優質護理服務在腫瘤化療患者護理中的應用

吉曉妹 (江蘇省海安縣人民醫院，江蘇 南通 226600)

現在的護理模式與傳統的護理模式有著很大的不同。就護理目的而言，現代護理模式一方面注重患者的生存時間，另一方面更加注重患者的生活質量，這是常規的護理模式所不能相比的優點，為了滿足患者的需求，提升護理質量，轉變護理模式是必然發展趨勢。近年來，很多醫院開始應用優質護理，取得了較好的護理效果。現對我院在腫瘤化療患者護理中應用優質護理的情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:將到我院開展化療的160 例腫瘤患者隨機分為觀察組與對照組，各有80 例，納入標準:①患者全部為第一次開展化療;②160 例患者都簽署了知情同意書;③有完好的聽力功能，不存在正常交流障礙，有足夠的理解能力;④沒有腎、肝、心等重要器官的嚴重疾病;患者中無人有精神疾病史以及合并有精神病史。男女分別為86、74 名，年齡在46 ～75歲之間，平均為(58.2±4.4)歲。主要有如下幾種腫瘤類型:宮頸癌、直腸癌、胃癌以及肺癌等。患者的聊城在5 ～8 d。其中觀察組選擇優質護理服務，而對照組選擇常規腫瘤內科護理，兩組在原發病、性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:對照組患者選擇的是腫瘤化療期間的一系列常規性護理，如不良反應的護理、飲食護理、健康護理以及心理護理等，而觀察組選擇的是優質護理服務。

分層護理管理:按照護士的護齡、性格特征、專業知識和技能、實際工作能力、職稱以及學歷等開展綜合性評定。按照分層次小組負責制，每個小組4 名人員，其中有1 名護士長、2名護士、1 名責任護士。按照護士長領導下的負責制方式進行分層管理。護士長的職責是指導當班護士開展工作，負責病房的管理以及解決技術性難題。由責任護士帶領2 名護士開展患者的護理、治療以及康復指導工作，保障好醫療的安全性以及護理的質量。而護士的職責是進行儀器的日常性維修以及保養，還有對患者進行基礎護理。對護理人員根據由高到低的層次進行有差異的績效分配。各組的醫生和護士共同管理患者，按照每天的患者數量、護理的難易程度、工作量對上班時間進行適當的增減，開展彈性排班。其中，護士長上行政班，責任班比較固定。按照時間點分為3 個班次:早班是8:00～15:00;中班是15:00 ～22:00;晚班是22:00 ～8:00，各組護士按早中晚班輪換，在早班以及晚班的繁忙時段對班次進行適當增加;對早晚班次進行增派，增加早間、晚間時段的護理人力，確保該時段的基礎護理質量，對患者開展整體護理以及連續動態觀察。

優質專科護理:部分的腫瘤患者體質虛弱、年齡比較大，病情比較重，以及不清楚治療方式，很可能有較大的顧慮和擔憂，所以，專科護理意義重大。筆者需要制定疾病護理、日常護理服務等項目的標準流程，特別要著重于患者的不良反應方面的護理，爭取做到全程服務無縫隙;關注于患者的參與權以及知情權，注意指導語的規范性，給患者講述化療的方案、目的和可能獲得的治療效果、出現的不良反應等，提升患者對治療的明白度，爭取做好透明服務無縫隙;按照腫瘤患者的不同心理問題以及個性特征開展相應的心理干預，注重干預的技術性，按步驟開展。若患者是第一次做化療，則向其解釋藥物的不良反應和其對血管造成的不良反應，還有發生這種不良反應的原因以及防御方法等。可以通過情緒轉移、心理疏導、肌肉放松以及音樂渲染等心理支持方法進行干預，爭取實現心理干預無縫隙［1－2］。

1.3 觀察指標:生活質量:對觀察組與對照組患者在出院之前的生活質量進行分析研究，選擇生活質量綜合評定問卷調查方式;心理健康及行為評分:選擇SCL－90 自評量表進行評價。

