心理干預在垂體瘤護理中的應用

張曉麗 (廣東省佛山市第一人民醫院神經外一科，廣東 佛山 528000)

垂體瘤是臨床常見的一種良性腫瘤，一般由垂體前葉細胞組成，不受遺傳因素影響，但具有一定復發性。經垂體瘤切除術可將腫瘤病灶徹底清除，復發率低，且無需進行放射治療;但對于侵襲性垂體瘤來說，復發率較高，術后需要進行放射治療或加伽馬刀治療。由于垂體瘤患者一般具有不孕不育、肥胖、性功能減退、女性閉經、泌乳、肢端肥大以及皮膚粗糙等表現，患者易產生嚴重的心理問題［1］。我院為研究心理干預在垂體瘤護理中的應用效果，選取收治的70 例垂體瘤患者為研究對象，分別給予常規護理干預與心理干預，現將其相關報告總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取我院收治的垂體瘤患者70 例(所有患者均經MRI 或CT 診斷確診)，將其隨機分為觀察組與對照組各35 例。觀察組男20 例，女15 例，最大年齡65 歲，最小年齡20歲，平均(40.1±4.2)歲;對照組男19 例，女16 例，最大年齡66 歲，最小年齡22 歲，平均(41.2±3.8)歲。所有患者均無精神病史以及其他心理疾病，且排除顱腦損傷與其他系統嚴重疾病者。兩組患者一般資料比較，無明顯差異(P ＞0.05)，具有比較價值。

1.2 方法:對照組給予神經外科常規護理，包括圍手術期常規護理、用藥指導、注意事項、健康教育以及出院指導等;觀察組在神經外科常規護理基礎上加用心理干預，主要包括建立良好的護患關系、相關知識講解、心理疏導等。具體分析如下:①建立良好的護患關系:垂體瘤患者因巨大的生理變化，易產生嚴重的心理問題，如自卑、焦慮、抑郁等，治療依從性較差，治療積極性不高，護理人員應主動與患者進行溝通、交流，取得患者信任，建立良好的護患關系，提高患者依從性，緩解其悲觀心理情緒，良好的護患關系是保證心理干預效果的關鍵;②講解相關知識:護理人員在護理工作中需耐心、詳細的為患者講解相關知識，增加患者對疾病的認識，樹立正確的疾病觀，提高治愈信心;③心理疏導:掌握患者心理狀態，采用多種手段對患者心理進行疏導，使患者可以將負面心理情緒宣泄出來，如傾訴法、語言暗示法以及活動轉移法等。

1.3 觀察指標［2］:采用焦慮自評量表(SAS)與抑郁自評量表(SDS)對護理前、后兩組患者的心理狀態進行評價，得分越高，表明患者焦慮、抑郁程度越嚴重。

1.4 統計學分析:本次觀察數據選用SPSS17.0 統計軟件進行分析，計量資料用均數±標準差形式表示，組間差異用t 檢驗;計數資料用(%)形式表示，組間差異用χ2檢驗，P＜0.05 表示有統計學意義。

2 結果

護理前，觀察組SAS 評分與SDS 評分與對照組比較，無統計學意義(P ＞0.05);護理后，觀察組SAS 評分與SDS 評分均低于對照組，組間經對比，差異有統計學意義(P ＜0.05)，詳見表1。

表1 兩組患者護理前后心理狀況比較，分)

表1 兩組患者護理前后心理狀況比較，分)

注:與對照組比較，①P ＜0.05

組別 例數 護理前SA S 評分護理后 護理前SD S 評分護理后觀察組35 65.4±3.5 30.5±2.9① 69.7±4.1 33.1±2.5①對照組35 64.8±3.9 45.8±3.1 68.9±3.9 49.7±3.1

3 討論

垂體瘤是臨床常見的一種良性腫瘤，通過腫瘤壓迫效應以及導致人體內分泌紊亂來對人體形成危害，從而影響患者日常生活、工作以及生育功能，一般常用手術方式治療。該疾病由于導致人體發生劇烈的生理變化，再加上手術風險，導致患者產生嚴重的心理問題。同時這些心理問題，如焦慮、抑郁、自卑、緊張等，可引起患者神經功能紊亂，進一步出現免疫力低下、內分泌失調，加重患者臨床癥狀，加大治療難度，影響術后恢復［3］。因此給予患者有效的心理干預，緩解其不良的心理情緒具有重要的臨床意義。

神經外科常規護理干預中雖然也對患者進行相關知識教育，但宣教的主要內容是與手術相關的知識以及手術注意事項等，缺乏對患者心理狀態進行干預。垂體瘤患者因陌生的醫院環境、缺乏疾病的科學認識，再加上經濟壓力，易加重心理負擔，因此給予垂體瘤患者心理干預是十分必要的［4］。心理干預主要是以“患者”為護理工作中心，體現“以人為本”的護理理念，通過主動與患者交流，取得患者信任，建立良好的護患關系，掌握患者心理變化特點，給予積極、有效的心理疏導;另外詳細為患者講解疾病病因、發展、治療以及術后恢復等相關知識，提高疾病認識，消除心中疑慮，提高治療依從性，改善患者生存質量［5］。通過本次觀察可以看出，護理后，觀察組SAS 評分、SDS 評分分別為(30.5±2.9)分，(33.1±2.5)分;對照組SAS 評分、SDS 評分分別為(45.8±3.1)分，(49.7±3.1)分，觀察組SAS 評分、SDS 評分均低于對照組，差異有統計學意義(P ＜0.05)。由此可知，給予患者垂體瘤患者心理干預的護理效果顯著，可有效改善患者焦慮、抑郁狀態，提高治療依從性，促進患者恢復，值得在臨床上進一步推廣。

［1］ 王冬梅.垂體瘤切除術患者心理護理干預的臨床觀察［J］.中國當代醫藥，2012，19(23):178.

［2］ 朱凌云，黃 慧，湯麗萍，等.神經導航引導下經鼻蝶入路垂體瘤切除術38 例臨床護理［J］.齊魯護理雜志，2010，16(20):40.

［3］ 婁旭艷.225 例行垂體瘤切除術患者術前心理護理干預分析［J］.中外健康文摘，2011，8(30):240.

［4］ 王紅霞，王旭陽，陳麗莉，等.認知心理干預對垂體瘤患者心理障礙影響的研究［J］.護士進修雜志，2013，28(2):101.

［5］ 柴玉珍，柴玉青.經口鼻蝶入路垂體瘤切除術患者圍手術期護理［J］.吉林醫學，2013，34(26):5514.