先兆早產的臨床治療體會觀察

余維美（貴州省水礦集團總醫院婦產科，貴州 六盤水 553001）

分娩者妊娠滿28周，但是不足37周，即為早產。早產兒器官發育不健全，體質量較低，會有較多后遺癥。研究發現，在分娩總數中，發生早產概率占8.8%左右，有15%的早產兒在新生兒周期死亡。對鹽酸利托君與硫酸鎂治療先兆早產的臨床治療效果進行分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2010年1月～2014年1月收治的100例先兆早產孕婦，隨機將所有孕婦分為對照組與觀察組，每組50例。所有孕婦均與先兆早產診斷標準相符合，即妊娠滿28周，但是不足37周，每10分鐘出現1次子宮規律性收縮。采取B超常規檢查，胎心監護、心電圖、肝腎功能、血尿常規以及血糖等指標都處于正常水平，沒有β2-受體激動劑相關禁忌證。年齡21～36歲，平均（26.42±1.62）歲，孕周28～36周，平均（32.5±1.65）周。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組在500 ml 5%的葡萄糖溶液中加入60 ml 25%的硫酸鎂進行靜脈滴注，速度為2 g/h，一直到宮縮情況消失，然后行24 h維持靜脈滴注。觀察組在500 ml 5%的葡萄糖溶液中加入100 mg的鹽酸利托君進行靜脈滴注，初期滴注速度為5滴/min，然后按照心率以及宮縮狀況對滴速做適當的調整，每隔10分鐘，每分鐘增加5滴，但是注意每分鐘最多不能超過35滴，一直到宮縮情況消失，然后行24 h維持靜脈滴注。在達到最大藥物使用劑量以后宮縮仍然沒有停止，即為無效；治療后宮縮停止，即為有效。開始使用藥物的3 h之內，每隔30分鐘對心率與血壓進行1次測量，詳細記錄兩組新生兒體質量、不良反應、延長妊娠時間、宮縮消失時間以及有效率。

1.3 統計學分析：使用SPSS 13.0對各項資料進行統計、分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組中，48例有效，2例無效，有效率為96.00%；對照組中，33例有效，17例無效，有效率為66.00%，觀察組明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組中，3例出現惡心、嘔吐以及心慌等癥狀，發生不良反應率為6.00%；對照組中，12例出現胸悶、頭痛以及心率加快等癥狀，發生不良反應率為24.00%，觀察組明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。在新生兒體質量、延長妊娠時間以及宮縮消失時間方面，觀察組明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組新生兒與孕婦情況對比見表1。

表1 兩組新生兒與孕婦情況對比

表1 兩組新生兒與孕婦情況對比

分組 例數 宮縮消失時間（min） 延長妊娠時間（d） 新生兒體質量（kg）觀察組 50 60.25±8.25 32.65±4.58 3.35±0.47對照組 50 113.36±9.36 17.65±3.54 2.24±0.64 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

早產會對圍生兒健康與生命安全造成嚴重威脅，發生圍生兒病死概率以及新生兒疾病概率較高[1-2]。臨床中預防早產主要是通過延長妊娠時間以及對子宮收縮進行抑制。硫酸鎂會降低細胞中鈣離子濃度，對乙酞膽堿釋放產生抑制，進而實現抑制宮縮的效果，但是硫酸鎂作用效果較差。鹽酸利托君成分主要為鹽酸經節強麻黃堿，屬于β-腎上腺素能受體興奮劑，能使細胞中鈣離子濃度得到有效的降低，進而使子宮平滑肌得到松弛，起到抑制子宮收縮效果，同時能延長妊娠期，對于早產的治療安全有效。本組研究結果顯示，觀察組有效率為96.00%，對照組有效率為66.00%，觀察組明顯高于對照組（P＜0.05）。觀察組發生不良反應率為6.00%，對照組發生不良反應率為24.00%，觀察組明顯低于對照組（P＜0.05）。在新生兒體質量、延長妊娠時間以及宮縮消失時間方面，觀察組明顯優于對照組（P＜0.05）。這說明鹽酸利托君治療先兆早產能使妊娠時間得到有效延長，同時能對胎兒宮內發育狀況進行改善，不良反應少，安全有效。

綜上所述，對于先兆早產采用鹽酸利托君進行治療，起效快，有效抑制宮縮，發生不良反應率較低，是治療先兆早產的首選藥物，具有臨床應用價值。

[1] 侯 杰,吳春麗,席 紅,等.鹽酸利托君治療20例先兆早產的療效觀察[J].中外婦兒健康,2011,12(4):1100.

[2] 郭兆君,張樹英.硫酸鎂配伍安寶片治療先兆早產臨床觀察[J].中國社區醫師,2011,9(13):1143.