社區(qū)健康教育對糖尿病患者療效的評價(jià)

董倉榮，董 昭 (.中國氣象局醫(yī)院，北京 0008;.河北省人民醫(yī)院，河北 石家莊 05005)

隨著人們生活水平的提高，生活方式的改變，各種環(huán)境因素和遺傳因素的聯(lián)合作用，糖尿病已經(jīng)成為常見病、多發(fā)病，是一組慢性終身性疾病［1］。通過健康教育，改變?nèi)藗兊乃枷胗^念，讓他們認(rèn)識到糖尿病本身就是生活方式病，進(jìn)而積極配合醫(yī)護(hù)人員的健康教育工作，包括調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增加運(yùn)動(dòng)，控?zé)煟拗凭凭珨z入量，從而養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，預(yù)防和控制糖尿病的發(fā)生［2］。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:按照WHO1999 年制訂的糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)及美國糖尿病學(xué)會(ADA)《糖尿病診治指南(2010 年版)》正式提出的以HbA1c≥6.5%作為診斷糖尿病的新標(biāo)準(zhǔn)。選擇某社區(qū)2011 年6 月～2012 年5 月在本院門診就診的新發(fā)糖尿患者60例，其中男36 例，女24 例。年齡在33 ～82 歲，平均(52.7±11.5)歲。

1.2 方法

1.2.1 觀察指標(biāo):采用統(tǒng)一的流行病學(xué)調(diào)查表，由專門培訓(xùn)的調(diào)查員對觀察對象進(jìn)行調(diào)查，包括性別、年齡、運(yùn)動(dòng)情況、肥胖程度、高血壓、高血脂及家族史等。

1.2.2 檢測指標(biāo):觀察對象每三個(gè)月采取靜脈血檢查空腹血糖及HbA1c 檢測。血糖檢測采用己糖激酶法(日立7180 全自動(dòng)血糖分析儀)，HbA1c 檢測采用免疫乳膠凝集抑制法(德國西門子DCA2000+全自動(dòng)糖化血紅蛋白分析儀)。

1.2.3 加強(qiáng)健康教育:①個(gè)別教育:利用患者就醫(yī)時(shí)，有針對性地進(jìn)行健康教育，包括對其進(jìn)行個(gè)性化的指導(dǎo)。②集中教育:每月第一個(gè)周三下午召開家庭保健員座談會時(shí)集中講解，為患者集中進(jìn)行30 分鐘的有關(guān)健康知識教育，利用幻燈片或展示實(shí)物，并請某些患者介紹經(jīng)驗(yàn)并大家討論。③文字教育:通過醫(yī)院宣傳欄指導(dǎo)患者了解和掌握糖尿病知識。

1.2.4 社區(qū)干預(yù)措施:對60 位糖尿病患者進(jìn)行為期1 年的綜合個(gè)性化的干預(yù)措施。①飲食干預(yù):調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，包括控制總熱量和均衡飲食。②開具運(yùn)動(dòng)處方:運(yùn)動(dòng)能增加胰島素敏感性，可以改善血糖控制，有利于減輕體重。③禁煙限酒:用對比圖片講授煙酒對人的危害。④心理輔導(dǎo):讓患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.5 血糖控制標(biāo)準(zhǔn):按照2010 年版中國2 型糖尿病防治指南的血糖控制標(biāo)準(zhǔn)，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，所有數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，用t 檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。對健康教育前、后血糖和HbA1c 均值進(jìn)行配對t 檢驗(yàn)，對于健康教育干預(yù)前、后糖尿病控制效果比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

糖尿病控制情況:糖尿病患者社區(qū)健康教育干預(yù)前、后空腹血糖及HbA1c 均值間比較，差異均有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.01)。見表1。

表1 糖尿病患者社區(qū)健康教育干預(yù)前、后空腹血糖及HbA1c 均值s)

表1 糖尿病患者社區(qū)健康教育干預(yù)前、后空腹血糖及HbA1c 均值s)

項(xiàng)目 例數(shù) 干預(yù)前 干預(yù)后 t 值 P值空腹血糖60 8.5±2.5 6.8±2.7 7.88 0.000 3 HbA1c 60 7.7±3.6 6.5±2.3 5.91 0.000 2

空腹血糖社區(qū)健康教育干預(yù)后與干預(yù)前相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.01);HbA1c 社區(qū)健康教育干預(yù)后與干預(yù)前相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.01)。社區(qū)健康教育干預(yù)前、后糖尿病患者血糖控制效果間比較，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.005)

3 討論

近年來，糖尿病的發(fā)病率有逐年升高的趨勢，已成為威脅人類健康的重大社會問題［3］。糖尿病作為一種慢性疾病，本身并不可怕，可怕的是其帶來的全身的并發(fā)癥，尤其是糖尿病足，失明等嚴(yán)重的并發(fā)癥讓許多患者產(chǎn)生恐懼心理，給患者的工作學(xué)習(xí)和生活帶來嚴(yán)重影響。醫(yī)護(hù)人員通過正確的健康教育，尤其是飲食和運(yùn)動(dòng)等生活方式的改變，教育他們糖尿病本身是可以預(yù)防和控制的疾病，使其掌握糖尿病的相關(guān)知識，掌握正確的治療和護(hù)理方法，定期監(jiān)測血糖，預(yù)防和延緩并發(fā)癥發(fā)生，從而達(dá)到提高生活質(zhì)量，延長壽命的目的。由此看來，健康教育顯得越發(fā)必要。

［1］ 徐耀初.老年糖尿病流行病學(xué)［J］.實(shí)用老年醫(yī)學(xué)，1999，14(4):172.

［2］ 路 璐.對糖尿病患者飲食控制的探討和護(hù)理［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2010，8(20):112.

［3］ Braun A，Samann A，Kubiak T，et al.Effects of metabolic control，patient education and initiation of insulin therapy on the quality of life of patients with type 2 diabetes mellitus［J］.Patient Educ Couns，2008，73(1):50.