冠心病心絞痛患者應用預見性護理的效果觀察

練秀群 (廣東省佛岡縣人民醫院心血管中心，廣東 佛岡 511600)

冠心病心絞痛是極為危重的心血管疾病之一，好發于40歲以上的男性，典型癥狀為心肌缺氧缺血引起的心前區疼痛。長期反復發作極易導致心肌梗死，從而引起患者猝死，對于患者及其家人具有極大的生活負擔［1］。冠心病心絞痛患者實施科學有效治療同時，合理的護理也有助于改善病情。為探討預見性護理的療效，對我院自2010 年1 月～2013 年3 月收入院的85 例心絞痛患者實施相應的護理后，效果滿意，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:我院收治的冠心病心絞痛患者共85 例，所有患者的臨床體征及心電圖等輔助檢查數據符合冠心病心絞痛的臨床診斷標準［2］。85 例患者中男61 例，女24 例，年齡46～74 歲，平均(55.8±2.3)歲。所有患者隨機分為觀察組43例和對照組42 例，兩組患者的年齡、性別、病情嚴重程度等一般臨床資料進行對比，差異無統計學意義(P ＞0.05)。具有可比性。

1.2 護理方法:對照組患者采取臨床常規護理;觀察組患者實施常規護理聯合預見性護理。具體如下:①心理護理:患者入院后，多與患者聊天溝通，多詢問患者個人感受，及時消除不良情緒，穩定患者情緒，同時講解相關心血管疾病知識，幫助患者認識自身情況，增強信心，減小心理負擔。②生活護理:幫助患者制定合理的體育鍛煉計劃，提高免疫力及活動耐力;同時指導日常起居飲食，規律生活，制定膳食計劃，忌煙酒，忌食辛辣、油膩食物，避免暴飲暴食，注意少食多餐，適當控制體重。③發病指導:幫助患者學習發病前兆，如心前區疼痛間隔縮短，次數增加，時間延長，疼痛劇烈并有加重，含服硝酸甘油病情未減輕;不典型的心絞痛發作時可能表現為牙痛、上腹痛等，應及時就醫。④用藥指導:患者病情發作時，要及時服藥，勸告患者將急救藥品隨身攜帶，用藥時應謹遵醫囑，切勿擅自增減藥量。⑤發病護理:主動的發現患者可能存在的潛在問題，并做出合理有效的護理措施;對于現有的健康問題做好評估、監護，護理措施要科學規范有效，同時，在加強個人護理操作技術時督促患者遵從醫囑，提高護理質量。⑥監護護理:患者疼痛發作時要做好監護護理工作，注意評估患者疼痛的部位、性質、持續時間，給予心電監護，嚴密監測心電圖、心率、心律、血壓等變化及有無面色蒼白、大汗淋漓、惡心、嘔吐等伴隨癥狀，及時向醫生匯報。⑦避免誘發因素:告知患者過度勞累、情緒激動、飽餐、寒冷刺激等均為心絞痛發作的誘因，應注意盡量避免;保持大便通暢，切忌用力排便;保持平和的心態，多參加有益的社交活動，減輕精神壓力。

1.3 評價標準:對所有患者行出院1 年后隨訪，主要包括:血糖、血壓、血清膽固醇、心絞痛惡化及心肌梗死的發生情況。

1.4 統計學方法:所有臨床數據均用SPSS19.0 軟件統計分析，計數資料用百分率(%)表示，比較為卡方檢驗，P ＜0.05時，差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

兩組患者的隨訪結果對比，觀察組患者各項生理指數及心絞痛和心肌梗死的發生情況均顯著優于對照組，差異明顯，在統計學上具有意義(P ＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者隨訪結果對比［例(%)］

3 討論

冠心病心絞痛是由于冠狀動脈硬化，輸送血、氧能力減弱，從而引起心肌組織缺氧缺血甚至壞死，導致患者感到心前區疼痛。常見的誘發因素為高血壓、肥胖、高血脂、胰島素異常等。目前臨床研究發現［3］，臨床護理在冠心病心絞痛的治療中占據著重要的一環。在早期給予患者預見性護理，不僅可以全面的綜合評估、判斷患者的實際病情，從而針對患者病情特點采取恰當、有效的護理方式，降低患者治療后的各種并發癥發生率，同時護理人員可以盡早發現患者潛在的健康問題，采取早期的干預，緩解病情，有助于患者恢復，改善預后，提高生活質量。

在本次的臨床研究中，觀察組患者采取預見性護理后，隨訪結果顯示，其血糖正常、血壓正常、血清膽固醇正常的人數及其所占比例均顯著高于對照組，且心絞痛病情惡化以及心肌梗死的情況明顯優于對照組，差異在統計學上具有意義(P＜0.05)，與相關文獻報道中結果保持一致［4］。預見性護理體現出護理人員的人文關懷，關注患者的個人心理健康，幫助患者認識自身的疾病狀況，減少心理壓力，幫助患者加強鍛煉，為患者制定飲食計劃，重點防范誘發因素，顯著提高了臨床療效，利于患者康復。

綜上所述，對于臨床中冠心病心絞痛患者實施預見性護理，有效緩解病情，明顯改善預后，護理療效顯著，值得推廣。

［1］ 蔡麗梅.預見性護理在心血管重癥監護病房中的應用［J］.實用心腦肺血管病雜志，2013，20(12):2063.

［2］ 張曉剛，陳玉琴.預見性護理程序在住院冠心病護理中的應用［J］.求醫問藥:下半月刊，2012，10(10):589.

［3］ 李 清，周小香，李 麗.預見性護理程序在冠心病患者護理中的應用［J］.國際護理學雜志，2013，32(5):994.

［4］ 自朝芬.預見性護理在冠心病心絞痛患者護理過程中的應用［J］.心血管病防治知識:學術版，2014，(1):121.