 統計學方法:對上述兩組患者各項記錄數據進行分類和匯總處理，采取統計學軟件SPSS19.0 對上述匯總數據進行分析和處理，計量資料采用均數±標準差表示，組間率采用t 檢驗;以P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

通過對觀察組和對照組的數據比較分析，觀察組護理滿意度明顯高于對照組且術后并發癥發生率也明顯低于對照組，差異均有統計學意義(P ＜0.05)。見表1。

3 討論

腹腔鏡膽囊切除術是微創手術中的一種，它具有創口小、恢復快、住院時間短以及出血少的優點。利用該技術進行手術，其所花費的時間大致在一個半小時以內，既簡單又安全。但是由于腹腔鏡膽囊切除術是近幾年才被應用到醫院中的醫療技術，導致很多人因對該技術的不了解而易產生焦慮、恐懼等負面情緒，從而影響了手術的療效，不利于患者的后期恢復。因此，對腹腔鏡膽囊切除術患者實施護理干預，可以緩解患者的不良情緒，從而有利于提高手術的療效，并減少患者并發癥發生的幾率［1－3］。

護理干預模式是一種人性化的醫療服務模式，充滿了人文關懷。這種模式的開展，不僅轉變了護理人員的價值觀念，改進了護理人員的工作態度，從而使得護理工作變被動為主動，全心全意為患者服務;而且還規范了醫院的醫療行為，從而有利于提高醫療護理工作的效率和質量。

本文研究結果表明，觀察組患者在在切口疼痛時間、住院時間以及對護理質量滿意度等方面的療效要明顯高于對照組患者，差異具有統計學意義(P ＜0.05)。從本文研究來看，術前對患者實施護理干預，可以有效地緩解患者的不良情緒，減輕患者的心理負擔，從而能夠讓患者在一個良好的心理狀態下接受手術，提高手術治療的效果。術后對患者實施護理干預，可以有效地降低患者并發癥的發生的幾率，從而縮短患者住院的時間。這都說明對腹腔鏡膽囊切除術患者實施護理干預，可以有效地提高患者對護理工作質量的滿意度，值得在臨床上大力推廣。

［1］ 呂娟妹.護理干預對腹腔鏡膽囊切除術患者的影響［J］.中國實用護理雜志，2010，26(27):36.

［2］ 李燕莉.探討護理干預對降低腹腔鏡膽囊切除術患者負性心理的影響［J］.護士進修雜志，2010，25(18):1709.

［3］ 劉北平.護理干預對腹腔鏡膽囊切除術患者的影響［J］.中外健康文摘，2011，8(1):282.