慢性乙型病毒性肝炎患者睡眠障礙因素分析及護理觀察

倫款宜，梁燕芳，唐麗群，黃偉芳 (廣東省東莞市望牛墩鎮社區衛生服務中心，廣東 東莞 523200)

慢性乙型病毒肝炎是臨床常見病，發病率較高，目前尚缺乏特效藥物治療。許多患者常伴有睡眠障礙，表現為入睡困難、易醒、醒后難以入睡、徹夜難眠等［1］，嚴重影響疾病的治療和患者的生活質量。為探討慢性乙型病毒肝炎伴睡眠障礙患者的干預治療方法，我們對我院97 例患者進行睡眠障礙因素分析，并進行對應的護理干預。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇我院從2012 年11 月～2013 年12 月收治的97 例慢性乙型病毒肝炎伴睡眠障礙患者，隨機分為觀察組和對照組，分別49 例、48 例。觀察組49 例中，男28 例，女21例，年齡23 ～64 歲，平均(41.45±2.47)歲。對照組48 例中，男27 例，女21 例，年齡22 ～63 歲，平均(40.87±2.34)歲。兩組患者性別、年齡等差異無統計學意義(P ＞0.05)。

1.2 護理方法:對照組給予常規護理，觀察組在對照組的基礎上進行針對性的護理干預。

1.2.1 心理護理:慢性乙型病毒性肝炎病程較長，易反復，加之缺乏特效治療藥物，患者往往出現焦慮、悲觀、抑郁等不良情緒［2］。護士應主動與患者溝通交流，了解患者情緒不良原因，為患者講解相關疾病知識，針對性地對患者進行疏導，說明睡眠、心理狀態對治療疾病的意義，幫助患者解決困難。同時，加強與家屬的交流，讓家屬多給予其關心和照顧，增強其戰勝疾病的信心，有助于提高睡眠質量。

1.2.2 基礎護理:加強病房管理，保持病房安靜、整潔，室內經常通風，溫度適宜，為患者創造良好的休息環境。睡眠時盡量減少外界干擾，減少護理操作，醫護人員盡量減少走動，走路、說話要輕，嚴格限制探訪時間，以保證充足的睡眠時間。同時，幫助患者養成良好的睡眠習慣，睡眠時盡量要與機體生物鐘一致。科學的睡眠可以減少機體、體力的消耗及活動后糖原、蛋白質的分解及乳酸的產生，還可以減輕肝臟的生理負擔、心理應激和穩定情緒。

1.2.3 行為干預:根據患者的實際情況，幫助其制定合理的活動、休息時間表，鼓勵患者多進行戶外活動，有助于睡眠。晚餐不宜過飽，可進食清淡、易消化的食物。睡前避免娛樂活動，不要服用引起興奮的藥物，睡前用熱水泡腳，取舒適的睡眠姿勢，睡前可以放輕松促進睡眠的音樂或進行放松術［3］。均有利于患者快速進入睡眠狀態。

1.3 問卷調查和評價:設計影響睡眠因素調查表，包括心理因素、環境因素、疾病癥狀、家庭原因、經濟因素等。在患者入院時進行調查。采用匹茲堡睡眠質量指數量表(PSQI)進行睡眠質量評估，問題包括入睡時間、睡眠時問、睡眠質量、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物等7 個成分，每個成分0 ～3 分。入院時、護理干預后2 周和4 周后各測定1 次。

1.4 統計學方法:所有數據輸入SPSS17.0 軟件包，計量資料用t 檢驗，計數資料用χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組患者PSQI 得分比較:兩組患者入院時PSQI 得分差異無統計學意義(P ＞0.05);干預后2 周末、4 周末均為觀察組得分低于對照組，差異有統計學意義(P ＜0.05);干預后2 周末、4 周末觀察組和對照組得分均低于干預前，差異亦有統計學意義(P ＜0.05)。見表1。

