糖化血紅蛋白檢驗在糖尿病診治中的應用及意義

林偉尚 (廣東省廣州市番禺鐘村醫院檢驗科，廣東 廣州 511495)

近幾年來，糖尿病逐漸成為繼心腦血管疾病與惡性腫瘤后嚴重危害人類健康的第三大疾病［1］。其最大的隱患是發生各種并發癥，慢性高血糖可損害心、眼底、腎、腦等血管，損傷多器官，有相當高的致殘率。臨床治療中，延緩并發癥的關鍵是降低糖化血紅蛋白水平、控制血糖［2］。本文探討了糖化血紅蛋白(HbA1c)檢驗在糖尿病診治中的應用及意義，為臨床診斷提供參考，現將具體情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取我院2012 年4 月～2013 年3 月間收治的糖尿病患者40 例，作為研究組，選取同期我院健康體檢者40 例，作為對照組。全部患者均符合中華醫學會糖尿病學分會建議在我國人群中采用WHO(1999)診斷標準。患者均已了解治療方案并簽署了知情同意書，自愿接受治療安排。對照組男22 例，女18 例，年齡33 ～69 歲，平均(45.6±4.7)歲。研究組男21 例，女19 例，年齡34 ～69 歲，平均(44.7±4.6)歲。其中糖尿病合并視網膜病變患者23 例，糖尿病未合并視網膜病變患者17 例。研究組患者均無急性代謝紊亂或感染;均為原發性糖尿病，排除甲狀腺機能亢進癥、妊娠等導致糖尿病的因素;無腎、肝功能明顯異常。

1.2 方法:空腹血糖(FPG)測定:在檢查前10 h 之內患者須禁食，在清晨6 ～8 時抽取2 ml 靜脈血，用于檢測空腹血糖，采用氧化酶檢測方法。均在一周內進行3 次檢測，用3 次空腹血糖結果平均均＞7.0 mmol/L 作為患有糖尿病的診斷依據。糖化血紅蛋白(HbA1c)檢測:在檢查前10 h 之內患者須禁食，在清晨6 時～8 時抽取2 ml 靜脈血，用于檢測糖化血紅蛋白HbA1c，采用離子交換層析法檢測方法，HbA1c 檢測結果＞8.0%可診斷為患有糖尿病［3］。

1.3 統計學處理:數據均通過SPSS19.0 軟件處理，計量資料用t 檢驗，計數資料用χ2檢驗，以P ＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者FBG，HbA1c 水平檢測結果的比較:經對比發現，研究組患者FBG、HbA1c 水平均顯著高于對照組，兩組比較差異具有統計學意義(P ＜0.01)，見表1。

2.2 糖尿病合并視網膜病變組及未合并視網膜病變組FBG、HbA

1c 比較:經對比發現，糖尿病合并視網膜病變組患者FBG、HbA1c 水平均顯著高于未合并視網膜病變組，兩組比較，差異具有統計學意義(P ＜0.01)，見表2。

表1 兩組患者FBG，HbA1c 水平檢測結果的比較

表1 兩組患者FBG，HbA1c 水平檢測結果的比較

組別 例數 FBG(mmol/L) HbA1c(%)研究組40 9.14±2.08 7.93±2.13對照組 40 4.39±0.34 3.87±0.15 t 值 14.254 12.056 P 值 ＜0.01 ＜0.01

表2 糖尿病合并視網膜病變組及未合并視網膜病變組FBG，HbA1c的比較

表2 糖尿病合并視網膜病變組及未合并視網膜病變組FBG，HbA1c的比較

組別 例數 FBG(mmol/L) HbA1c(%)合并視網膜病變組23 11.26±1.78 10.23±2.46未合并視網膜病變組 17 8.29±2.04 6.79±1.85 t 值 4.903 4.837 P 值 ＜0.01 ＜0.01

3 討論

糖尿病是內分泌代謝疾病，在不同年齡段的發病率也不同。遺傳、環境及飲食等均能夠影響糖尿病的病情發展。臨床上目前以糖耐量及空腹血糖為主要診斷指標［4］，但空腹血糖只能表示即時的血糖情況，單純反映抽血時血糖的變化情況，受其他因素影響大，而HbA1c 能表示2 個月前血糖水平的標準［5］，糖化紅細胞蛋白是葡萄糖及血液中紅細胞蛋白二者相結合的產物，當血液中葡萄糖濃度比較大時，糖化血紅蛋白也會更高，紅細胞在人體內的存活時間大約為3 個月，血液中的HbA1c 含量在細胞死亡前保持較穩定的狀態，故HbA1c 濃度反映的是檢驗前3 個月內血糖的平均水平，不會因患者是否空腹、是否應用胰島素、抽血時間等因素影響血糖水平。連續檢測HbA1c 能觀察糖尿病的控制水平，糖尿病的控制水平一直是臨床研究上的難題。單次尿糖及血糖的檢測只能反應抽血當時血糖的水平，而且血糖水平伴隨糖代謝及進食的變化而有所改變，未能表示前一段較長時間內病情的全部情況，從而會給合理制定治療方案造成一定的困難，但是HbA1c 不會伴隨血糖的變化而改變，能夠反映患者在抽血化驗前3 個月這一段時間內血糖的平均狀況［6］。

本研究中為探討糖化血紅蛋白(HbA1c)檢驗在糖尿病診治中的應用及意義，對糖尿病患者及同期健康體檢者進行了空腹血糖與糖化血紅蛋白水平檢測，結果發現，研究組空腹血糖、糖化血紅蛋白水平均較對照組顯著升高，并且合并視網膜病變組檢測結果明顯高于未合并視網膜病變組，證實了糖化血紅蛋白水平檢測具有顯著價值，能夠為臨床診斷治療等方面提供可靠的參考依據值得借鑒推廣。

［1］ 王冬環，張傳寶，陳文祥，等.應重視糖化血紅蛋白測定技術及量值溯源［J］.中華檢驗醫學雜志，2008，31:965.

［2］ 廖 琳，董建軍.世界衛生組織專家接受糖化血紅蛋白用于糖尿病診斷［J］.中華醫學雜志，2011，91(12):809.

［3］ 田 慧，李春霖，方福生.糖化血紅蛋白診斷糖尿病切點的橫斷面研究［J］.中華內分泌代謝，2011，27(5):375.

［4］ 劉 敏，潘長玉，金萌萌，等.口服葡萄糖耐量試驗重復性調查及其臨床應用價值［J］.中華內科雜志，2007，46(12):1007.

［5］ 周翔海，紀立農.空腹血糖和糖化血紅蛋白用于篩查糖尿病的研究［J］.中華糖尿病雜志，2005，13(3):203.

［6］ 潘柏申.糖尿病診斷治療中實驗室檢測項目的應用建議［J］.中華檢驗醫學雜志，2010，33(1):8.