前位護理模式在急性心肌梗死伴心律失常患者中的實施效果

張玉霞 (吉林省吉林市豐滿區醫院，吉林 吉林 132001)

在多數急性心肌梗死患者中，伴隨著心律失常并發癥。對于急性心肌梗死伴心律失常患者的治療，需要建立一套科學、規范的救治措施，醫療護理必不可少［1］。前位護理是護理人員根據急性心肌梗死病理采取的規范護理措施，及時觀察患者病情，根據病情采取具體護理措施。本文對我院在2012年4 月～2013 年4 月收治的60 例急性心肌梗死伴心律失常患者實施前位護理，與60 例常規護理進行比較，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取我院在2012 年4 月～2013 年4 月收治的120 例急性心肌梗死伴心律失常患者，其中男68 例，女52例，年齡在37 ～76 歲，平均為(60.3±4.7)歲。所有患者均在發病1 d 內入院。所有患隨機分為分為60 試驗組與60 對照組。在患者性別、年齡、病情等方面比較，差異無統計學意義(P ＞0.05)，具有一定的可比性。

1.2 護理方法:給予對照組常規護理，對患者進行心電監護、給予吸氧等護理。在此基礎上，對于試驗組患者實施前位護理。具體護理措施如下。

1.2.1 急救護理:當患者到達醫院后，接診護士對患者病情給予快速、準確評估，立刻實施前位護理模式，在5 min 內實施患者救治措施，及時給予吸氧，進行全面的心電監護。同時，建立2 條靜脈通路，并將輸液速度控制在大約40 滴/min，并對出入液量進行準確記錄［2］。此外，建立綠色通道，留取血標本，為凝血、生化、血常規等項目的急查提供保障。根據醫生要求，對胸痛嚴重患者給予嗎啡靜脈注射，以此防止患者發生心律失常。

1.2.2 密切觀察病情變化:確保患者住院手續在10 min 內辦好，監護患者心電，對患者生命體征、臨床表現進行密切觀察，及時監測患者的血氧飽和度、血壓、心率、呼吸變化，詳細記錄監測數據，及時發現心律失常現象［3］。給予患者氧氣吸入，限制梗死的范圍擴大。進行專人護理，嚴密觀察，心電監護持續24 h，當發現異常狀況時，及時通知醫生，進行及時搶救。

1.2.3 心理護理:護士與患者建立良好的醫患關系，給予患者心理指導，減少患者焦慮、恐懼情緒，詳細了解患者的發病原因、性格、生活習慣等，有真針對性地緩解患者的負面情緒，使患者保持樂觀、積極的態度，豐富生活，確保患者氣血調達，并使患者積極配合治療、康復訓練，有效降低患者的應激水平。

1.3 統計學處理:對本次的試驗結果，筆者采用統計學軟件SPSS 12.0 對統計的數據進行處理，計量資料采用t 檢驗，計數的資料采用χ2檢驗，以P ＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

比較兩組患者心律失常發病率、心功能分級，試驗組心律失常發病率為10%，明顯低于對照組的66.7%，兩組比較，差異有明顯統計學意義(P ＜0.05)。同時，在心功能分級評定方面，試驗組I 級患者明顯高于對照組，差異有統計學意義(P ＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者心律失常發病率、心功能分級比較［例(%)］

3 討論

心律失常是急性心肌梗死的嚴重并發癥，在治療的過程中，如果不注意，可能會造成意外，威脅患者生命安全。在急性心肌梗死伴心律失常患者治療中，臨床護理極為重要，對防范心律失常具有積極作用，有助于心肌損害程度的降低。

前位護理使臨床護理工作更具有計劃性與預見性，針對急性心肌梗死伴心律失常病程進展，制定規范護理措施，實現護理目的。在整個患者住院期間，前衛護理根據患者的不同階段，進行合理的治療護理、心理護理、用藥護理。在整個前位護理中，要求護士具備扎實的護理知識、掌握熟練的操作技能、具有豐富的人文社會知識，正確使用抗心律失常藥物，具有較強的觀察處理能力，具有耐心、責任心，從而對急性心肌梗死伴心律失常患者進行全面的、高質量的護理，使患者盡早康復，改善心律失常的預后，提高生活質量［4］。

綜上所述，在急性心肌梗死伴心律失常患者中應用前位護理模式，可以有效降低患者并發癥的發病率，提高治療質量，具有極大的臨床推廣價值。

［1］ 邱艷茹.老年急性心肌梗死伴心律失常197 例護理體會［J］.中外醫療，2011，31(30):168.

［2］ 雷曉莉.急性心肌梗死的急救與護理［J］.吉林醫學，2014，35(18):4074.

［3］ 王 霞，李小紅.循證護理在急性心肌梗死并發心律失常護理中的應用［J］.中國社區醫師，2014，28(8):121.

［4］ 孫 靜.循證護理在急性心肌梗死后心律失常護理中的應用體會［J］.吉林醫學，2012，33(24):5355.