妊娠高血壓綜合征患者護理分析

鄧娟娟 (河南省新安縣中醫院，河南 新安 471800)

妊娠高血壓綜合征簡稱妊高征，指的是發生于妊娠期的以蛋白尿、水腫及高血壓為特征的一組癥候群，為妊娠期特有疾病［1］，患者多在妊娠20 周之后發病。目前妊高征并無特效治療方法，傳統治療雖可對患者血壓予以改善，但因治療后缺少有效護理干預導致治療效果受到影響［2］。我院在為妊高征患者護理時，應用綜合干預護理后效果顯著，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取我院在2012 年5 月～2014 年9 月收治妊娠高血壓綜合征患者76 例，年齡21 ～38 歲，平均(26.2±3.5)歲;其中初產婦56 例，經產婦20 例;孕周為29 ～39 周，平均(36.4±3.5)周;其中輕度妊高征45 例，中度妊高征28 例，重度妊高征3 例。排除孕前有高血壓病史、內分泌疾病及泌尿系統疾病的患者。將76 例患者隨機分為對照組與觀察組各38 例，兩組患者年齡、孕周及病情等無顯著差異(P ＞0.05)，可對比。

1.2 方法:兩組患者入院后均給予降壓、吸氧、鎮靜、解痙等處理，如有必要可進行利尿、擴容處理。對照組患者給予常規護理，保持病房安靜病盡量安排獨立房間，囑咐患者少活動，盡量多臥床休息，日常護理中動作應輕柔，為其講解自數胎動的方法，當發現胎動有異常時及時上報。觀察組在對照組基礎上給予綜合護理干預，主要包括心理護理、環境護理、分娩期護理、分娩后護理、飲食指導和產后健康指導等。

1.3 觀察指標:利用Zung 氏焦慮自評量表(SAS)對兩組患者護理干預前及護理后焦慮情緒進行調查，SAS 評分總共為100 分，分值在50 分以上表示存在焦慮情緒，且分值越高表示患者焦慮情緒越嚴重。記錄兩組患者分娩方式、產婦產后出血發生率、胎兒窘迫發生情況及新生兒Apgar 評分。

1.4 統計學分析:采用統計學軟件SPSS 17.0 分析研究數據，以均數±標準差形式表示計量資料，且計量資料對比采用t 檢驗;計數資料以百分比形式表示，計數資料對比采用χ2檢驗，若P ＜0.05 則二者間存在顯著差異，且具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理干預前后SAS 評分比較:兩組患者護理干預前SAS 評分為:對照組(59.3±2.5)分，觀察組(59.7±2.8)分;護理干預后SAS 評分為:對照組(52.8±2.1)分，觀察組(48.3±1.8)分;兩組護理前SAS 評分無顯著差異(P ＞0.05)，護理后均顯著下降，且觀察組SAS 評分顯著低于對照組(P ＜0.05)。

2.2 兩組患者分娩方式及產后出血發生率比較:觀察組剖宮產率顯著低于對照組，自然分娩率顯著高于對照組，產后出血率顯著低于對照組(P ＜0.05)，具體見表1。

2.3 兩組胎兒窘迫發生情況及新生兒Apgar 評分分析:對照組胎兒窘迫發生率為7.9%(3/38)，新生兒Apgar 評分(8.1±0.3)分;觀察組胎兒窘迫發生率為23.7%(9/38)，新生兒Apgar 評分(9.5±0.2)分;觀察組胎兒窘迫發生率顯著低于對照組，新生兒Apgar 評分顯著高于對照組(P ＜0.05)。

表1 兩組患者分娩方式及產后出血發生情況分析［例(%)］

3 討論

妊高征屬于婦產科常見妊娠并發癥，在臨床中發病率較高，其病理特征是患者出現全身生理變化而引發小動脈痙攣現象，可導致胎盤血液循環量明顯減少，對母嬰健康有嚴重威脅，甚至可造成孕產婦及圍產兒死亡。有研究顯示，為妊高征患者展開有效護理干預可促使患者心理狀態及產婦、新生兒預后有效改善［3］。

我院在為妊高征患者護理時，對照組給予常規護理，觀察組從以下幾方面展開綜合護理:①環境護理:盡可能為患者安排單人病房病保持病房干凈、整潔、安靜，避免聲光刺激，囑咐患者靜臥，盡量同時展開各項檢查，日常護理中動作應輕柔。②心理護理:妊高征患者多是初產婦，對分娩及疾病缺少相應醫學知識及經驗，常會出現緊張、膽怯、恐懼、焦慮等情緒，護理人員在患者入院后應主動為患者講解妊高征的治療方法、轉歸、預后及護理措施，增強其醫療知識，使其對自身病情有正確認知。同時應經常性和患者展開溝通，給予充分的鼓勵、支持、同情與安慰，獲得患者信任感，并囑咐患者家屬給予充分的安慰與關懷。③分娩期護理:應為患者做好分娩前的各項準備工作，對其自覺癥狀仔細詢問并詳細記錄患者尿量、脈搏、血壓、工作及胎心音等情況。在患者宮縮逐漸加緊時認真檢查，如有必要可展開肛診，對患者子宮開啟情況與羊水受壓情況有詳細了解。④分娩后護理:在產后囑咐患者保持絕對臥床休息，待患者病情穩定之后允許其在家人陪伴下展開適度活動，促進腸功能恢復，以盡快將惡露排出。對于剖宮產患者應對其血壓、呼吸、脈搏及體溫進行定時測量，專人測量并準確記錄，對產后疾病加以預防。⑤飲食指導:囑咐患者產后攝取充足的水分，加大蛋白質、水果及蔬菜進食量。結合患者水腫程度對食鹽攝取量進行控制，全身浮腫患者應對食鹽攝取嚴格控制，避免低鈉血癥發生。⑥健康指導:囑咐患者注意休息且加強營養，不可展開劇烈運動。對于無不宜哺乳情況的產婦，為其講解母乳喂養的益處，囑咐其堅持母乳喂養6 個月。告知患者當出現視物模糊、頭痛、頭暈現象時進行隨診，產后42 d 接受復診。

本次研究結果顯示，兩組患者護理后SAS 評分顯著降低，且觀察組患者SAS 評分顯著低于對照組;觀察組剖宮產率、產后出血率及胎兒窘迫發生率顯著低于對照組，新生兒Apgar評分顯著高于對照組。從中可知，為妊娠高血壓綜合征患者展開綜合護理干預，可有效緩解患者焦慮情緒，顯著改善新生兒結局，值得在臨床中推廣。

［1］ 李瓊飛，勞少華.全程強化宣教對妊娠高血壓綜合征母嬰結局的影響［J］.中國婦幼保健，2012，27(24):3735.

［2］ 毛小琴，賈雄飛，周 光.妊娠高血壓綜合征孕婦心理干預研究［J］.現代預防醫學，2013，40(10):1893.

［3］ 于皖眉.妊娠高血壓綜合征孕婦影響因素研究［J］.現代預防醫學，2013，40(10):1871.