2.2 影響睡眠因素調查:調查97 例，影響睡眠因素為疾病癥狀的48 人，占49.48%;為經濟因素的32 例，占32.98%;為外界影響的34 例，占35.05%;為心理因素的34 例，占35.05%;為家庭原因的29 例，占29.90%;為舒適感改變的22 例，占22.68%;為環境因素改變的21 例，占21.65%;為睡眠節律紊亂的31 例，占31.96%。

表1 觀察組和對照組患者PSQI 得分比較

表1 觀察組和對照組患者PSQI 得分比較

組別 例數 干預前 干預后2 周末 干預后4周末觀察組49 17.12±1.29 13.21±1.12 7.02±1.43對照組48 17.35±1.31 15.15±1.32 12.17±1.46

3 討論

睡眠是一種重要的生理過程，可以維持人體正常新陳代謝，從而保證人體正常的生命活動和身心健康。慢性乙型病毒性肝炎患者由于疾病遷延，容易出現情緒低落，加之睡眠障礙，更容易出現煩躁、抑郁等不良情緒，不僅影響其生活質量，更不利于疾病的治療，甚至易導致疾病惡化［4－5］。慢性乙型病毒性肝炎患者睡眠障礙的發生率高，較普通人的睡眠障礙，程度更嚴重。年齡對睡眠障礙有較大影響，年齡越大者，睡眠質量越差。慢性乙型病毒性肝炎患者由于易乏力等原因，容易白天睡眠增多，夜間睡眠減少，導致其睡眠節律紊亂、睡眠障礙發生率升高［6］。本組資料中，通過調查發現，影響該病患者睡眠障礙的因素由高到低依次為疾病癥狀、外界影響、心理因素、經濟因素、睡眠節律紊亂、家庭原因、舒適感改變、環境因素改變等。護理人員根據這些因素制定了針對性的護理措施，對患者進行心理疏導，減少或消除心理消極因素，使患者能以積極的心態配合疾病的治療，提高治療依從性和治療效果。指導患者合理安排睡眠時間，形成良好的睡眠習慣。改變不健康行為習慣，養成良好的飲食習慣和行為習慣，促進患者康復。另外睡前輕柔的音樂、漸進性放松術均可效促進睡眠。

本組資料中，患者干預后2 周末、4 周末均為觀察組PSQI得分低于對照組;干預后2 周末、4 周末觀察組和對照組PSQI得分均低于干預前(P ＜0.05)。說明護理可以改善患者慢性乙型病毒肝炎的睡眠障礙，但是根據患者具體情況給予基礎護理、心理護理、行為干預等針對性的護理干預后，睡眠障礙改善效果更好，更能提高患者睡眠質量。

總之，影響慢性乙型病毒肝炎的睡眠障礙的因素很多，護理人員應根據患者實際情況進行針對性護理。針對性的護理干預可明顯改善患者睡眠障礙，提高其睡眠質量，有利于疾病的治療和身體恢復。

［1］ 黃曉菁，蘭迪翔，沈林峰.辨證論治乙型肝炎患者睡眠障礙50 例臨床觀察［J］.浙江中醫雜志，2011，46(3):180.

［2］ 朱葉華.200 例慢性乙型病毒性肝炎患者治療依從性與影響因素研究［J］.吉林醫學，2012，33(8):1648.

［3］ 萬 利.護理干預對慢性乙肝患者治療依從性及生活質量的影響［J］.齊魯護理雜志，2012，18(22):28.

［4］ 倪水芹.乙型肝炎患者失眠的原因及護理［J］.江西醫學院學報，2010，43(3):88.

［5］ 姚秋萍，姚麗英，凌秀蘭.心理干預對慢性乙型肝炎患者治療效果的影響研究［J］.吉林醫學，2009，30(3):202.

［6］ 蘇 琳.住院老年患者睡眠障礙的分析及護理［J］.齊魯護理雜志，2009，12(8):1453.