椎體后凸成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性壓縮骨折臨床觀察

丁明波，郭紅軍，鄧志榮，楊勇杰，楊 樂（廣東省大埔縣人民醫(yī)院，廣東 大埔 514200）

骨質(zhì)疏松性壓縮骨折的自愈難度較大，患者的腰部會長時間存在疼痛，且脊柱會出現(xiàn)變化，對患者的日常起居生活影響很大[1]。現(xiàn)階段臨床上主要通過外科手術(shù)治療骨質(zhì)疏松性壓縮骨折，其中經(jīng)皮椎體成形術(shù)與經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)的臨床應(yīng)用最為廣泛，但是兩種手術(shù)方法的臨床效果存在一定的差異性，為進(jìn)一步觀察骨質(zhì)疏松性壓縮骨折應(yīng)用椎體后凸成形術(shù)治療的效果，選擇骨質(zhì)疏松性壓縮骨折患者98例作為研究對象，通過對照分析的方法進(jìn)行研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2010年7月～2013年11月在我院接受治療的骨質(zhì)疏松性壓縮骨折患者98例為研究對象，結(jié)合病史、臨床癥狀體征和影像學(xué)檢查確診。按照隨機(jī)分組的方式分為對照組與觀察組，每組49例。對照組男21例，女28例，年齡54～77歲，平均（67.1±9.3）歲。觀察組男20例，女29例，年齡53～78歲，平均（67.3±9.5）歲?；颊呔淮嬖谏窠?jīng)損傷，排除心肺功能障礙和手術(shù)禁忌證。兩組性別、年齡、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：患者推入病房后，及時建立靜脈通路，使用面罩進(jìn)行吸氧，同時做好心電監(jiān)護(hù)工作?；颊吒┡P，在C型臂X線的輔助下確定穿刺點，鋪置消毒巾，使用1%利多卡因進(jìn)行局部麻醉。對照組：于雙側(cè)椎弓根入路，骨套管穿刺針刺入椎體前1/3區(qū)域，移除套管，把骨水泥注入椎體，密切觀察是否發(fā)生骨水泥滲漏，完成注入后立即拔除穿刺管。觀察組：基本步驟與對照組相同，建立工作通道并安放雙側(cè)球囊，加壓擴(kuò)張，待椎體復(fù)位停止加壓，然后取出球囊完成椎體終板的復(fù)位，并在椎體空腔內(nèi)注入骨水泥。

1.3 臨床觀察：通過VAS疼痛評分標(biāo)準(zhǔn)對患者術(shù)前、術(shù)后7 d以及術(shù)后90 d的疼痛緩解情況，通過觀察患者Cobb 角的變化情況平局患者后凸畸形的改善情況，并對比分析兩組并發(fā)癥的發(fā)生率，并發(fā)癥主要為骨水泥滲漏[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：使用SPSS 13.0對各項資料進(jìn)行統(tǒng)計、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 疼痛：術(shù)前兩組患者的VAS疼痛評分、Cobb角比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），術(shù)后7 d以及術(shù)后90 d的VAS疼痛評分、Cobb 角顯著優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者治療前后VAS疼痛評分及Cobb角變化比較（

表1 兩組患者治療前后VAS疼痛評分及Cobb角變化比較（

注：與對照組比較，①P＜0.05

項目 組別 術(shù)前 術(shù)后7 d 術(shù)后90 d VAS評分（分） 對照組 7.4±1.9 5.0±1.8 3.2±1.2觀察組 7.5±1.5 3.1±1.3① 2.2±1.0①Cobb角（°） 對照組 26.0±5.2 19.5±3.8 18.7±3.2觀察組 26.1±5.5 16.1±2.5① 14.9±2.1①

2.2 并發(fā)癥：觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為8.16%，對照組的患者的并發(fā)癥發(fā)生率為24.49%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

傳統(tǒng)的手術(shù)治療骨質(zhì)疏松性壓縮骨折具有創(chuàng)傷大、并發(fā)癥發(fā)生率高的缺陷，臨床應(yīng)用的風(fēng)險較大。經(jīng)皮椎體成形術(shù)與經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，能夠有效減輕患者的疼痛、穩(wěn)固骨折、恢復(fù)椎體力學(xué)的平衡。而經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)是在經(jīng)皮椎體成形術(shù)基礎(chǔ)上演變而來的，具有更高的臨床應(yīng)用價值。

椎體后凸成形術(shù)在骨質(zhì)疏松性壓縮骨折的治療中優(yōu)勢十分大，該術(shù)式操作難度低、手術(shù)耗時短、止痛效果理想，手術(shù)的耐受性好且安全可靠，術(shù)后患者的恢復(fù)速度快且并發(fā)癥發(fā)生率低，顯著減少住院時間，同時能夠很大程度預(yù)防椎體的再次變形與骨折移位。本次研究結(jié)果顯示觀察組患者在疼痛的改善、Cobb 角的降低方面優(yōu)于對照組，同時觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為8.16%，低于對照組的24.49%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），與周兵等研究學(xué)者的研究結(jié)果基本一致[3]。充分顯現(xiàn)出椎體后凸成形術(shù)在骨質(zhì)疏松性壓縮骨折治療中發(fā)揮出的重要作用。

綜上所述，椎體后凸成形術(shù)在骨質(zhì)疏松性壓縮骨折的治療中具有較高的應(yīng)用價值，可減輕患者術(shù)后的疼痛、促進(jìn)后凸畸形的矯正，且并發(fā)癥發(fā)生率低，值得臨床推廣。

[1] 黃 揚,李海生.經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(8):1669.

[2] 羅 勇.探討經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的臨床療效[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2013,13(18):57.

[3] 周 兵.經(jīng)皮椎體成形術(shù)在骨質(zhì)疏松性壓縮骨折上的應(yīng)用和發(fā)展趨勢[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(23):5075.