胎兒生長受限與孕婦紅細胞葉酸缺乏的相關性研究

王開明（廣東省深圳巿寶安區婦幼保健院產科，廣東 深圳 518100）

在圍生期，胎兒生長受限（FGR）為重要并發癥之一，由于經濟條件、社會狀況等存在的差異，此種病癥的發生率為2.8%～5.5%，在我國，其發病率高達6.4%[1]。FGR圍生兒的死亡率較高，對胎兒的發育，以及兒童期的體能、智力發育等，均會產生一定的影響。通過研究FGR與孕婦紅細胞葉酸缺乏的相關性，從而為FGR的預防及診療提供可靠依據，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2011年4月～2013年4月來我院產檢及分娩的產婦及其新生兒為研究對象。選取經B超診斷為FGR的產婦作為試驗組，將正常孕婦作為對照組，并將兩組孕婦根據孕周長短分別分為三組，依次是孕早期、中期、晚期，每組孕婦人數為50例。醫護人員嚴密觀察試驗組及對照組中，各50例孕晚期孕婦，直至分娩，其新生而同樣對應為試驗組與對照組。所有孕婦無煙酒等不良嗜好，之前未接受過葉酸治療，無內科、產科等并發癥。兩組孕婦一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：首先，在孕婦空腹狀態下取其靜脈血2～3 ml，新生兒在出生時便取其臍血2～3 ml，再將抽取好的血液標本與具有抗凝作用的肝素混合，一同稀釋于抗壞血酸的溶液之中，保持溶液溫度為25～26℃，孵育1.5 h，溶解紅細胞后，析出細胞內的葉酸，并將其裂解溶物中，以備使用。其次，采用葉酸溶血劑，利用電化學發光法將紅細胞內葉酸的含量測定出來。

1.3 統計學處理：使用SPSS 13.0對各項資料進行統計、分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

隨著孕周的不斷提高，兩組孕婦體內的紅細胞葉酸含量均出現下降。在孕中期，孕婦紅細胞葉酸含量要明顯比孕早期時低，相比于孕晚期的含量，則明顯升高。在孕早期，試驗組的紅細胞葉酸含量稍低于對照組，無統計學意義。在孕中、晚期階段，試驗組胎兒生長受限孕婦相比于對照組的正常孕婦，其體內紅細胞葉酸含量發生明顯下降。詳見表1。試驗組新生兒的紅細胞葉酸含量為（2 182.96±278.3）mmol/L，低于對照組（2 290.68±201.4 mmol/L），但差異無統計學意義（P＞0.05）。而兩組母體血紅細胞葉酸含量均比新生兒臍血的紅細胞葉酸含量要高，新生兒臍血葉酸含量與孕婦紅細胞葉酸含量具有正相關性，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。新生兒紅細胞內葉酸含量與其自身體重存在一定的關系，但相關性不是十分明顯。

表1 兩組孕婦不同孕期的紅細胞葉酸含量情況，mmol/L）

表1 兩組孕婦不同孕期的紅細胞葉酸含量情況，mmol/L）

組別 例數 孕早期 孕中期 孕晚期試驗組 50 3 802.11±218.6 3 308.85±141.1 2 276.58±497.5對照組 50 3 876.35±252.3 3 328.37±216.6 2 641.45±547.2

3 討論

葉酸為一種水溶性的維生素，是細胞分裂、生長的基礎，其參與到氨基酸的轉換及血紅蛋白的合成中。同體內血清葉酸含量相比較，紅細胞具有更高濃度的葉酸，更可以代表人體組織內的葉酸水平[2]。當葉酸已缺乏，但巨幼細胞貧血未出現時，測定紅細胞葉酸可準確判斷出有無葉酸缺乏。

本研究結果顯示，孕婦紅細胞葉酸含量隨著孕齡增大而顯著降低，胎兒生長受限的試驗組更為嚴重。產生這種現象的主要原因便是當孕婦處于圍孕期時，細胞生長、分化以及各項代謝活動極為旺盛，需要吸收的營養物質也變更多，對葉酸的需求量也發生急劇增加。在中孕后，胎兒的體重增加明顯，對消化功能造成影響，葉酸的吸收也相應減少。在孕晚期，葉酸由母體轉運向胎兒，且孕婦血液葉酸的清除率高于正常人一倍左右。由于孕婦增加了葉酸的利用與排泄等，因而極易出現葉酸缺乏，導致胎兒子宮內缺氧的情況，對其組織分化及成長發育造成不良影響，引起胎兒生長受限的發生，嚴重時還可導致死亡。因此，在孕期對紅細胞葉酸含量進行定期測定，并適當補充葉酸意義重大。

綜上所述，當孕婦血紅細胞中的葉酸發生缺乏時，極有可能出現胎兒生長受限的情況，兩者存在一定的相關性。因此，孕婦在妊娠期間，應及時將自身紅細胞葉酸的含量測定出來，對葉酸缺乏與否以及腹中胎兒的生長情況進行準確了解和掌握，從而盡早采取有效對策防止胎兒生長受限的發生，全面指導臨床優生優育工作的開展。

[1] 沈國松,何平亞,張 甦,等.早孕婦女紅細胞葉酸含量測定及其臨床意義[J].浙江醫學,2012,10(8):154.

[2] 蔡衛華,張國華,岑賽寧.胎兒生長受限與孕婦紅細胞葉酸缺乏的相關性研究[J].中國婦幼保健,2011,15(2):216.