痔瘡臨床治療中吻合器痔環切術與傳統痔切術療效分析

錢華松（江蘇省阜寧縣中醫院，江蘇 阜寧 224400）

近年來，社會各類人群中痔瘡發病率直線上升，對患者的生活質量產生了嚴重影響，吻合器痔環切術是對傳統痔切術的改進與提升，取得了較好的療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇本院2013年1月～2013年12月60例痔瘡患者，男34例，女26例，年齡22～69歲，平均44.5歲，平均病程9.5年。全部患者均符合《痔臨床診治指南》診斷標準，均有反復便血、肛門部位痔核脫出。按照隨機、平均原則將全部患者分為觀察組與對照組。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：全部患者辦理入院手續后予以全面檢查，并詢問患者病史及日常行為習慣，結合儀器檢查共同進行準確診斷，觀察組患者運用吻合器痔環切術治療，觀察組患者運用傳統痔切術治療。

1.2.1 觀察組：運用吻合器痔環切術進行治療，患者術前12 h予以清潔灌腸，手術時運用腰部麻醉的方式，取膀胱截石位較為適宜。手術前對患者開展擴肛（時間以5 min為宜），取無創鉗3支對肛緣處皮膚進行鉗夾，將其置入肛管擴張器并對患者病發部位進行全面觀察分析，以確定病情嚴重性。肛門黏膜下層以可吸收縫線縫合荷包一圈（距齒線4 cm距離），位置為3點鐘處，行順時針縫合，向外間隔1 cm并于9點鐘位置行順時針縫合第二個荷包。嚴密縫合之后置入吻合器，吻合器頭部插入兩個荷包上方并將縫線收緊和打結，從側孔將縫線牽出，收緊擊發持續20 s，可順利取出[1]。

表1 兩組患者療效對比

1.2.2 對照組：運用傳統痔切術進行治療，患者術前12 h予以清潔灌腸，運用局部麻醉方式，手術中運用外剝內扎術進行治療。術者從齒線四周以組織鉗將病灶部位提起，以反“V”切口將病灶切開，將血管拌及纖維增生組織予以剝離，順著括約肌淺面向上將痔組織予以剝離。術中對三角形皮瓣予以保留，在內痔基底區域實施雙重結扎，切除部分痔核病對病灶予以縫合，實現三角形皮瓣平整覆蓋創面[2]。

1.3 觀察指標：對兩組一次性治愈率以及手術用時、傷口愈合時間、住院治療時間以及首次排便疼痛率、術后尿潴留發生率、術后1周內出血率進行觀察。

1.4 統計學處理：使用SPSS 16.0對各項資料進行統計、分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者療效對比見表1。觀察組患者療效明顯高于對照組，各項數據對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

痔瘡屬于多發類型的常見肛腸疾病，患者通常具有便血、排便痛苦以及肛門墜脹和突出等明顯癥狀，如不及時進行治療，將會引發更強烈的疼痛，加劇病情，嚴重的還會誘發肛門感染，出現敗血癥，對患者的身心健康產生嚴重影響。過去一段時期以來，痔瘡臨床治療一般采用傳統痔切術，這一術式治療難以從根本上清楚病灶，不僅術后復發率較高，并且患者痛苦程度高、康復進度慢，容易出現并發癥[3]。吻合器痔環切術效果更為明顯，安全性高、并發癥少，容易治愈并且患者痛苦程度低，更有利于康復。其借助于先進的儀器設備準確定位病灶病予以治療，讓治療在最短時間到達病灶，促進組織壞死、干結病脫落，術后不需要服用止痛藥，由于切口進行了吻合處理，康復進程更快，減少了抗生素使用量，提高了患者康復效果[4]。從本研究可以看出，觀察組一次性治愈率為96.7%，對照組為86.7%，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者手術用時、傷口愈合時間、住院治療時間以及首次排便疼痛率、術后尿潴留發生率、術后1周內出血率差異均有統計學意義（P＜0.05），觀察組療效優于對照組。吻合器痔環切術在痔瘡臨床治療中治愈率高，患者痛苦小、負擔輕、更安全，具有推廣價值。

[1] 張 兵.吻合器痔切閉術和傳統痔切扎術療效對比[J].當代醫學,2011,7(5):66.

[2] 房 名.不同術式臨床治療痔瘡患者100例報告[J].中國醫藥指南,2012,6(3):41.

[3] 褚文華.兩種方式治療痔瘡效果分析[J].山東醫藥,2012,9(3):154.

[4] 李晨晨.吻合器痔環切術治療痔瘡65例報告[J].中國現代藥物應用,2012,4(1):128.