心理護理在維持性血液透析患者中的應用觀察

莊兆紅（廣東省大埔縣人民醫院，廣東 大埔 514299）

維持性血液透析是目前治療腎功能衰竭最有效的手段之一[1]。然而在血液透析的過程中會出現頻繁穿刺、病情變化、費用昂貴以及社會、情感等一系列問題，從而極大程度的影響患者的心理狀態，導致產生焦慮、敵對和恐懼等負面情緒，加大了治療難度[2]。因此，對于透析患者采用藥物及血液透析的治療方法并加以實施心理護理干預對患者病情十分關鍵，不僅能夠加強患者的心理承受能力，也能增加患者對治療的信心，從而提高治療效果，改善患者生活質量。對維持性血液透析患者進行護理治療研究，療效顯著?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2011年12月～2013年12月在我院確診收治的80例進行維持性血液透析的患者作為研究對象，分為對照組與觀察組，每組40例。對照組男19例，女21例，年齡30～75歲，平均（59.34±7.25）歲。觀察組男18例，女22例，年齡34～78歲，平均（60.54±8.3）歲。所有患者無精神失常、嚴重心理障礙或病殘等后遺癥，近期未進行大手術。兩組性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法：給予對照組患者常規的藥物及血液透析治療后，進行一般的常規護理。而觀察組在對照組的基礎上加以進行心理護理干預，具體方法如下：①健康指導：在患者透析前，醫護人員需向患者及家屬講解關于透析方面的相關知識，并給予合理的飲食指導，注重膳食搭配，講解規范飲食的重要性。要求患者提高自我監督意識，養成自律，并向患者宣傳關于透析并發癥的預防知識。②飲食指導：醫護人員要鼓勵患者多使用高熱量、高蛋白、維生素含量高以及低鹽低脂類食物，忌食豆制品類植物蛋白。此外，還要根據患者的年齡、病史、消化功能、飲食習慣以及透析情況等控制鈉鹽的攝入并進行綜合飲食護理。③心理護理：對患者進行耐心的解釋，并告知患者眾多治療成功的案例；鼓勵患者積極表達自己心中的疑慮、恐懼，醫護人員可對其進行深入的心理疏導，排解患者的負面情緒，增強護患交流和信任。

1.3 觀察指標：參照漢化版生活質量表（SF-36），觀察兩組患者護理前后的心理癥狀及生活質量改善情況，評分為0～100分，評分越高，說明生活質量越高[3]。

1.4 統計學方法：使用SPSS 18.0對各項資料進行統計、分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者護理后的心理癥狀及生活質量改善情況明顯優于對照組，兩組對比差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者護理前后心理癥狀及生活質量改善情況對比（，分）

表1 兩組患者護理前后心理癥狀及生活質量改善情況對比（，分）

注：對照組護理后比較，①P＜0.05

組別 時間 焦慮 敵對 恐懼 生活質量對照組 護理前 1.94±0.46 1.72±0.55 1.84±0.58 60.91±8.63護理后 1.75±0.61 1.46±0.57 1.22±0.43 61.34±3.7觀察組 護理前 1.97±1.04 1.78±0.48 1.94±0.43 61.16±7.4護理后 1.46±0.56① 1.43±0.53① 1.71±0.51① 68.78±4.8①

3 討論

血液透析是目前治療尿毒癥最為有效的手段之一，然而患者在最初接受血液透析治療時由于缺乏對治療的相關知識，對醫護人員缺乏足夠的信任，并且此時的患者患有其他多種疾病，各臟器功能均有不同程度損害，因此患者會產生多種過度焦慮、緊張、血壓不穩、心緒不寧等癥狀[4]。

慢性腎功能衰竭患者通過維持性血液透析維持生命，其過程極為漫長，因此患者會承受巨大精神壓力[5]。有效的心理護理干預在維持性血液透析中極為必要，主要包括健康指導、飲食指導、心理疏導等多方面內容。主要以患者為中心，根據每位患者的具體病情給予相應的幫助、鼓勵和支持，加強患者透析期間的意外防護、提高患者自護意識，降低并發癥發生。本次探究中，觀察組在常規治療及護理基礎上給予護理干預，患者的心理及生活質量改善情況明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，護理干預在維持性血液透析治療中的療效顯著，有利于患者改善生活質量，緩解患者的心理壓力，值得臨床大力推廣。

[1] 王 如.血液透析聯合血液灌流治療維持性血液透析患者抗菌藥腦病的觀察及護理[J].現代醫藥衛生,2012,24(28):3797.

[2] 陳招娣,楊 曼.護理干預在維持性血液透析焦慮患者護理中的應用[J].全科護理,2014,3(12):226.

[3] 齊士君,劉旺興,田小蓮.心理護理干預對老年尿毒癥患者維持性血液透析治療中的生活質量的影響[J].中國現代醫生,2013,31(51):92.

[4] 王 晶,陳艷霞,胡艷芳,等.維持性血液透析并發Wernicke腦病患者的護理[J].解放軍護理雜志,2014,31(1):52.

[5] 王金玲.23例維持性血液透析患者腦出血的護理[J].全科護理,2014,12(1):141.