紅霉素靜脈滴注聯合普米克令舒霧化吸入治療百日咳綜合征臨床療效分析

陳全新（江蘇省沛縣人民醫院兒科，江蘇 沛縣 221600）

百日咳綜合征是與百日咳難以區別的癥侯群，其病因目前尚未明確。副百日咳桿菌、腺病毒、呼吸道合胞病毒、肺炎支原體感染引起的細支氣管炎以及肺炎均可表現為百日咳樣痙咳，特別是6個月以內的嬰幼兒，臨床主要表現為痙攣性咳嗽、屏氣、青紫等癥狀[1]。由于該疾病臨床治療、護理、病程以及愈后與一般呼吸道感染具有顯著差異，如果不能及時診斷發現治療可能會造成嚴重并發癥[2]。本研究隨機將明確診斷為百日咳綜合征的100例患兒分為兩組，探討紅霉素靜脈滴注聯合普米克令舒霧化吸入治療百日咳綜合征的臨床療效，發現臨床效果理想。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2010年7月～2014年7月在我科住院治療的100例百日咳綜合征患兒，分為觀察組與對照組，每組50例。觀察組男27例，女23例，年齡2個月～5歲，平均（2.1±0.2）歲。對照組男28例，女22例，年齡3個月～5歲，平均（2.3±0.2）歲。排除其他感染、心力衰竭以及呼吸衰竭等并發癥。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：兩組患者均實施綜合性治療。靜脈推注30 mg/（kg·d）紅霉素行抗感染治療，2次/d，療程7～10 d。痙咳、痰液黏稠出現痰阻窒息時給予清理呼吸道或人工輔助呼吸。預防各種誘發患兒痙咳的因素，痙咳影響睡眠可使用鎮靜劑，嚴重者全身應用激素治療。觀察組在對照組治療的基礎上，聯用普米克令舒霧化吸入（0.5～1 mg普米克令舒加生理鹽水至2 ml），2次/d。

1.3 療效標準：痊愈：咳嗽等癥狀消失，X線肺部檢查病灶消失或明顯吸收，肺部濕啰音消失。顯效：咳嗽等癥狀顯著改善，X線肺部檢查病灶明顯吸入，肺部濕啰音明顯減少。有效：咳嗽等癥狀有所緩解，X線肺部檢查病灶有所吸收，肺部濕啰音減少。無效：癥狀及檢查無明顯改善甚至病情加重。

1.4 統計學分析：使用SPSS 13.0對各項資料進行統計、分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療后，觀察患者總有效率為94.0%，對照組患者總有效率為76.0%。觀察組顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組臨床療效比較[例（%）]

3 討論

百日咳綜合征典型病例分為卡他期、痙咳期以及恢復期。吸入藥物可以直接作用于病變氣管，直接發揮解痙、消炎等作用。普米克令舒是新合成吸入用激素類藥，有較強的糖皮質醇受體結合力，局部抗炎效果強，可減輕全身應用激素所產生的不良反應，霧化吸入即可到達全肺，能很好地抑制氣管中免疫細胞的活動及炎性物質的分泌，還可減少中性粒細胞、巨噬細胞向炎性反應部位游走和聚集；抑制液肽和5-羥色胺引起的炎性反應，可直接收縮血管，降低血管通透性和黏膜水腫[3]。

本研究發現，觀察組臨床治療總有效率為94.0%，對照組總有效率為76.0%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，采用紅霉素靜脈滴注聯合普米克令舒霧化吸入治療百日咳綜合征臨床效果顯著，無明顯不良反應，安全性高，值得在臨床中推廣應用。

[1] Morozumi M,Takahashi T,Ubukata K.Macrolideresistant Mycoplasma pneumonia:characteristics of isolates and clinical aspects of community-acquired pneumonia[J].J Infect Chemother,2010,16(2):78.

[2] 王友軍.妥洛特羅貼劑治療嬰幼兒百日咳綜合征臨床研究[J].中國社區醫師,2012,14(10):185.

[3] 侯效峰,徐懷彥.萬托林聯合普術克霧化吸入治療小兒支氣管哮喘[J].84例臨床觀察臨床合理用藥雜志,2012,5(8):49.