護理干預對老年中風患者生活質量的影響

王建國 (江蘇省射陽縣中醫院，江蘇 射陽 224300)

腦中風給老年患者生命健康以及生活質量帶來嚴重影響，而合理的護理方案則有利于改善患者生存質量。基于此，本文以48 例腦中風患者為研究對象，探討了護理干預對老年中風患者生活質量的影響，旨在為臨床提供一定的治療參考。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2014 年1 月～2015 年4 月期間收治的48 例老年中風病例為本研究對象，入組病例均經過頭顱MRI或CT 檢查，確診為腦中風，其中，男20 例，女28 例;年齡62 ～77 歲，平均(67.5±5.4)歲;其中22 例為腦出血，26 例為腦梗死。入組患者均在發病后2－10h 就診接受治療。根據隨機數字表法，將其均分為對照組與觀察組各24 例，兩組年齡、性別等基線資料相近，無明顯差異(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:兩組患者均接受常規藥物治療以及基礎護理措施。觀察組則在此基礎上實施臨床護理干預，主要內容如下:①心理干預:中風患者由于基本日常生活功能受損或喪失，因而容易出現不良心理情緒，具體表現為悲觀、恐懼、抑郁以及嚴重不安失眠等等。對此護理人員應結合患者心理狀態和性格表現展開個性化、針對性心理干預，通過對本病相關知識的講述、和藹的態度、良性預后分析等方法引導患者走出不良狀態，穩定自身情緒，提高治療依從性。②認知干預:護理人員應從患者及其家屬知識水平出發，制定系統性健康知識宣教計劃，通過發放知識手冊、宣傳頁或者小卡片等方式開展宣教活動，引導患者明確腦中風基本病理機制，掌握日常生活中應注意的事項，飲食禁忌等等，及時回應患者提出的疑問。③行為干預:合理指導患者參與康復鍛煉，起病2 d 后，護理人員應在患者生命體征各項指標趨于穩定的前提下引導其進行被動活動，并以輕柔手法適度按摩患肢，每天鍛煉時間應不低于1 h［1］。

1.3 評定指標:采用日常生活活動能力量表(ADL)評估兩組日常活動能力［2］，滿分為100 分，評估標準如下:獨立: ＞95分;輕度依賴:75 ～95 分;中度依賴:50 ～70 分;重度依賴:25～45 分;完全依賴:＜20 分。

1.4 統計學分析:采用SPSS16.0 軟件對本研究數據進行統計學分析，計量資料以均數±標準差表示，計量資料對比采用t 檢驗;計數資料以百分比表示應用χ2檢驗，P ＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組ADL 評分對比:見表1。

表1 兩組ADL 評分對比，分)

表1 兩組ADL 評分對比，分)

注:與治療前相比，①P ＜0.05;與對照組相比，②P ＜0.05

組別 例數 治療前 治療后3 月 治療后5月對照組 24 17.5±4.0 42.6±7.2① 59.4±6.4①觀察組 24 17.2±3.8 55.8±8.1①② 72.3±8.2①②

2.2 兩組并發癥情況:對照組中1 例下肢靜脈血栓、2 例壓瘡、1 例肺部感染，2 例便秘，并發癥發生率為25.0%;觀察組中僅有2 例便秘，并發癥發生率為8.3%，兩組并發癥發生率差異具有統計學意義(P ＜0.05)。

3 討論

在老年人群各類致死性疾病中，腦中風是臨床極為關注的一種，本病發病率、致殘率及死亡率均較高，其中約有75%的患者勞動能力因疾病而完全喪失或部分喪失，另有40%重度殘疾，同時存在下肢深靜脈血栓、壓瘡以及肺部感染等并發癥［3］，且伴有溝通以及認知障礙，患者生活質量由此嚴重下降。其由于不同程度肢體功能缺失而無法自理，導致長期臥床，難以自行變換體位，故容易出現壓瘡;而長期臥床則會導致肺部擴張受阻，呼吸道內痰液無法順利排出，則有較大幾率引發肺部感染;患者肢體癱瘓、肌肉收縮無力，容易引發靜脈血液回流障礙，從而造成下肢靜脈血栓。除此之外，長期臥床患者胃腸蠕動也隨之減緩，因此容易伴有便秘。種種因素影響下患者極易出現不良心理狀態。

研究表明，在臨床治療的基礎上開展有效的護理干預，可鞏固疾病療效，提高患者的治療依從性，提高了患者生存質量［4］。本研究對觀察組患者采取臨床護理干預，結果發現，觀察組患者ADL 評分優于對照組(P ＜0.05)，且并發癥發生率僅為8.3%，明顯低于對照組的25%(P ＜0.05)，進一步論證支持了上述觀點，表明科學合理的臨床護理干預，有助于患者生活質量的提升，減少并發癥的發生。

綜上所述，對老年中風患者采取合理的護理干預措施，有利于改善患者日常生活及病后活動能力，降低了并發癥，具有重要臨床應用價值。

［1］ 陳 娟，何曉英，李 潔，等.護理干預對老年中風患者生活質量的影響［J］.實用預防醫學，2012，19(9):1427.

［2］ 徐鳳子.老年中風患者合并泌尿系感染的預防與護理［J］.吉林醫學，2011，32(28):6014.

［3］ 樸粉淑.中風后老年性癡呆患者的護理體會［J］.吉林醫學，2010，31(29):5166.

［4］ 鄒生燕.辨證護理結合耳穴貼壓治療中風恢復期心脾兩虛型失眠臨床觀察［J］.中國臨床醫生，2012，40(8):55.