舒適護理對高齡髖關節置換患者術后康復鍛煉依從性探討

寧 彩 (南方醫科大學珠江醫院骨科中心，廣東 廣州 510282)

舒適護理是一種使患者達到社會、生理、靈魂、心理愉快時間延長、縮短不愉快程度的護理方法。全髖關節置換術是對髖關節活動障礙進行治療的有效方式，在治療后，需要患者積極進行康復鍛煉，才能促進患者恢復［1］。在本次研究中，將舒適護理在高齡髖關節置換術后使用，其效果顯著，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇我院2010 年8 月～2013 年9 月收治的78例高齡髖關節置換術患者為研究對象，男41 例，女37 例，年齡55 ～78 歲，平均(61.5±5.8)歲，行單側人工髖關節置換術患者49 例，全髖關節置換術29 例。將78 例患者隨機分為對照組39例，觀察組39 例，兩組患者年齡、性別差異無統計學意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:對照組采取常規護理措施，如嚴密觀察患者病情、保持病房環境適宜溫濕度、加強靜脈輸注護理等，觀察組在此基礎上，加用舒適護理，內容如下。

1.2.1 心理護理:術前需向患者講解目前的病情，以及行手術的重要性，手術過程中如何配合，對手術中可能會出現不良反應情況進行描述，指導患者改善方式，讓患者對手術治療有基本認識，從而減輕患者的恐懼感，緩解心理壓力，提高手術依從性，增加自信心［2］。

1.2.2 營造舒適病房環境:在住院期間，患者進入一個陌生的環境中，術后經常會出現恐懼、焦慮等消極心理。護理人員需要熱情、親切地與患者交談，建立起友好的關系，并保持病房環境的安靜和清潔，讓患者可以產生安全感，消除焦慮、不安、驕躁的心理狀況。

1.2.3 止痛處理:術后可以立即口服鎮痛片，或者使用強痛定肌內注射。在行藥物止痛之前，必須對患者的疼痛原因、性質進行了解，排除壓迫性疼痛、缺血性疼痛［3］。使患者緩解因疼痛引發的緊張感，形成許多并發癥。

1.2.4 健康鍛煉指導:在術后康復鍛煉中，護理人員需要秉承著“體貼周到，循序漸進”護理原則，協助、指導患者進行肢體活動，先活動健康肢體，隨后逐漸活動患肢，被動對四頭肌進行訓練，讓患者在生理和心理上逐漸去適應，從原本的被動鍛煉轉變為主動鍛煉。

1.3 觀察指標:對患者護理后，康復鍛煉的依從情況進行觀察，并記錄兩組患者泌尿系統感染、下肢靜脈血栓、電解質紊亂、髖關節脫位等并發癥。

1.4 統計學分析:將研究所得數據錄入SPSS19.0 軟件中進行統計學分析，計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗，P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理后康復鍛煉依從性對比:觀察組護理后，依從率為92.3%，對照組依從率為64.1%，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者護理后康復鍛煉依從性對比［例(%)］

2.2 兩組患者護理后并發癥發生情況對比:觀察組并發下肢靜脈血栓1 例，電解質紊亂1 例，泌尿系統感染1 例，顯著低于對照組并發癥發生情況，差異有統計學意義(P ＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者護理后并發癥發生情況對比［例(%)］

3 討論

髖關節置換術是使用人造髖關節對關節運動功能重建的修復手術，主要適應證:髖關節疼痛經保守治療無效;髖關節關節炎經X 線檢查后確診，疼痛無法正?；顒雍凸ぷ鳎涹y關節修復術后，髖關節不穩［4－5］。行髖關節置換術時，患者因長期受病痛困擾，對手術缺乏認識，擔心手術效果，出現恐懼、焦慮等情緒，針對此情況，必須采取對應的護理措施，提高患者的護理依從性。

舒適護理為舒適、個性化、創造性的有效護理，讓患者能夠在心理和生理、社會上的不愉快時間縮短，保持愉快時間的護理方式，能促進患者恢復，降低并發癥發生率［6－7］。許多患者因對手術預后無明確意識，在術后康復鍛煉中，依從性不高，導致手術效果受到影響。從本次研究結果中顯示，在采取舒適護理后，患者康復鍛煉依從性顯著提高(P ＜0.05)。經舒適護理后，患者在泌尿系統感染、下肢靜脈血栓與電解質紊亂、髖關節脫位等并發癥中，觀察組顯著低于對照組(P ＜0.05)。可見，在常規護理中加入舒適護理對高齡髖關節置換術進行護理，其效果顯著，患者通過對疾病和治療方法的了解，能夠緩解不良心理狀態，有利于患者預后結局，促進恢復，積極進行康復鍛煉，加快恢復進程，值得臨床進一步推廣使用。

［1］ 朱 晶.舒適護理在人工全髖關節置換術患者中的應用［J］.河北聯合大學學報(醫學版)，2012，14(3):393.

［2］ 楊曉玲，謝 偉.舒適護理在髖關節置換術患者中的應用效果［J］.貴陽中醫學院學報，2013，35(6):269.

［3］ 陸宏艷，陳淑玲，黃春夏，等.舒適護理在高齡患者全髖關節置換術后的應用［J］.中國實用護理雜志，2010，26(z1):60.

［4］ 楊雯雁，黃穎.舒適護理在老年髖關節置換術患者中的應用［J］.中國醫學創新，2012，9(28):60.

［5］ 劉國蓉.全髖關節置換術合并糖尿病62 例舒適護理［J］.齊魯護理雜志，2011，17(29):32.

［6］ 張 琴，羅 霞.老年全髖關節置換手術患者圍手術期的舒適護理［J］.吉林醫學，2011，32(26):5548.

［7］ 李冬梅.髖關節置換術后并發癥的預見性及康復護理［J］.吉林醫學，2013，34(23):4832.