預見性護理在肩難產中的應用效果研究

羅海霞 (湖北省咸寧市中心醫院同濟咸寧醫院，湖北 咸寧 437100)

肩難產是產婦分娩期一種常見的并發癥，尤以分娩巨大胎兒時多發［1］，若未得到及時、有效的處理，對產婦和胎兒的健康和生命均會造成嚴重威脅。所以，在產前對胎兒的大小進行有效評估并采取預見性護理對產婦的身體健康和生命安全具有重要性作用［2－3］。本文對我院收治的有肩難產傾向的產婦應用預見性護理的臨床資料進行分析，效果滿意。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:擇取我院2012 年1 月～2014 年1 月收治的有肩難產傾向的產婦76 例(均為單胎)，隨機分為參照組和干預組各38 例，其中參照組年齡23 ～36 歲，平均(29.7±3.6)歲;孕周37 ～41 周，平均(39.4±1.8)周;產婦身高151 ～169 cm，平均(160.2±4.9)cm;宮高36.3 ～42.4 cm，平均(39.3±3.6)cm;胎兒體重3 800 ～4 500 g，平均(4150±200)g。干預組年齡24 ～34 歲，平均(29.2±3.4)歲;孕周36 ～42周，平均(39.1±1.6)周;產婦身高150 ～171 cm，平均(160.8±4.7)cm;宮高36.1 ～42.7 cm，平均(39.4±3.4)cm;胎兒體重3 800 ～4 400 g，平均(4 100±300)g。兩組數據對比，差異均無統計學意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法:參照組患者進行常規的產前護理，干預組給予預見性護理干預。預見性護理的具有內容如下。

1.2.1 妊娠期預見性護理:①對孕婦的飲食進行指導，制定科學、合理地飲食清單。注意多食用蔬菜、水果，確保維生素的補給;攝入的植物蛋白與動物蛋白應有合理的比例;攝入適量的鹽分以減少水腫現象。孕婦應在保證營養充足的基礎上切勿暴飲暴食，以免胎兒體重過重、體型過大，增加肩難產幾率。②指導孕婦控制好體重及宮高，定時測量體重及宮高值，若有異常應及時采取相應的處理措施。③指導孕婦合理著裝，衣服主要以寬松、舒適、柔軟等為宜，注意提醒孕婦不可束腰、著緊身衣、穿高跟鞋等，以免影響胎兒健康。④指導孕婦適當運動、合理休息。適當的運動如散步、家務勞動、日常工作等，可有效促進血液循環，提高孕婦的身體素質，利于胎兒的健康分娩。同時注意切勿過度勞累，保持充足的睡眠，睡覺時盡量采用右側臥的方式。⑤對孕婦進行心理疏導，鼓勵其保持良好的心態，叮囑孕婦不可大悲大喜，以免影響胎兒健康。

1.2.2 產前預見性護理:巨大胎兒分娩時肩難產的發生率最大，因此產前對胎兒的體重進行準確評估具有非常重要的作用。分娩前及時進行診斷，并全面檢查，綜合分析，選擇正確的分娩方式，如胎兒超過4 500 g 時應選擇剖宮產［4］等，能有效減少肩難產的發生。

1.2.3 分娩時預見性護理:在分娩時，注意觀察胎兒的頭位，若有頭位不正等異常現象，應及時選擇剖宮產手術。若產婦在分娩時出現肩難產情況，醫護人員首先應保持鎮靜，以免對產婦的情緒產生不良影響，并根據患者的具體情況合理有序地進行治療。

1.3 觀察指標:觀察并分析兩組產婦肩難產的發生情況和新生兒并發癥的發生情況。

1.4 統計學方法:應用統計學軟件SPSS17.0 對數據進行分析，計數資料用χ2檢驗，以P ＜0.05 為差異有統計學意義［5］。

2 結果

2.1 兩組肩難產情況比較:參照組38 例產婦中，發生肩難產17 例，其發生率為44.74%;干預組38 例產婦中，發生肩難產3 例，其發生率為7.89%;與參照組比較，干預組肩難產的發生情況明顯較少，差異有統計學意義(P ＜0.05)。

2.2 兩組新生兒并發癥比較:參照組新生兒并發癥的發生率(21.05%)明顯高于干預組(5.26%)，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組新生兒并發癥情況比較［例(%)］

3 討論

肩難產是產婦在生產時常見的一種并發癥，在臨床上的發病率較高，多見于巨大胎兒的分娩過程。據相關研究資料顯示，隨著胎兒體重的增加，肩難產的發生率也隨之上升［6］。預見性護理是一種針對肩難產常見的原因及可能發生的情況預先做好防護措施，以此達到降低肩難產發生率及減少新生兒并發癥的目的［7］。本研究結果顯示，干預組患者的肩難產發生率(7.89%)明顯少于參照組(44.74)，差異有統計學意義(P ＜0.05);且與參照組比較，干預組新生兒的并發癥較少(P＜0.05)。

綜上所述，預見性護理應用于肩難產患者中，可有效降低肩難產的發生率，改善新生兒情況，值得臨床推廣。

［1］ 楊敬梅.肩難產7 例臨床分析及護理［J］.河南科技大學學報(醫學版)，2013，31(3):238.

［2］ 魏忠英，吳關玉，王 靜.肩難產的處理與預防20 例分析［J］.亞太傳統醫藥，2011，7(5):117.

［3］ 周 婷.預見性護理對急性腦出血患者并發癥的作用［J］.吉林醫學，2014，35(22):5028.

［4］ 俞先玲.肩難產臨床護理中預見性護理模式的臨床效果觀察［J］.健康必讀(中旬刊)，2013，12(2):358.

［5］ 吳美園.14 例肩難產的助產與護理體會［J］.大家健康(學術版)，2013，7(8):79.

［6］ 吳亞華，金 蕾.肩難產13 例的臨床分析［J］.吉林醫學，2012，33(17):3596.

［7］ 譚啞杰，黃麗梅，陸小娟.預見性護理在肩難產中的應用［J］.全科護理，2010，8(11):3013.