腹腔鏡疝修補術與開放式無張力疝修補術治療成人腹股溝疝的臨床效果比較

萬新時 (江蘇省揚州市江都區大橋濱江人民醫院，江蘇 揚州 225211)

成人腹股溝疝采取無張力疝修補術治療是一種常規術式，效果顯著，備受臨床青睞。微創技術的不斷發展，使腹腔鏡技術在臨床應用越來越成熟［1］。腹腔鏡疝修補術可減少創傷，促進患者術后恢復。本組研究對成人腹股溝疝采取腹腔鏡與開放式方式進行張力疝修補術治療，對效果進行對比分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇我院2011 年7 月～2013 年8 月收治的68 例成人腹股溝疝患者為研究對象，男38 例，女30 例，年齡31 ～62 歲，平均(45.6±6.3)歲。將68 例患者隨機分為對照組34 例，觀察組34 例，兩組患者年齡、性別差異無統計學意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:對照組:開放式手術組患者取局部麻醉，常規切口6 cm，將疝囊逐層切開，將疝囊從精索內后方分離到疝囊頸，作高位結扎。疝囊進入陰囊中，需將疝囊橫切斷，行遠端止血。在精索后方置入聚丙烯補片，固定在腹內斜肌與恥骨結節、腹股溝韌帶、聯合腱組織，隨后再將其逐層關閉，完成手術后使用沙袋加壓。

觀察組:腹腔鏡手術取全身麻醉，保持頭低腳高位，在患側臍帶旁作3 cm 橫切口，腹直肌前鞘切開，經直板拉鉤法經腹膜外間隙游離，將腹腔鏡與Trocar 置入，建立氣腹，在直視下進行恥骨和臍帶連接中線置入Trocar，將腹股溝韌帶與恥骨結節分離顯露，直至將疝囊從腹壁分離，將斜疝疝囊從精索中分離，在疝囊較大時，需要套扎橫斷疝囊。置入聚丙烯補片，置于恥骨梳韌帶、腹橫肌腱膜弓釘疝釘、髂恥束，補片下緣展開后，退出腹腔鏡。

1.3 觀察指標:對兩組患者的手術時間、術后疼痛維持時間、住院時間等進行觀察，并對手術指標進行對比分析。

1.4 統計學分析:將研究所得數據錄入SPSS19.0 軟件中進行統計學分析，計量資料以均數±標準差表示，t 檢驗，P ＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

經兩組患者手術相關指標對比顯示，觀察組與對照組手術時間對比，差異無統計學意義(P ＞0.05);觀察組住院時間、疼痛持續時間均優于對照組，差異有統計學意義(P ＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者手術指標對比

表1 兩組患者手術指標對比

組別 例數 手術時間(min) 住院時間(d) 疼痛持續時間(h)觀察組34 42.51±5.62 6.92±2.35 3.21±1.26對照組 34 41.25±6.35 11.26±3.65 0.82±0.12 t 值 1.231 4 8.623 5 9.685 3 P 值 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

成人腹股溝疝為臨床常見病，外科治療主要以張力修補術與開腹無張力疝修補術、腹腔鏡無張力疝修補術［2］。無張力疝修補術能將傳統手術中，采取張力縫合存在的缺點進行彌補，又不會對腹股溝中原本的正常解剖結構造成傷害，從而降低術后復發率，減少并發癥的發生，因此，受到患者青睞［3］。

近年來，微創技術的不斷發展，腹腔鏡技術在疝修補術中的應用也越來越醇熟，因技術設計合理，可對腹股溝原本存在的結構作進一步保護，具有恢復快，創傷小等優勢，在臨床上逐漸被認可。對于無張力疝修補術采取腹腔鏡或者開放式手術，在臨床上一直存在較大爭議。有學者選擇54 例成人腹股溝疝患者為研究對象，隨機分為腹腔鏡組與開放組，經結果顯示，腹腔鏡組患者術后并發癥發生率低于開放組，而術后恢復速度快于開放組［4］。經本組研究結果顯示，觀察組住院時間、術后疼痛持續時間均短于對照組，差異顯著(P ＜0.05)。與文獻所得結果一致。

綜合上述，采取腹腔鏡疝修補術對成人腹股溝疝進行無張力手術治療，是一種安全有效的治療方式，手術創傷小，術后恢復快，手術切口小，不影響美觀，相較于開放式無張力疝修補術，其更加具有優勢，值得臨床進一步推廣使用。

［1］ 郭兢津，梁偉雄，張彤等.腹腔鏡疝修補術、無張力疝修補術與傳統疝修補術的療效比較［J］.實用醫學雜志，2010，(22):4128.

［2］ 王素娟，趙 鵬，高曉增，等.經腹腔鏡食管裂孔疝修補術的圍手術期護理體會［J］.護士進修雜志，2012，27(23):2205.

［3］ 于 穎，崔亞娟，劉 瑩，等.腹腔鏡經腹腔腹膜前疝修補術合并出血1 例的護理體會［J］.中國組織工程研究，2014，(z1):108，109.