重組人干擾素α1 b 霧化吸入治療毛細支氣管炎的療效觀察

黃朝騰 (廣東省中山市阜沙醫院，廣東 中山 528400)

毛細支氣管炎是兩歲以下嬰幼兒的常見呼吸道感染疾病，好發于冬春敏感季，且可引起局部流行。80%以上的患兒是由呼吸道合胞病毒(RSV)感染所致，另有少數患兒因流感病毒、腺病毒、鼻病毒及支原體感染發病。其臨床癥狀主要為持續性干咳、中低度發熱、呼吸困難、喘憋等，其中以喘憋最為突出［1］。常規的治療手段多以保障呼吸道通暢，糾正體內缺氧，減少氣道阻塞和分泌物滲出，改善肺部通氣和換氣功能位目的［2］。我院在常規治療基礎上，引入重組人干擾素α1b 霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎，取得了良好的療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取我院2013 年6 月～2015 年6 月間收治的120 例毛細支氣管炎患兒作為研究對象，其中男63 例，女57例，年齡4 個月～2.3 歲，平均年齡(8.3±1.9)個月;患兒病程0.4 ～70 h，平均病程(27.4±7.7)h。病情程度:輕度78 例，重度42 例。所有患兒均符合毛細支氣管炎的一般診斷標準，并排除合并有先天性心臟病、營養不良、結核病的患兒。將所有患兒隨機分成觀察組和對照組，每組60 例。兩組患兒在性別、年齡、病情等臨床資料上的差異無統計學意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法:兩組患兒均給予止咳平喘、吸痰、抗感染、退熱等常規治療，重癥患兒還需給予吸氧、糾正心衰、支持等其他對癥治療。對照組在此基礎上加用利巴韋林霧化吸入治療:利巴韋林(四川百利藥業有限責任公司)10 mg/kg+0.9%氯化鈉注射液5 ml，空氣壓縮霧化吸入，每次治療15 min，2 次/d，療程7 d。觀察組則在常規治療基礎上加用重組人干擾素α1b 霧化吸入治療:重組人干擾素α1b(北京三元基因工程有限公司)2 μg/kg+0.9%氯化鈉注射液5 ml，空氣壓縮霧化吸入，每次治療15 min，2 次/d，療程7 d。

1.3 療效評價［3］:痊愈:喘憋、干咳癥狀及肺部哮鳴音消失，體溫正常，X 線片及實驗室檢查正常;顯效:偶現喘憋、干咳和發熱癥狀，肺部哮鳴音基本消失，實驗室檢查正常，X 線片可見病灶被基本吸收;有效:喘憋、干咳、發熱癥狀大幅緩解，肺部哮鳴音減少明顯，X 線片可見病灶吸收明顯;無效:喘憋、干咳、發熱癥狀及哮鳴音情況未見好轉或加重，X 線片及實驗室檢查亦未見好轉?？傆行?(痊愈+顯效+有效)/例數×100%。

1.4 觀察指標:肺部哮鳴音和咳嗽發熱癥狀的消失時間，喘憋癥狀的緩解時間以及患兒的住院時間。

1.5 統計學分析:本研究的數據處理采用SPSS19.0 軟件，計量資料用均數±標準差表示，比較采用t 檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，以P ＜0.05 為數據間的差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效比較:觀察組和對照組的總有效率分別為91.7%(55/60)和70.0%(42/60)，組間差異具有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

2.2 臨床癥狀及住院時間比較:觀察組患兒的肺部哮鳴音消失時間、咳嗽發熱消失時間、喘憋緩解時間和住院時間均較對照組有明顯縮短，且組間差異均具有統計學意義(P ＜0.05)，見表2。

表1 兩組患兒的臨床療效比較(例)

表2 兩組患兒治療后的臨床癥狀及住院時間比較

表2 兩組患兒治療后的臨床癥狀及住院時間比較

注:與對照組比較，①P ＜0.05

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3 討論

毛細支氣管炎是嬰幼兒常見病、多發病，以喘憋和缺氧為主要臨床特征。該病主要由RSV 病毒引起，會導致患兒呼吸道分泌物黏稠、增多，易引起毛細支氣管痙攣。臨床表現為咳嗽、煩躁、肺部干濕性啰音，不及時治療會導致呼吸衰竭［4］。目前臨床常規治療主要是以抗感染、支持治療為主，主要保障患兒呼吸道通暢，解除支氣管痙攣。

有研究顯示，RSV 與患兒的免疫損害有密切聯系［5］。重組人干擾素α1b 是一類廣譜抗病毒藥，能激發機體的免疫功能，增強免疫細胞的吞噬功能，抑制T 淋巴細胞和嗜酸性粒細胞的聚集，對抗炎癥細胞因子IL-1 和IL-8，調節呼吸道平滑肌對異丙腎上腺素的敏感性，抑制IL-4 和IgE 的生成。并且本研究采用了霧化吸入的給藥方式，能夠使干擾素直接作用于感染部位，藥物濃度在呼吸道中快速達到高峰，有效抑制RSV 病毒，并降低呼吸道分泌物的黏稠度，增強氣管纖毛運動，促進痰濁排出。

本研究的結果顯示，重組人干擾素α1b 可有效縮短患兒肺部哮鳴音和咳嗽發熱消失時間，以及喘憋緩解時間，從而幫助患兒快速恢復，縮短了病程。此外，吸入的干擾素還能增強患兒的抗病毒能力和免疫機能，并有效避免肌肉注射帶來的發熱、皮疹等不良反應，安全性更好。

綜上所述，重組人干擾素α1b 霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎可明顯促進毛細支氣管炎患兒的臨床癥狀和生命體征恢復，縮短病程，臨床療效顯著、安全，值得在臨床上進一步推廣使用。

［1］ 趙曉芳.重組人干擾素α1b 霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎的臨床療效觀察［J］.醫學理論與實踐，2012，25(16):1947.

［2］ 黃衛華，杜銀華.干擾素α1b 霧化吸入治療毛細支氣管炎療效觀察［J］.現代臨床醫學，2014，40(4):283.

［3］ 黃朝騰.重組人干擾素α1b 霧化吸入治療毛細支氣管炎的療效觀察［J］.實用中西醫結合臨床，2014，14(4):32.

［4］ 劉中奇.重組人干擾素α1b 霧化治療毛細支氣管炎228例［J］.醫藥論壇雜志，2014，35(9):146.

［5］ 徐樹香.干擾素霧化吸入治療毛細支氣管炎療效觀察［J］.中國煤炭工業醫學雜志，2012，15(12):1935.