子宮內膜炎臨床治療

翁郁玲（廣東省韶關市第三人民醫院，廣東 韶關 512000）

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2008年～2012年進行治療的子宮內膜炎患者180例，年齡23～60歲，分為聯合治療組與對照組，每組90例。其中聯合治療組使用抗感染加人工配合陰道沖洗上藥，對照組使用傳統的治療方法。

1.2 主要癥狀：本研究患者癥狀主要為月經期間腰骶疼痛、下腹脹痛，白帶較多，呈淡黃色，月經過多且痛經嚴重等。

1.3 輔助檢查：進行白帶涂片180例，其中165例出現異常，占91.7%，所有病例中有70例進行有針對性的分泌物培養，結果表明有36例患者出現常見菌群；菌群中有15例為淋菌，占21.4%。20例為衣原體和支原體，占28.6%。

1.4 治療方法：針對對照組患者，使用傳統的治療方法進行治療，主要通過廣譜抗生素治療，在3個療程左右后再次檢查，如果病情好轉，對藥量進行控制，如果效果不明顯，再次加量。針對聯合治療組患者，通過抗感染加人工配合陰道沖洗上藥來進行治療，一般在2個療程后進行再次檢查。在治療時要多休息，如果患者使用了宮內節育器，需要取出以后再進行治療。

1.5 療效評價標準：對于進行子宮內膜炎臨床治療的患者，其臨床療效一般分為以下幾個標準。顯效：患者的子宮內膜炎癥狀已經消失，月經趨于正常且出現較為明顯的好轉，多項指標的檢查基本上全部達標。好轉：患者的多項指標檢查已經趨于好轉，月經也逐漸開始正常，子宮內膜炎癥狀減輕明顯，只有部分指標還沒有達到標準。無效：患者的體征和癥狀等在治療前后比較沒有明顯的變化，同時月經也沒有變化，各項指標不符合要求。

1.6 統計學方法：使用SPSS 13.0對各項資料進行統計、分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

患者在治療結束后4～6次月經后進行評價，兩組療效比較差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

3 討論

目前來說，在進行婦女子宮內膜炎的治療時，通常是通過周期中雌孕激素的使用來促使子宮內膜進行修復，較多的材料和證據表明這樣的療法具有較好的效果。部分子宮內膜炎患者在確診后，通過人工周期進行藥物治療，能較大程度上促進原有子宮內膜的脫落以及新的子宮內膜的發育生長。然而，對于禁忌證狀還是要合理控制，否則會出現適得其反的結果。現在通常通過青霉素等藥物的使用來治療子宮內膜炎，而很多患者對青霉素等藥物不敏感，是因為患者子宮發炎的原因是衣原體和支原體感染過多，衣原體和支原體本身對β-內酰胺類抗生素不敏感，因此效果一般，甚至不會有作用[1-4]。

表1 兩組療效比較（%）

通常來說，需要按照醫生的治療習慣進行試驗，一般會進行分泌物培養加藥敏試驗的選擇，這種類型的試驗在進行陰道沖洗上藥的過程中具有靈活的優點，也不會有適應證，患者只要沒有心血管之類的重大疾病，都能使用治療。在將急性炎性反應有效控制且子宮沒有發生觸痛后，再進行人工4～6個周期的治療，對于年齡大于45歲的患者慎重使用，需要注意使用雌孕激素的禁忌證和適應證。此種治療通常使用越早效果越明顯，在患者口服后進行靜脈滴注能夠有效抗感染，療程通常為2～3個經期。試驗中，發現子宮內膜炎的菌群多為厭氧菌和格蘭陰性菌，同時有1/3左右的是衣原體和支原體感染，對患者抗炎過程中需要注意多方面的因素，不能太過單一或死板。在滲出液培養加藥敏試驗或分泌物培養加藥敏試驗做完以后，需要根據結果及時進行治療方案的合理調整，有針對性的選擇致病菌敏感的藥物進行治療。通常子宮內膜炎會在2個療程左右后好轉，在好轉后要加強鞏固，還要繼續用藥，3 d后停止，同時對陰道炎采取相關治療。在此過程中，要避免病情反復，盡量不要進行性生活以避免炎性反應的加重及傳染，同時要避免逆行性感染及病情的復發。

因此，針對治療效果不盡人意的患者，需要讓患者及時的進行藥敏和病原體的培養，從而能科學的選擇較為有效的敏感抗生素來實施治療。醫生要和患者一起建立起樂觀而自信的心態，促使患者在治療中不會由于暫時性的癥狀消失就不進行治療，而是要根據治療療程嚴格觀察病情進行規范治療，如此才能完全治愈。

[1] 宋蘇萍,宋蘇萍,姜喜剛.治療慢性子宮內膜炎48例報告[J].山東醫藥,2009,44(25):31.

[2] 閆麗華.慢性子宮內膜炎臨床治療分析[J].中國實用醫藥,2010,5(15):92.

[3] 劉云云,邱秀群.30例慢性子宮內膜炎治療體會[J].亞太傳統醫藥,2010,6(7):76.

[4] 樂 杰.婦產科學[M].第6版.北京:人民衛生出版社,2004:334.