心理護理聯合康復技術對38例中風患者自理能力和精神狀態的影響分析

盛玉霞（江蘇省鹽城市中醫院，江蘇 鹽城 224001）

中風是神經內科常見的疾病之一，該疾病具有致死率高和致殘率高的特點，直接影響著患者的預后生活質量。隨著醫療技術的發展，中風患者的存活率明顯提高，但是部分患者會伴隨出現偏癱等并發癥狀，不僅會造成患者出現消極心理，還可能增加其家庭的經濟負擔。另有研究表明，加強對中風患者的綜合護理干預，能夠提高患者的生活質量。基于此，對心理護理聯合康復技術在中風患者護理中的應用情況進行分析，旨在降低患者的致殘率，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2012年12月～2013年12月中風患者38例作為研究對象，分為觀察組與對照組，每組19例。觀察組男11例，女8例；年齡49～72歲，平均（61.35±2.62）歲；病程11～18 d，平均（13.63±1.96）d。對照組男13例，女6例；年齡50～73歲，平均（63.29±2.55）歲；病程10～16 d，平均（12.94±1.80）d。排除意識障礙、嚴重心肺功能障礙、精神障礙、中途退出治療、病情未得到有效控制者。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組患者入院后行常規護理，患者入院治療期間，遵醫囑取神經保護劑、血管擴張劑等藥物治療，并加強對患者的用藥護理。觀察組在對照組的基礎上行心理護理聯合康復技術。

表1 兩組患者護理前后自理能力變化情況對比（分）

表1 兩組患者護理前后自理能力變化情況對比（分）

組別 例數 護理前 護理后觀察組 19 36.84±2.96 84.29±3.06對照組 19 37.55±2.93 65.49±3.11 t值 1.29 5.84 P值 ＞0.05 ＜0.05

表2 兩組患者護理前后精神狀態變化情況對比，分）

表2 兩組患者護理前后精神狀態變化情況對比，分）

組別 例數 護理前 護理后觀察組 19 31.62±2.77 10.59±1.29對照組 19 30.54±2.86 17.84±1.56 t值 1.06 4.47 P值 ＞0.05 ＜0.05

1.3 臨床觀察指標：①采用改良巴氏評定表對患者護理前后的生活自理能力進行評價，評價內容主要包括吃飯、說話、行走、用廁、梳頭等。總分為100分，分值越高，表明患者的自理能力越好。②采用HADS量表對患者的精神狀態進行評分，總分為42分，分值越低，提示抑郁程度越嚴重。

1.4 統計學方法：使用SPSS 19.0對各項資料進行統計、分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后自理能力變化情況對比：見表1。兩組患者護理前生活自理能力評分差異無統計學意義（P＞0.05）；經針對性護理后，觀察組患者的生活自理能力評分為（84.29±3.06）分，對照組患者的生活自理能力評分為（65.49±3.11）分，觀察組明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者護理前后精神狀態變化情況對比：見表2。兩組患者護理前精神狀態差異無統計學意義（P＞0.05）；經針對性護理后，觀察組患者的精神狀態評分為（10.59±1.29）分，對照組患者的精神狀態評分為（17.84±1.56）分，觀察組明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

受到中風的影響，部分患者會伴隨出現偏癱的癥狀，若未進行有效護理干預，不僅會導致患者出現抑郁、焦慮等消極情緒，還增加致殘率，直接影響著其生活質量。有研究指出，中風偏癱患者應盡早進行康復護理，能夠改善使肌力受損癥狀[1]。因此，我院開始加強心理護理和康復技術在中風患者的護理干預，取得滿意效果。

3.1 心理護理干預

3.1.1 建立良好的醫護關系：受到原發疾病的影響，很多中風患者入院治療期間會伴隨出現活動受限的現象，因擔心預后治療效果、醫療費用等，患者容易產生抑郁、恐懼等消極心理，直接影響著其治療依從性。因此，護理人員應先采用HADS量表對患者的心理狀態進行評估，并分析消極心理的誘發原因，再確定臨床護理方案[2]。進行心理護理期間，護理人員應主動與患者交流，耐心回答其提出的問題，盡量使用語言和肢體接觸的方式撫慰患者，改善其消極心理，促使患者積極配合臨床治療。

3.1.2 加強家庭、社會系統的支持：部分中分患者出現偏癱癥狀后，會產生自卑的心理，該心理容易對患者的預后治療情況造成影響[3]。因此，護理人員應加強對患者家屬的溝通，鼓勵其經常入院陪伴患者，并鼓勵患者積極配合臨床治療。同時，患者家屬入院陪伴患者期間，應盡量避免流露出消極情緒，易對患者的心理狀態造成影響。

3.2 康復技術：早期進行康復訓練能夠有效降低患者的致殘率，因此，待患者疾病得到有效控制后，即可進行康復訓練：①肢體訓練。康復訓練期間，護理人員應每天對患者進行按摩，輔助患者進行肢體彎曲、外展、抬高等，改善肌力受損癥狀。每天取溫水進行關節熱敷、泡腳，每次持續30 min，有利于促使血液循環。待患者肌力得到改善后，可輔助其進行自主活動，活動期間應遵循循序漸進的原則，避免因活動量過大誘發二次損傷[4]。②站立訓練。站立訓練以上下樓梯、步行訓練等為主，訓練期間，護理人員應做好安全護理工作，避免患者在訓練中出現受傷的現象。③ADL訓練。輔助患者進行穿衣、進食等簡單的生活訓練，根據患者病情的發展，適當調整訓練方案，逐漸向投籃、搭積木等發展。每次持續訓練45～60 min，1次/d，訓練期間應加強對患者生命體征的監察，若出現不適癥狀，可及時臥床休息。

綜上所述，加強心理護理和康復技術在中風患者護理中的應用，能夠提高其預后生活質量，值得推廣使用。

[1] 萬耀鳳,張惠英,何愛萍,等.持續護理干預對腦卒中偏癱患者肢體功能和日常生活能力的影響[J].實用臨床醫學,2012,31(1):6.

[2] 甘 萍.綜合護理干預對腦卒中偏癱患者日常生活功能的影響[J].中外醫療,2012,28(1):150.

[3] 劉朝暉.早期心理干預對中風偏癱患者肢體運動功能及ADL的影響[J].當代護士,2010,27(1):17.

[4] 王 華.針刺配合康復訓練對腦出血偏癱患者肢體運動功能的影響[J].臨床合理用藥雜志,2014,24(1):91.