1.4 統計學處理:選用軟件SPSS11.0 對觀察的數據進行統計學處理，使用t 對計量數據進行檢驗，χ2對計數資料進行檢驗，P ＜0.05 則表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組與對照組的行為、心理健康對比:觀察組患者的人際關系敏感、焦慮、精神疾病性、軀體化以及抑郁方面的評分顯著低于對照組(P ＜0.05)，觀察組與對照組在其他方面比較，差異無統計學意義(P ＞0.05)。見表1。

兩組患者的生活質量對比:觀察組患者的社會功能、軀體功能以及心理功能等各方面的生活質量評分方面顯著高于對照組(P ＜0.05)。見表2。

表1 觀察組與對照組術后SCL－90 自評量表評分結果對比

表1 觀察組與對照組術后SCL－90 自評量表評分結果對比

注:與觀察組比較，①P ＜0.05

組別 偏執 恐懼 敵對 強迫癥狀 精神疾病性評分人際關系敏感 焦慮 抑郁 軀體化觀察組 1.52±0.44 1.41±0.47 1.56±0.55 1.67±0.52 1.46±0.44 1.69±0.45 1.58±0.39 1.67±0.42 1.56±0.38對照組 1.50±0.43 1.39±0.47 1.54±0.22 1.60±0.41 1.33±0.33① 1.43±0.41① 1.42±0.51① 1.41±0.52① 1.41±0.51①

表2 兩組患者生活質量對比結果

表2 兩組患者生活質量對比結果

注:與對照組比較，①P ＜0.05

組別 例數 社會功能 物質生活狀態 軀體功能 心理功能觀察組80 37.6±3.9 29.2±3.2 38.2±3.7 37.5±3.5對照組80 33.1±3.1 25.6±3.5 33.7±3.6 32.6±3.4

3 討論

隨著現在環境污染的日益加劇以及老齡化步伐的加快，腫瘤的發病率也在一年年地升高。有的患者由于身體或其他方面的原因，不能接受手術治療，開展化療治療屬于一種減少腫瘤臨床分期，降低手術后的疾病復發率，延長患者的生命的一個重要的手段。然而，進行化療治療過程中會出現較嚴重的不良反應，導致患者的生活質量顯著下降。以往的傳統護理模式在和患者進行溝通與甲流方面有所不足，沒有進行個體化的整體服務，這對于提高護理質量產生阻礙作用。在近些年里，很多醫院開始施行優質護理服務，這給護理服務質量的提升創造了有利條件。我院在腫瘤患者的護理中應用了優質護理服務，增強了管理力度，對護理質量控制體系進行了完善，采取了有效護理措施，根據患者的足球對護理人員進行更加合理的配置。其中，護士長以及責任護士起到監督作用，而各個護士進行的是患者的護理與治療工作，對責任分工進行明確，以主動取代被動，開展全程監護，切實抓好基礎護理工作。研究結果表明，觀察組患者的人際關系敏感、焦慮、精神疾病性、軀體化以及抑郁方面的評分顯著低于對照組(P ＜0.05)，觀察組與對照組在其他方面比較，差異無統計學意義(P ＞0.05)。而觀察組患者的社會功能、軀體功能以及心理功能等各方面的生活質量評分方面顯著高于對照組(P ＜0.05)。這與何艷麗的《優質護理服務在腫瘤化療中的應用分析》研究結果一致［3］。綜上所述，在腫瘤化療患者的護理中選擇優質護理服務，能夠顯著提升對患者的護理質量，增強患者的心理健康水平，提高患者的生活質量。

［1］ 余澤衛.優質護理服務在腫瘤化療患者中的應用［J］.內蒙古中醫藥，2013，32(17):179.

［2］ 胡道艷，任 榮，譚 凡，等.優質護理服務在腫瘤化療患者中的實施與體會［J］.長江大學學報，2013，33(11):90.

［3］ 何艷麗.優質護理服務在腫瘤化療中的應用分析［J］.中國社區醫生，2012，14(34):419.