急診手術(shù)在普外科疾病合并糖尿病患者中的臨床效果觀察

王 兵 (河南省新縣人民醫(yī)院外一科，河南 新縣 465550)

糖尿病是臨床上常見的疾病，這種疾病機制復(fù)雜，誘因也比較多，且患者發(fā)病后伴有普外科疾病發(fā)生率較高，患者發(fā)病時臨床上主要表現(xiàn)為:疼痛、血糖升高、惡心嘔吐等，給患者帶來很大痛苦。目前，醫(yī)學(xué)界對于這種疾病缺乏理想的治療方法，常規(guī)方法雖然能夠改善患者癥狀，但是長期效果不理想，患者治療后并發(fā)癥較多，治療依從性較差［1］。為了探討急診手術(shù)在普外科疾病合并糖尿病患者中的臨床效果。對2011年1 月～2013 年10 月我院診斷治療的80 例患者資料進行分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:對在我院診治的80 例患者相關(guān)資料進行分析，將患者根據(jù)治療方法不同分為兩組，試驗組40 例，其中男27 例，女13 例，年齡44 ～79 歲，平均(56.5±0.8)歲，病程1 ～6 d，平均(3.5±1.4) d;對照組40 例，其中男24 例，女16 例，年齡40 ～66 歲，平均(56.7±0.8)歲，病程1.2 ～6.5 d，平均(4.2±3.1)d。兩組患者均伴有糖尿，且患者對其治療方案、護理方法等完全知情，患者患者年齡、病程等資料無統(tǒng)計學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法:對照組采用常規(guī)方法治療，試驗組采用急診手術(shù)治療，具體方法如下:①手術(shù)前:手術(shù)前加強患者血糖控制，包括飲食治療、并讓患者口服降糖藥物和胰島素治療。②手術(shù)中:手術(shù)過程中按照1∶4的比例在含糖溶液中加入胰島素。根據(jù)患者血糖水平手術(shù)前采用胰島素、抗生素等藥物進行處理，當(dāng)患者血糖水平保持在6.1 ～11.1 mmol/L 時開始手術(shù)，手術(shù)過程中要動態(tài)監(jiān)測患者血糖。③手術(shù)后:手術(shù)后患者禁食過程中根據(jù)其血糖和尿糖監(jiān)測情況靜脈使用胰島素治療，患者術(shù)后能夠進食后口服降糖藥物治療［2］。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理方法:對兩組患者治療前后相關(guān)資料進行SPSS16 軟件分析，對于計量資料采用均數(shù)±方差表示，將得到數(shù)據(jù)通過t 方法進行檢驗;對于計數(shù)資料則采用n 表示，并進行χ2檢查，以P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

本次研究中，試驗組95%患者對急診手術(shù)療效給予肯定評價，高于對照組(85%)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05);試驗組95%對急診手術(shù)總體滿意，高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者治療效果對比［例(%)］

本次研究中，患者入院時空腹血糖為9.63 ～18.72 mmol/l，手術(shù)前降到5.2 ～11.1 mmol/l;術(shù)后患者血糖維持在6.35 ～11.21 mmol/l;患者入院時尿糖為(+)～( +++)，手術(shù)前轉(zhuǎn)為(0)～(+)，術(shù)后維持在(0)～(+)。

3 討論

普外科疾病伴隨糖尿病是臨床上常見的疾病，這種疾病機制復(fù)雜，誘因也比較多。對于這種疾病常規(guī)方法主要以藥物治療為主，一方面手術(shù)可能對患者血糖等產(chǎn)生影響;另一方法血糖異常會對手術(shù)產(chǎn)生影響。近年來，急診手術(shù)在普外科疾病伴隨糖尿病患者中使用較多，并取得理想效果。本次研究中，試驗組95%患者對急診手術(shù)療效給予肯定評價，高于對照組(85%)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05);試驗組95%對急診手術(shù)總體滿意，高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05)，這個結(jié)果和相關(guān)研究［3］結(jié)果類似。但是，對于普外科疾病伴隨糖尿病患者而言，手術(shù)的重點應(yīng)該在采取積極有效的方法加強患者手術(shù)前后血糖的控制，維持機體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，預(yù)防和控制感染，從而選擇對患者生理較少的麻醉方法，以安全、滿足配合手術(shù)為準(zhǔn)，手術(shù)過程中要求穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快損傷小，并采取積極有效的方法對患者術(shù)后并發(fā)癥進行積極的預(yù)防。由于糖尿病患者抗細(xì)菌感染能力較差，手術(shù)后容易發(fā)生葡萄球菌、厭氧菌等，術(shù)前1 天、術(shù)中、術(shù)后等都應(yīng)該采用足量的光譜生抗生素以及替硝唑等。術(shù)后患者如果腹腔感染或手術(shù)切口感染等應(yīng)該加強感染病灶清除及進行有效的引流，待患者血糖控制后根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗幫助患者選擇有效地抗菌藥物。本次研究中，患者術(shù)后血糖維持在(6.35 ～11.21)mmol/l;術(shù)后尿糖維持在(0)～(+)，這個結(jié)果和相關(guān)研究［4］結(jié)果類似。

綜上所述，普外科疾病合并糖尿病比較常見，臨床上采用急診手術(shù)治療效果理想，能夠有效改善患者癥狀，調(diào)節(jié)患者血糖，值得推廣使用。

［1］ 紀(jì) 薇.泌尿外科疾病合并高血壓患者實施綜合護理干預(yù)效果分析［J］.護士進修雜志，2012，27(9):832.

［2］ 王 越，張慶云，呂曉輝.泌尿外科疾病合并糖尿病患者的臨床觀察及護理［J］.齊魯護理雜志，2010，12(3):517.

［3］ 楊秋媛.消渴丸治療2 型糖尿病60 例臨床療效觀察［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2010，31(16):2444.

［4］ 黃建嫦，馬 珊.普外科手術(shù)患者術(shù)前焦慮的心理護理分析［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2010，31(18):2912.