循證護理和常規護理在新生兒黃疸治療中的優劣差異

陳家麗 (廣東省中山市陳星海醫院，廣東 中山 528415)

中毒性腦病及神經系統功能損傷都是新生兒黃疸可能的并發癥，有效的干預措施對新生兒黃疸患兒意義重大［1］。本次研究中筆者采用循證護理對試驗組患兒進行干預，并與常規護理進行對比，探討循證護理對新生兒黃疸的干預效果，為臨床護理提供理論依據，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇我科2013 年2 月～2014 年3 月收治的90 例新生兒黃疸患兒進行研究，隨機分為試驗組和對照組各45 例。其中試驗組男28 例，女17 例，日齡2 ～27 d，平均(6.7±2.8)d，體質量(3.5±1.3)kg，Apgar 評分(8.7±1.6)分。其中自然分娩23 例，剖宮產22 例。對照組男26 例，女197 例，日齡3 ～28 d，平均(6.5±2.9)d。體質量(3.6±1.4)kg，Apagr 評分(8.6±1.7)分，其中剖宮產23 例，自然分娩22 例。兩組患兒在性別、年齡、日齡、體質量及分娩方式等資料比較，差異無統計學意義(P ＞0.05)。

1.2 護理方法:對照組患兒給予疾病治療、并發癥預防等基礎護理措施。試驗組患兒接受循證護理。

1.2.1 循證護理準備:組織全體護士及責任醫生參與討論，就新生兒黃疸的病因及治療介紹自己的治療及護理經驗，并在知網上查詢近年來的新生兒黃疸護理的相關文獻，制定本次研究的護理方案。

1.2.2 循證護理措施:①藍光護理:根據患兒情況調整燈距，用黑布眼罩保護患兒雙眼并進行固定，患兒手腳均用棉布護住，避免抓撓等行為的傷害。照射時患兒體溫維持在29℃～32℃，屋內濕度50%～60%，每2 小時喂水1 次并進行翻身，預防脫水的發生。②喂養護理:重癥黃疸時應停止母乳喂養而采用人工喂養，病情較輕時不用停止母乳喂養。并積極補水，促進大小便排泄。總的目的是減輕腸道負擔，促進體內膽紅素的排出，改善黃疸癥狀。③撫摸護理:在藍光照射及飲食1 h 后開始，1 次/d，15 min/次作用，從頭到腳的順序進行撫摸，重點是腹部和背部，以促進胃腸蠕動，加速胎便的排泄，減少體內膽紅素含量。撫摸時患兒出現不安、急躁等負面情緒時及時停止撫摸，并報醫生處理。④出院指導:對患兒家長就新生兒黃疸相關照顧要點以及醫囑內容進行介紹，加強院外護理質量。記錄膽紅素指數、胎便初排時間、胎便轉黃時間以及黃疸消退時間，療效評價參照毛英制定的療效評價標準［2］。

1.3 統計學方法:采用SPSS14.0 處理數據，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用配對t 檢驗，P ＜0.05 時差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒療效對比:試驗組治療總有效率優于對照組，且差異有統計學意義(P ＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒療效對比［例(%)］

2.2 兩組患兒臨床指標對比:試驗組護理后膽紅素指數、胎便初排時間、胎便轉黃時間以及黃疸消退時間低于對照組，差異有統計學意義(P ＜0.05)。見表2。

表2 兩組患兒臨床指標對比

表2 兩組患兒臨床指標對比

注:與護理前比較，①P ＜0.05

組別 例數 胎便初排時間(d) 胎便轉黃時間(d) 黃疸消退時間(d) 護理前膽 紅素指數(μmol/L護)理后試驗組 45 4.3±2.1 45.3±3.4 4.1±0.3 270.0±19.8 110.4±14.6對照組 45 13.2±3.3 62.7±4.1 5.2±0.5 269.3±20.4 169.3±16.2 t 值 5.821 7.396 4.547 1.926 4.712 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

新生兒黃疸在新生兒科發生率極高，是新生兒科常見的新生兒疾病。該病是因膽紅素代謝異常導致的疾病，臨床上主要表現為黏膜、皮膚以及鞏膜的黃染，對患兒的生長發育都有著較大的不良影響［3］。因此，有效地干預措施對患兒有著重要意義。

循證醫學是20 世紀70 年代提出的臨床醫學模式，是一種將醫生經驗、患者意愿和最新研究成果相結合的醫學模式［4］。該模式以患者為中心，并結合最新醫療理念，極大提高了治療效果。循證護理正是基于循證醫學的一種護理模式，其應用效果也在較多疾病的治療中得到證實［5］。本次研究中，筆者將其應用于新生兒黃疸的臨床護理中，結果發現試驗組治療總有效率優于對照組，而護理后膽紅素指數、胎便初排時間、胎便轉黃時間以及黃疸消退時間低于對照組，差異有統計學意義(P ＜0.05)。表明循證護理在新生兒護理中同樣有著良好效果。本次研究中，筆者從藍光護理、喂養護理、撫摸護理、出院指導護理等四個方面著手，基于醫護人員經驗及患者意愿，并參考最新醫學研究成果，制定了本次研究護理計劃。與傳統的常規護理相比，循證護理更加人性化和個性化，而參考了最新醫學成果的撫摸護理、藍關護理及出院指導護理等護理內容可有效提高護理質量，使得患兒的膽紅素排泄更為迅速，疾病治療效果得到提升［6］。

綜上所述，循證護理與常規護理相比，膽紅素消退速度更快，可有效提高新生兒黃疸治療效果。

［1］ 沈 軍，沈堯娟，生啟芳，等.延遲斷臍對新生兒黃疸的影響［J］.實用醫學雜志，2013，29(6):910.

［2］ 毛 英.新生兒黃疸治療現狀與進展［J］.醫學綜述，2011，17(5):723.

［3］ 李忠祥.藍光照射治療新生兒黃疸的臨床療效分析［J］.吉林醫學，2011，32(3):541.

［4］ 孫紅贊，陳 鴻.新生兒黃疸的護理體會［J］.實用心腦肺血管病雜志，2011，19(2):317.

［5］ 徐翠英.早期護理干預對新生兒黃疸的影響及臨床意義［J］.吉林醫學，2012，33(19):4201.

［6］ 蘭海英，夏愛紅，唐麗華，等.新生兒黃疸早期護理干預分析［J］.中國當代醫藥，2011，18(8):110.

［7］ 賈立紅.熊去氧膽酸聯合腺苷蛋氨酸治療肝硬化膽汁淤積性黃疸的療效觀察［J］.吉林醫學，2011，32(1):54.

［8］ 于 昊，于福祿，徐宏偉，等.超聲對黃疸疾病診斷與鑒別診斷的應用價值［J］.吉林醫學，2009，30(21):2575.