30例奧曲肽治療急性胰腺炎的臨床療效觀察

田繁勝（陜西省綏德縣醫院，陜西 綏德 718000）

急性胰腺炎（AP）是指胰腺及其周圍組織由胰腺自身分泌的消化酶消化所引起的炎性反應，是一種常見的消化系統急癥之一。急性胰腺炎患者的臨床癥狀主要表現為急性腹痛、發熱且常伴有惡心、嘔吐、血與尿淀粉酶增高等，按臨床病情輕重可分為輕型胰腺炎（AEP）和重型胰腺炎（SAP）[1-2]。奧曲肽是一種人工合成的天然生長抑素類八肽衍生物，具有與天然生長抑素相似的藥理作用，可通過抑制胃、腸、胰內分泌激素的分泌，使胰消化酶和胰液分泌減少，且作用持久[3]。在常規治療基礎上聯合奧曲肽治療急性胰腺炎取得了較好的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇本院2009年1月～2013年1月診治的急性胰腺炎患者60例，入選標準：急性腹痛并伴有上腹部壓痛或腹膜刺激征、血、尿淀粉酶升高、影像顯示胰腺腫大或增粗，并排除其他急腹癥。分為對照組與觀察組，每組30例。對照組男17例，女13例；年齡26～47歲，平均（38.3±6.2）歲；輕癥急性胰腺炎患者23例，重癥患者7例。觀察組男16例，女14例；年齡26～47歲，平均（35.9±5.5）歲；輕癥急性胰腺炎患者22例，重癥患者8例。兩組性別、年齡、病癥程度等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：對照組采用常規治療：禁食、胃腸減壓、維持水電解質酸堿平衡、靜脈營養支持、抗生素抗炎、血容量補充、抑肽酶、H2-受體阻滯劑等。觀察組在對照組的基礎上加用奧曲肽0.1 mg，皮下注射，3次/d，7 d為1個療程，可根據病情好轉情況停藥。

1.3 療效評價標準：顯效：治療7 d內，患者臨床癥狀腹痛、惡心、嘔吐等癥狀消失、血、尿淀粉酶恢復正常、腹部影像檢查胰腺無形態改變。有效：治療7 d后，患者各臨床癥狀明顯減輕，血、尿淀粉酶接近正常，腹部影像檢查胰腺水腫恢復良好；無效：治療7 d后，患者臨床癥狀無改善或加重，血、尿淀粉酶沒有明顯降低或升高，腹部影像檢查胰腺水腫無好轉或加重。

1.4 統計學處理：使用SPSS 13.0對各項資料進行統計、分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者在治療結束后進行療效評價。觀察組顯效20例，有效8例，無效2例，總有效率為93.3%；對照組顯效12例，有效10例，無效8例，總有效率為73.3%，詳見表1。觀察組總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。說明在常規治療的基礎上采用奧曲肽治療急性胰腺炎的臨床效果更好。

表1 兩組患者治療效果比較（例）

3 討論

急性胰腺炎的病理生理過程包括胰酶的活化與釋放、胰腺的自身消化以及釋放入體循環而產生多器官的損害。在此過程中胰腺腺泡細泡內各種酶（胰蛋白酶、羧肽酶、彈性蛋白酶和磷脂酶A2）的激活至關重要，以及激活體內各種炎性反應細胞釋放各類細胞因子是急性胰腺炎發病的重要環節[4]。奧曲肽是人工合成的天然生長抑素類八肽衍生物，具有天然生長抑素相似的藥理特征，通過抑制胃、腸、胰內分泌激素的分泌，使胰消化酶和胰液分泌減少，而且奧曲肽有抑制胰腺外分泌作用。研究表明奧曲肽在急性胰腺炎早期應用可縮短腹痛等癥狀及促進血、尿淀粉酶、血白細胞、血糖恢復正常的時間，與對照組比較差異有統計學意義（P＜0.05），奧曲肽對早期急性胰肽炎病情的抑制一定程度上降低了多臟器功能障礙的發生[5]。所以，常規治療的基礎上采用奧曲肽治療急性胰腺炎是一種安全有效的方法。

[1] 孫 備,程卓鑫,賈 光.重癥急性胰腺炎治療新亮點:多學科與微創化[J].中國實用外科雜志,2012,32(7):525.

[2] 雷若慶,王慶剛,張中文,等.重癥急性胰腺炎相關診治指南解讀—基于全面考慮實施急性胰腺炎的治療[J].中國實用外科雜志,2012,32(7):523.

[3] 張 恒,倪鴻昌.奧曲肽聯合三七總皂苷在急性胰腺炎綜合治療中的療效觀察[J].安徽醫藥,2012,15(12):1581.

[4] 林旭紅,李永渝.急性胰腺炎發病機制及相關治療的研究進展[J].中國病理生理雜志,2010,26(5):1029.

[5] 李小彥,王小波,劉秀峰,等.重癥急性胰腺炎患者器官功能衰竭的患病率及其危險因素分析[J].中華急診醫學雜志,2011,20(2):156.